Incontinență, slăbiciune a vezicii urinare, pierderea urinei Centrul Urologic Bonn

Involuntar, involuntar Scurgeri de urină este chemat de medic Incontinenta urinara desemnat. Persoana afectată nu poate stabili când să urineze. Acest lucru poate avea diverse cauze, cum ar fi defecțiuni ale vezica urinara, uretra, Sfincterul vezicii urinare, Mușchii podelei pelvine, Nervii care furnizează aceste organe sau o prostată mărită la bărbați. Incontinenta urinara este o afecțiune obișnuită care afectează deopotrivă bărbații și femeile de toate vârstele.

Incontinență și slăbiciune a vezicii urinare

Greu de crezut, dar sub Slăbiciune a vezicii urinare și Incontinenţă Câteva milioane de oameni suferă în Germania. În multe cazuri, această boală este văzută ca o boală a bătrâneții sau a unei femei. Dar Incontinenţă poate apărea la orice vârstă.

Bărbații și copiii pot fi, de asemenea, afectați. În orice caz este Incontinenţă o afectiune care reduce semnificativ calitatea vietii celor afectati. În funcție de cauză, există astăzi multe modalități de a îmbunătăți simptomele și de a restabili calitatea vieții celor afectați.

Incontinenţă nu este doar inconfortabil, este întotdeauna un semn de boală. Care cauzează sau care boală Incontinenţă subiacentul poate fi extrem de diferit. Prin urmare, este întotdeauna necesară o examinare medicală amănunțită. Tratamentul vizat poate fi efectuat numai atunci când cauza a fost suficient clarificată.

În urma unei sugestii din International Continence Society (ICS) sunt următoarele forme de Incontinenţă și se disting cele mai frecvente cauze ale acestora:

Exerciții sau incontinență la stres: slăbiciune sfincteriană
Îndemn sau îndemn la incontinență
Incontinență motorie urinară: instabilitate a mușchilor vezicii urinare (slăbiciune detrusor)
Incontinență senzorială de urgență: boli ale vezicii urinare, instabilitate a gâtului vezicii urinare
Incontinență reflexă
Incontinența reflexului spinal: boli ale măduvei spinării, leziuni ale măduvei spinării
Incontinență reflexă supraspinală: tulburări cerebrale
Incontinență de preaplin
incontinență de deversare obstructivă: obstrucție la ieșirea vezicii urinare
incontinență funcțională de revărsare: pierderea funcției mușchilor vezicii urinare
Incontinență extrauretrală: fistulă urinară, distropie ureterală, anomalii ale vezicii urinare

Efecte secundare neplăcute ale urinare involuntară poate fi dezvoltarea mirosului și înmuierea pielii cu un posibil atac fungic. Drept urmare, rușinea îi face adesea pe cei afectați să se retragă în izolare socială și la stres emoțional și fizic sever. Ca urmare, prietenia se pierde.

Vizita la timp la medic este capabilă să prevină acest lucru prin aflarea cauzei și formei după interogare și prin diferite metode de examinare Incontinenta urinara încearcă să afle și tratamentul se va baza pe acest lucru. Aceasta poate include măsuri simple de igienă, medicamente, terapii comportamentale și altele asemenea. A. până la măsuri operaționale. Continuarea îngrijirii de către medic este importantă în timpul și după tratament pentru a monitoriza succesul tratamentului în ceea ce privește satisfacția pacientului.

Structura și funcția sistemului urinar

Cele situate în spatele abdomenului Rinichi produce urină, transmite-l prin ureter în vezica urinara, unde este colectat până devine natural Îndemn la urinare vine și persoana urinează apoi într-un mod planificat și controlat.

Condiție preliminară pentru această funcționare a Excreția urinară este interacțiunea ordonată a creierului, a măduvei spinării și a nervilor cu mușchii planșeului pelvian și cu vezica urinara cu sfincterul ei la ieșirea spre uretra. Calea Urină apoi continuă prin uretra, la capătul căruia iese din corp.

Examinările în incontinență urinară

Analiza urinei: Unul prin bacterii cauzat Cistita poate pentru o Indemn de incontinență a fi responsabil. Printr-un simplu Analiza urinei acest lucru poate fi limitat în continuare. Evaluarea materialului celular în urină oferă informații valoroase.

Examenul cu ultrasunete:
Este o metodă universală și este utilizată pe scară largă. Este ușor și rapid de utilizat și oferă acest lucru Urolog o mulțime de informații despre evaluarea organelor din abdomen și pelvis. Este o procedură complet nedureroasă. Medicul vede o imagine a interiorului corpului pe un ecran.

