Ileus adeziv al intestinului subțire Previzori clinici și CT pentru abdomen de nevoie acută
Căutare vizualizare Nav
navigare
Căutare
Medici (cu autentificare)
Medici (fără autentificare)
Autentificare
Ileusul de intestin subțire adeziv: predictori clinici și CT pentru abdomen pentru nevoie de chirurgie acută, 2015
La pacienții cu obstrucție adezivă a intestinului subțire (ASBO), intervenția chirurgicală timpurie după o terapie conservativă nereușită poate îmbunătăți rezultatul. Cu toate acestea, din cauza lipsei de dovezi clinice și radiologice, este dificil să se decidă ce pacienți au nevoie de o intervenție chirurgicală timpurie. Într-un studiu curent din SUA, au fost stabiliți predictori determinați de tomografie clinică și computerizată (CT) și s-au evaluat beneficiile rezultatelor comune ale examinării CT.
În acest scop, a fost realizat un studiu observațional prospectiv la mai multe instituții. Pacienții incluși au fost internați în clinică din cauza ASBO. Pacienții a căror obstrucție intestinală subțire (SBO) nu a fost inițial tratată conservator sau care se aflau în faza postoperatorie de 30 de zile au fost excluși; Au fost de asemenea excluse cazurile în care boala a fost cauzată de o hernie externă, o tumoare la nivelul intestinului subțire sau invaginarea (vaginarea intestinului subțire) sau a fost cauzată de boala Crohn. Parametrii clinici și de laborator au fost colectați prospectiv. Constatările CT au fost obținute de la un radiolog desemnat, orb. Determinarea predictorilor semnificativi a fost efectuată utilizând analiza de regresie multivariată.
200 de pacienți cu ASBO au fost înrolați în studiu în termen de 22 de luni. Vârsta medie (SD) a pacienților a fost de 60 (18) ani; 50% dintre pacienți erau bărbați. 52 de pacienți (26%) au fost tratați chirurgical. La pacienții cu intervenție chirurgicală, timpul mediu al terapiei conservatoare a fost de 1,5 zile (interval interquartil 1-2,5 zile).
Utilizând analiza de regresie, următorii parametri au fost determinați ca fiind semnificativi pentru prezicerea necesității unei intervenții chirurgicale timpurii.
-fără vânturi intestinale (raport de cote [OR], 3,28; p = 0,003), dovezi de lichid liber în abdomen CT (OR, 2,59; p = 0,023) și obstrucție severă conform rezultatelor CT (OR, 2 .44; p = 0,028).
CONCLUZIE: Studiul derivă un predictor clinic și doi predictori CT din date prospective, care ar putea contribui la evaluarea necesității unei intervenții chirurgicale timpurii în cazul obstrucției adezive a intestinului subțire. Cu toate acestea, acești predictori trebuie încă validați în studii ulterioare.
Notă de recunoaștere: Deci, dacă pacienții au obstrucție profundă a intestinului sau lichid liber în abdomenul CT, aceștia sunt mai probabil candidați pentru o intervenție chirurgicală imediată.