Holeră, patogenitate a vibrei holerice - encyclopædia universalis
Harta mentală
Extindeți-vă căutarea în Universalis
Patogenitatea vibrioului holerei
Toți vibrii patogeni secretă o enterotoxină, o proteină formată din două subunități (A și B). Eliberată în lumenul intestinal, toxina se leagă rapid prin subunitatea B de siturile receptorilor din epiteliul intestinal al intestinului subțire, în special jejunul. Apoi este interiorizată: subunitatea A migrează către reticulul endoplasmatic al enterocitelor și, printr-o cascadă de evenimente moleculare, stimulează producția de adenil ciclază de către celulele din intestin. Creșterea rezultată a concentrației de adenozin monofosfat ciclic (AMPc) activează canalele ionice de clorură, provocând scurgerea acestui ion în lumenul intestinului. La rândul său, aceasta duce la o scurgere masivă de hidroelectrolit, responsabilă de diaree apoasă, un simptom major al holerei.
Incubația este scurtă, în medie de patru până la cinci zile. În cazuri tipice, debutul este brusc, lovind brusc oamenii într-o stare de sănătate aparent perfectă. Imaginea este dominată de emisia de scaun care însoțește durerea epigastrică și nu de colici; Convingătoare, epuizante, scaunele pot ajunge la numărul de șaizeci până la o sută pe zi și pot lua rapid un aspect apos, incolor, cu boabe albicioase asemănătoare boabelor de orez. Vărsăturile, la fel de imperioase și incoercibile, au apărut, de asemenea, din prima zi, au luat rapid același aspect apos și asemănător orezului. Diareea și vărsăturile, al căror volum zilnic poate ajunge la câțiva litri, pot duce rapid la sete nestinsă (orice ingestie de lichid determină creșterea vărsăturilor) și o stare de deshidratare acută cu rarefierea urinei sau chiar anurie totală, prostrație și tulburări circulatorii ( puls rapid sub formă de fir, hipotensiune) ducând la algiditate: în timp ce temperatura centrală rămâne la 37 ° C., temperatura extremităților poate scădea sub 35 ° C. Deshidratarea duce la pierderea în greutate a unei cantități extraordinare [. ]