Măsurarea presiunii vezicale (cistometrie):
Aceasta este una dintre cele mai importante examinări pentru a clarifica Incontinenta urinara. vezica urinara este umplut cu lichid printr-un cateter. În timpul procesului de umplere, valorile presiunii sunt măsurate în diferite stări de umplere. În același timp, sunt efectuate măsurători și în rect pentru a determina dacă presiunea externă este aplicată pe vezica urinara a exclude. Dacă este necesar, cistometria poate fi combinată și cu o imagine cu raze X a fluxului urinar după ce mediul de contrast a fost umplut în vezica urinara; pacientului i se cere să tusească.

Cistoscopia (cistoscopia):Cistoscopie se efectuează sub local sau anestezic. Cistoscopul este un instrument în care un sistem de conducere a luminii este conectat la o sursă de lumină. Efectuarea unui Cistoscopie se efectuează de obicei înainte de măsurile operaționale planificate. În timpul acestei examinări, uretra si vezica urinara fii judecat bine. La bărbați, glanda prostatică este parțial vizibilă direct.

Forme de incontinență urinară și tratamente adecvate

Incontinență de stres:
Se mai numește Incontinență de stres la care se face referire din cauza Pierderea de urină apare în timpul efortului fizic, de ex. atunci când ridicați sau transportați obiecte grele, în timpul altor eforturi fizice, cum ar fi alergarea, urcarea scărilor sau ridicarea de pe un scaun, atunci când tuseți sau strănutați. Este principala caracteristică a acestei forme de Incontinenta urinara.

Acest lucru se datorează unei defecțiuni a Sfincter uretral subiacent. Deseori există și unul lângă el Slăbiciune a mușchilor podelei pelvine. Aceasta din urmă se găsește adesea la femei, mai ales după naștere sau când sunt supraponderali. Organele bazinului se deplasează în jos, în special cele vezica urinara este afectat. În cazurile severe, rectul și uterul coboară, de asemenea, și se poate produce un incident.

Incontinența stresului este destul de rar la bărbați și apoi de obicei la unul Leziunea sfincterului vezicii urinare condiționată, de exemplu, după o operație pe prostată sau după un accident.

În orice caz, Incontinență de stres un tratament adaptat severității: dacă este mai puțin pronunțat Incontinență de stres - numai cu efort fizic greu ajunge Pierderea de urină - poate Exerciții de podea pelviană Strângeți și întăriți țesutul sub îndrumarea profesională adecvată. Pacientul experimentează, de asemenea, o astfel de fizioterapie Mecanism de închidere uretrală o întărire. Aceste exerciții vizează, de asemenea, instruirea pentru controlul voluntar al vezica urinara (Instruire în biofeedback). Primele succese ale tratamentului de fizioterapie sunt adesea vizibile numai după o perioadă lungă de timp, motiv pentru care este necesară o cooperare intensivă din partea pacientului. Nu este neobișnuit să treacă șase luni înainte de a putea fi demonstrată o îmbunătățire semnificativă a semnelor bolii.

stimularea electrică a mușchilor podelei pelvine poate fi folosit în plus.

La incontinență severă la stres, d. H. Scurgeri de urină Chiar și cu activități simple în viața de zi cu zi, trebuie luată în considerare o combinație de tratament non-chirurgical și chirurgical.

La Scurgeri de urină Deja în repaus sau culcat, doar una dintre numeroasele proceduri chirurgicale poate fi considerată o opțiune, care este luată în considerare în principal pentru femei. O altă măsură este utilizarea scutecelor sau drenajul permanent al Urină prin intermediul unui Cateterprin peretele abdominal. Aici, însă, se acordă o atenție specială iritării pielii și Infecții urinare să se stabilească.

Îndemnul de incontinență:
Cu această formă de Incontinenta urinara este Mecanism de închidere uretrală deși intact, există unul Supraactivitatea mușchiului vezicii urinare bazat pe faptul că vezica urinara nu mai este capabil de o cantitate normală urină pentru a o salva pe o perioadă mai lungă de timp. Cei afectați suferă de unul sentiment constant de nevoie de a urina, că nu pot suprima. scurgeri nedorite de urină duce la vizite frecvente la toaletă, golindu-se doar o cantitate mică Volumul urinei.
Cu forma mai ușoară a Indemn de incontinență se vorbește și despre unul Vezică iritabilă. În plus față de vizitele frecvente la toaletă, este totuși posibilă suprimarea dorinței de a urina.

