Hipertensiunea este foarte dăunătoare pentru copii
Obezitatea duce la un risc semnificativ crescut de hipertensiune arterială, chiar și la copiii mai mici. Merită să lupți în mod constant cu kilogramele în plus și cu tensiunea arterială crescută. În caz contrar, există riscul deteriorării organelor finale chiar și la copii.
De
O valoare a tensiunii arteriale peste percentila 95 este considerată patologică la copii și adolescenți.
Cât de important este abordarea obezității la copii într-un stadiu incipient este demonstrat impresionant de rezultatele unui studiu spaniol în care au fost examinați în total 1796 de copii la vârsta de patru ani și apoi din nou la vârsta de șase ani.
La copiii care au avut sau au devenit supraponderali la începutul studiului, tensiunea arterială a crescut cu 4 până la 5 mmHg sistolică și 2,5 până la 3 mmHg diastolică în decurs de doi ani de la observație, după cum raportează autorii care lucrează cu Iñaki Galán de la Universidad Autónoma de Madrid ( Jurnalul European de Cardiologie Preventivă 2019; 26: 1326-1334).
Riscul de hipertensiune pentru un copil care a fost supraponderal sau chiar obez la vârsta de patru și șase a fost de 2 până la 2,5 ori mai mare decât cel al unui copil cu greutate normală. În contrast, valorile tensiunii arteriale ale copiilor care erau supraponderali la vârsta de patru ani, dar care nu mai erau supraponderali până la vârsta de șase ani, au fost similare cu valorile copiilor care aveau greutate corporală normală în ambele grupe de vârstă.
Fiecare al patrulea adolescent obez este hiperton
La copii și adolescenți cu greutate normală, prevalența hipertensiunii arteriale este dată de 1,4 la sută, dar 7 la sută din excesul de greutate și chiar 25 la sută din adolescenții obezi au o tensiune arterială prea mare, potrivit profesorului privat Dr. Martin Bald de la Clinica Stuttgart și profesorul Elke Wühl de la Spitalul Universitar Heidelberg (Kinderheilkd lunar 2019; 167: 512-521).
Acum este clar: chiar și la o vârstă fragedă, afectarea organelor finale este expusă riscului de hipertensiune arterială. De exemplu, mai mult de 40% dintre copiii cu hipertensiune arterială au deja hipertrofie ventriculară lăsată în inimă, potrivit celor doi pediatri. În plus, până la 20% dintre copiii cu hipertensiune arterială primară dezvoltă microalbuminurie (raportul albumină/creatinină în urina spontană de 30-299 mg/g). Acesta este considerat un semn precoce al afectării hipertensive a rinichiului. Dar și ochii pot fi afectați: fundoscopia prezintă retinopatie hipertensivă în stadiile incipiente. Potrivit medicilor pediatri, acest lucru devine de importanță clinică doar în etapele superioare.
Diagnosticul precoce și tratamentul hipertensiunii arteriale sunt, prin urmare, cruciale. Spre deosebire de adulți, pentru care valorile limită pentru tensiunea arterială au fost stabilite pe baza riscului cardiovascular, aceste date lipsesc pentru copii și adolescenți. La copii, limitele tensiunii arteriale sunt definite de distribuția valorilor tensiunii arteriale într-un grup de control sănătos. O valoare a tensiunii arteriale sistolice sau diastolice peste percentila 95 este considerată patologică la copii și adolescenți până la vârsta de 16 ani și peste percentila 90 necesită control. Pentru adolescenții mai în vârstă, se aplică limitele obișnuite ale tensiunii arteriale pentru adulți.
Excluderea hipertensiunii nocturne
Măsurarea tensiunii arteriale 24 de ore este recomandată pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude o practică sau o hipertensiune „albă” sau o hipertensiune nocturnă. Liniile directoare actuale, precum Ghidul pentru hipertensiune pentru copii și adolescenți din Societatea Europeană de Hipertensiune (J Hypertens. 2016; 3: 1887-1920), oferă informații practice despre ceea ce trebuie luat în considerare atunci când se măsoară tensiunea arterială la copii și care sunt măsurile adecvate pentru tratament ).
Ghidul Societății Germane de Cardiologie Pediatrică privind hipertensiunea arterială la copii și adolescenți datează din 2015. Ghidul european recomandă începerea terapiei la valori mari ale tensiunii arteriale normale, adică valori peste 90, dar sub percentila 95, cu instrucțiuni privind schimbarea stilului de viață.
Aceasta include normalizarea greutății, activitatea fizică, o dietă săracă în sare și un somn suficient. Dacă terapia nu reușește, este indicată terapia antihipertensivă pe bază de medicamente. În acest scop există medicamente din diferite grupuri de substanțe cu puncte de atac diferite.
În ciuda multor ani de experiență, medicamentele care au fost introduse de mult timp în terapia antihipertensivă nu sunt aprobate pentru copii și adolescenți din cauza lipsei de studii farmacologice și cinetice, se plâng Bald și Wühl.
Prin urmare, aceste medicamente ar putea fi adesea utilizate doar „fără etichetă”. Datorită cerințelor legale, în ultimii ani au fost efectuate și studii privind medicamentele antihipertensive în sectorul pediatric, astfel încât unele substanțe sunt aprobate încă de la vârsta școlară.