Hipertensiune - Ghiduri de eligibilitate pentru drepturi - Afaceri ale veteranilor

Această publicație este disponibilă în alte formate la cerere.
Versiunea PDF

Definiție

Deoarece nu există o linie clară între tensiunea arterială normală și hipertensiunea arterială, este de comun acord că specialiștii în cercetare epidemiologică și medicină au definit grupurile de persoane care prezintă un risc crescut de a dezvolta morbiditate cardiovasculară și/sau care vor beneficia de tratament medical vizând normalizarea tensiunii arteriale.

Este dificil de evaluat în mod izolat semnificația clinică a unei singure limite de citire de ordinul 140/90. De obicei nu este considerat un semn de hipertensiune, cu excepția cazului în care creșterea persistă.

Hipertensiunea poate fi esențială sau secundară (vezi Anatomie și fiziologie).
Dreptul la pensie pentru hipertensiune poate fi revendicat doar ca entitate separată numai în cazurile de hipertensiune esențială.

Standard de diagnosticare

Diagnosticul de hipertensiune ar trebui să fie pus de un medic calificat, folosind cele mai recente linii directoare de consens de la Societatea canadiană de hipertensiune. Pentru a diagnostica corect hipertensiunea, medicul trebuie să efectueze o serie de citiri ale tensiunii arteriale.

Un diagnostic bun al hipertensiunii arteriale presupune măsurarea corectă a tensiunii arteriale de cel puțin trei ori pe o perioadă de câteva săptămâni.

Un test de sânge și raze X pot exclude cauzele secundare ale hipertensiunii.

Tensiunea arterială va fi măsurată cu precizie, atâta timp cât condițiile sunt cât mai uniforme posibil:

Ritmul cardiac și ritmul trebuie măsurate și înregistrate în acest timp. Când bătăile inimii sunt neregulate, de ex. ex. în fibrilația atrială, presiunea sistolică observată ar trebui să fie media unei serii de citiri în faza I, iar presiunea diastolică, media unei serii de citiri în fazele IV și V.

Anatomie și fiziologie

Indiferent dacă este normală sau crescută, tensiunea arterială fluctuează. Amplitudinea acestor fluctuații variază. De exemplu, la o persoană care se confruntă cu stres emoțional, numărul tensiunii arteriale poate crește temporar la 220/90, în timp ce poate scădea la 90/40 în timpul somnului profund.

Vorbim de hipertensiune labilă atunci când amplitudinea fluctuațiilor este semnificativă.

Presiunea sistolică este utilizată pentru a evalua influența tensiunii arteriale asupra morbidității cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale reduce mortalitatea și morbiditatea, în special la vârstnici. Principalul beneficiu al tratamentului este reducerea numărului de accidente vasculare cerebrale. Alți factori implicați în influența tensiunii arteriale asupra frecvenței evenimentelor cardiovasculare morbide sunt vârsta, rasa și sexul; tinerii negri sunt cei mai predispuși la consecințele hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială susținută se poate agrava (h. Accelerată) și chiar poate deveni malignă, dar rar la persoanele care iau terapie antihipertensivă. Hipertensiunea accelerată corespunde unei creșteri notabile recente a nivelurilor tensiunii arteriale asociate cu semne de afectare vasculară la examinarea fundului, dar fără edem papilar. Hipertensiunea arterială malignă este definită nu numai de numărul mare de tensiune arterială, care depășește adesea 200/140, ci și de prezența edemului papilar, însoțit de obicei de hemoragii și exudate de retină.

Hipertensiunea poate fi esențială sau secundară.

Hipertensiunea arterială esențială este hipertensiunea arterială primară de cauză necunoscută (pentru explicații suplimentare a se vedea considerațiile privind pensia, secțiunea A). În 95% din cazuri, este hipertensiune arterială esențială. Primele manifestări sunt descrise în secțiunea de definiție.

Hipertensiunea secundară este o manifestare a anumitor boli. Atunci când face parte dintr-o afecțiune pensionabilă, nu este necesar să se obțină o decizie corolară pentru hipertensiune, deoarece va fi inclusă în dreptul la pensie și evaluarea specifică acelei afecțiuni. Bolile primare, dintre care cele mai importante în acest caz sunt nefropatiile și bolile endocrine, includ:

Hipertensiune renală rezultată din:
- glomerulonefrita cronică
- pielonefrita cronică
- boala de rinichi cu chisturi multiple
- stenoză vasculară renală
Hipertensiune de origine endocrină rezultată din:
- hipertensiune suprarenală (de exemplu, boala Cushing)
- acromegalie
- hipercalcemie
- administrarea de contraceptive orale
- feocromocitom
Coarctarea aortei
Toxemia sarcinii
Porfiria

Caracteristici clinice

Chiar și hipertensiunea arterială ușoară și netratată se poate agrava și poate provoca moartea.

Primul semn clinic este o creștere a tensiunii arteriale din intervalul normal. De obicei, nu există alte simptome clinice; cu toate acestea, persoana poate observa dureri de cap dimineața devreme și un puls viguros. Hipertensiunea este adesea detectată ca parte a unui examen medical de rutină sau după o complicație vasculară de la arterioscleroză, de exemplu. ex. accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Deoarece evoluția sa este foarte variabilă, este imposibil să se prevadă cursul acesteia. Iată situațiile extreme:

Hipertensiune arterială ușoară persistentă, cu puține semne de agravare sau complicații timp de 20 până la 30 de ani.
Debut extrem de rapid al hipertensiunii arteriale din ce în ce mai marcate, asociat cu leziuni renale progresive severe și deces (se numește hipertensiune accelerată sau hipertensiune malignă).