Histerectomie: când trebuie să fie?
Îndepărtarea chirurgicală a uterului, așa-numita histerectomie, este o operație cu consecințe de anvergură. Ar trebui să se facă numai pentru anumite afecțiuni ale uterului sau ovarelor și atunci când procedurile care l-ar putea păstra sunt ineficiente.
Histerectomie sau histerectomie (și histerectomia) este încă una dintre cele mai frecvente operații la femei. Se estimează că aproximativ 80.000 până la 90.000 de histerectomii sunt efectuate în Germania în fiecare an. Nu sunt disponibile cifre fiabile privind frecvența intervenției. Cu toate acestea, experții presupun că în Germania fiecărei a treia femei i se va elimina uterul pe parcursul vieții. Jumătate dintre femeile afectate au între 40 și 49 de ani.
Histerectomia: fibromele și tumorile sunt principalele motive
Bolile care pot necesita îndepărtarea uterului sunt:
Histerectomie supracervicală: colul uterin rămâne
O histerectomie va fi nu neapărat îndepărtarea întregului uter. Acest lucru se întâmplă numai cu ceea ce este cunoscut sub numele de histerectomie totală. Pe de altă parte, în histerectomia subtotală (și supracervicală), colul uterin este reținut. Poate fi efectuat numai dacă s-a dovedit că nu există modificări maligne la nivelul colului uterin.
Avantajele pe termen scurt ale histerectomiei de conservare a colului uterin sunt vindecarea mai rapidă a rănilor și o mai mică afectare fizică a pacienților după operație. S-a dovedit că activitatea sexuală poate fi reluată mai devreme decât cu o histerectomie radicală. Dacă protecția colului uterin are și avantaje pe termen lung, de exemplu o frecvență mai mică a tulburărilor vezicii urinare sau o mai mică afectare a senzației sexuale, nu poate fi evaluat în mod concludent pe baza studiilor disponibile până în prezent.
Cum se face o histerectomie?
În principiu, sunt posibile cinci tehnici chirurgicale:
Medicii aleg histerectomia laparoscopică totală atunci când uterul este prea mare pentru a fi îndepărtat prin vagin. Dacă este prea mare pentru a fi îndepărtat prin laparoscopie, este necesară o incizie abdominală - o histerectomie abdominală -.
Consecințe grave: acest lucru se întâmplă după histerectomie
Dar ce se întâmplă acum dacă o femeie brusc nu mai are uter? Mulți oameni cred că, dacă nu vor să mai aibă copii, îndepărtarea uterului „nu ar conta”, deoarece atunci nu ar mai fi necesară. Dar uterul este un organ sexual important. Nerespectarea acestui lucru poate avea consecințe de anvergură, de care cei afectați ar trebui să fie conștienți înainte de procedură.
femeile cu siguranță pot gata cu copiii a obține
au urmărit experți creșterea slăbiciunii vezicii urinare: Probabil deoarece separarea uterului de țesutul podelei pelvine afectează sfincterul uretral și schimbă țesutul de susținere al uretrei și al atașamentului vezicii urinare, apare incontinența urinară. Apare mai ales cu stres brusc, cum ar fi tuse, râs sau ridicarea obiectelor grele.
amenință o debut prematur al menopauzei: Hormonii sexuali feminini - estrogeni și progesteron - sunt produși în principal în ovare. Dacă acestea trebuie eliminate în timpul îndepărtării chirurgicale a uterului (histeroforectomie), nivelul hormonilor din sânge scade brusc. Acest lucru stabilește - provocat artificial - menopauza. Medicii numesc acest proces "menopauză chirurgicală".
Menopauza prematură este posibilă chiar dacă ovarele sunt păstrate
La femeile care nu au ajuns încă la menopauză în momentul operației, se încearcă, prin urmare, să se mențină ovarele cât mai mult posibil. Acest lucru permite producerea de hormoni naturali menţine. Perioada menstruală se oprește deoarece uterul a fost îndepărtat, dar modificările hormonale lunare din ciclul menstrual apar încă. Cu toate acestea, numeroase rezultate ale cercetărilor indică faptul că îndepărtarea uterului duce la un eșec accelerat al funcției ovariene. Ovarele încetează apoi să producă hormoni sexuali mai devreme decât în mod normal, astfel încât și în acest caz menopauza începe prematur.
Efectele histerectomiei asupra sexualității și psihicului
Îndepărtarea uterului poate afecta, de asemenea, sexualitatea. Există rapoarte de durere când Raport sexual, pierderea dorinței sexuale sau a excitabilitate scăzută în timpul actului sexual. Alte studii, pe de altă parte, nu au reușit să confirme că o histerectomie a afectat viața sexuală. Dimpotrivă, au arătat că femeile au avut o dorință sexuală mai mare după procedură și au avut relații sexuale mai frecvente, timp în care au experimentat orgasmul mai des decât înainte.
De asemenea, este controversat dacă o histerectomie duce sau nu la probleme psihologice. Acest lucru poate duce la o pierdere experimentată a feminității, care este exacerbată de stările depresive oboseală și Epuizare merge mână în mână. Alte studii au arătat, totuși, că bunăstarea generală și calitatea vieții tind să se îmbunătățească, deoarece îndepărtarea uterului cu o Scăderea simptomelor, cum ar fi tulburările de sângerare și durerea merge mână în mână.
Terapia de substituție hormonală ameliorează simptomele
Simptome tipice ale menopauzei precum Bufeuri, schimbări de dispoziție, insomnie și mucoase uscate să îngrijoreze femeile afectate. Cu toate acestea, pot fi ameliorate prin terapia de substituție hormonală.
Deoarece uterul a fost îndepărtat în timpul menopauzei induse chirurgical, este suficient, Estrogeni a hrani. O combinație de estrogeni și progesteron natural sau gestageni este necesară doar pentru femeile cu simptome menopauzale care au Uterul este încă complet la locul său este. Deoarece administrarea de estrogeni singuri poate declanșa o creștere necontrolată a mucoasei uterine. Consecințele posibile includ creșteri patologice (hiperplazii) și a risc crescut de cancer uterin.
Recomandat: se utilizează prin piele
Ca și alte tratamente eficiente, este și unul Terapie de înlocuire a hormonilor nu întotdeauna fără efecte secundare. Acest lucru poate duce la formarea de cheaguri în vasele de sânge, care împiedică fluxul sanguin și, astfel, alimentarea cu oxigen și substanțe nutritive a organelor vitale (tromboză). Prin urmare, astăzi se recomandă administrarea estrogenilor prin piele, de exemplu cu un spray sau gel cu estrogen.
Cu injecțiile hormonale, ficatul „înlătură” și formarea de substanțe nedorite care promovează coagularea - de aceea riscul de tromboză crește de două până la trei ori în timpul terapiei cu tablete. Eliberarea constantă a hormonului din rezervorul de piele printr-un spray sau gel care conține estrogen, totuși, evită acest risc și, prin urmare, este mai sigură.
Disconfortul în zona vaginală datorită membranei mucoase uscate, cum ar fi durerea în timpul actului sexual, senzația de arsură și infecțiile frecvente, poate fi adesea îmbunătățit semnificativ sau chiar eliminat prin terapie locală suplimentară cu supozitoare vaginale sau cremă vaginală.