Hipertensiune portal și managementul ascitei - Revista medicală elvețiană
rezumat
Hipertensiunea portală (PT) este o afecțiune cu care se confruntă practicienii în mod regulat. Este definit ca o creștere a presiunii rețelei venoase portal care, depășind un prag, poate provoca complicații multiple, cum ar fi apariția ascitei, peritonită bacteriană spontană, sindrom hepatorenal, dezvoltarea rețelelor venoase colaterale și sângerări gastro-intestinale, hipersplenism, sindrom hepatopulmonar sau encefalopatie hepatică. Ciroza este principala cauză de PH în țările industrializate. HTP simptomatic are de obicei un prognostic slab; gestionarea acestuia trebuie să fie timpurie și factorii reversibili identificați și corectați. Transplantul hepatic trebuie luat în considerare la pacienții cu complicații de la PH.
Definiție și epidemiologie
Hipertensiunea portal (HTP) este o patologie cu care practicienii se confruntă în mod regulat și care poate fi plină de complicații care pot pune în pericol prognosticul vital al pacientului. Este definită ca o creștere patologică a presiunii rețelei venoase portal, direct dependentă de rezistență și fluxul sanguin în cadrul aceleiași rețele venoase, cu un gradient de presiune portosistemică> 5 mmHg. PH este caracterizat ca prehepatic, intrahepatic sau posthepatic, în funcție de localizarea primară a obstacolului în circulația portosistemică. Cauzele intrahepatice sunt împărțite în origini presinusoidale, sinusoidale sau postsinusoidale. Ciroza, care induce HTP sinusoidal, este cea mai frecventă cauză în țările industrializate, 1-5, dar multe alte patologii pot fi la origine, cum ar fi hiperplazia nodulară regenerativă sau schistosomiaza în țările în curs de dezvoltare.