Alături de Exercitarea vezicii urinare cu practica vizată a regulat Evacuarea urinară Ameliorarea și vindecarea sunt posibile la un număr mare de pacienți prin administrarea anumitor medicamente. Astfel de medicamente acționează asupra sistemului nervos, afectează tensiunea Mușchii vezicii urinare. Cu toate acestea, debutul efectelor terapiei medicamentoase poate fi de așteptat numai după aproximativ patru până la șase săptămâni. Dacă pacientul cooperează bine, tratamentul alternativ este iritarea electrică a mușchilor pelvisului la eliminare; Și aici poate dura jumătate de an pentru a obține succesul.

Incontinență reflexă:
Această formă de Incontinenta urinara se bazează pe o tulburare a nervilor care sunt în mod normal responsabili de urinarea corectă. În funcție de localizarea leziunii - creierul, măduva spinării sau nervii - apare printr-o activitate spontană și inconștient crescută a Mușchii vezicii urinare tipicul Anularea tulburării pe. Există presiuni ridicate în vezica urinara in fata. Prin această defecțiune parțială sau completă a vezica urinara și sfincter se ajunge la unul scurgeri neașteptate de urină, pe care o persoană afectată nu o mai poate controla. Există o reținere a urină în vezica urinara (Urină reziduală) care se pot infecta cu germeni. Medicul poate recunoaște acest lucru prin examinările sale și apoi îl poate trata. Boli precum scleroza multiplă, paraplegia sau boala tremurândă (boala Parkinson) sunt printre alte exemple de astfel de boli nervoase.

Pentru a reduce presiune crescută în vezica urinarăe, care ar provoca daune pe termen lung, devine regulat cu un cateter golit. Pacientul poate învăța acest lucru el însuși. În plus, anumite medicamente sunt administrate pentru a reduce supraexcitabilitatea și tensiunea Mușchii vezicii urinare Reduce.
Opțiunile mai noi sunt controlate iritarea electrică a vezicii urinare printr-un dispozitiv care poate fi plantat sub piele.

Incontinența de revărsare:
În principal, motivul prezenței unuia este Balon de revărsare un obstacol de curgere în zona Ieșirea vezicii urinare precum Picioare prostata mărită, care provoacă tulburarea de anulare. Mușchiul vezicii urinare este cauzată de creșterea neobservată a Prostată suprasolicitat și apare „revărsarea” vezica urinara și cea mai mică pierdere involuntară Cantități de urină. Fiecare picătură nouă rinichi despre ureter în vezica urinara respinge, duce la „revărsare”, pe care persoana în cauză o descrie ca „prelingere” constantă. Această formă de Incontinenta urinara atunci afectează mai ales persoanele de sex masculin.

Într-un astfel de caz, se caută o procedură operativă pentru a elimina obstacolul. Ca măsură provizorie până la operațiune, vezica urinara printr-o cateter - de obicei introdus prin peretele abdominal - ușurat.
Despre importanța Control medical la detectarea unui prostata mărită în cazul bărbatului ar trebui subliniat în acest moment.

Informații speciale despre opțiunile de tratament chirurgical

Fiecare formă de incontinență urinară necesită tratament individual. Trebuie făcută o distincție între tratamentul non-chirurgical și cel chirurgical.
Chirurgia corectivă este o procedură chirurgicală pentru incontinența urinară la femeile cu slăbiciune existentă a planseului pelvian, cu scăderea vezicii urinare și scăderea organelor sexuale interne (vezică, uter, prolaps vaginal). Această procedură poate fi efectuată printr-o incizie în abdomenul inferior, precum și din vagin. Cele mai recente tehnici chirurgicale permit, de asemenea, intervenții chirurgicale ambulatorii cu terapie minim invazivă și mai puțin stres asupra pacientului. Cu toate acestea, nu există încă rezultate pe termen lung.

În cazuri rare, incontinența urinară completă este prezentă în cazul malformațiilor sistemului de drenaj urinar sau după boli inflamatorii sau intervenții chirurgicale în zona pelviană. Tratamentul chirurgical este necesar aici, care este adaptat la problema de bază în fiecare caz individual.

Apariția incontinenței urinare nu poate fi evitată în toate cazurile. Cu toate acestea, femeile în special pot lua măsuri adecvate în timp util, cum ar fi reducerea greutății dacă sunt supraponderale sau exerciții de podea pelviană după naștere pentru a preveni incontinența urinară. Prin reducerea greutății, presiunea totală pe podeaua pelviană este redusă. Dacă podeaua pelviană începe să fie slabă, cu incontinență urinară doar ocazională, ar trebui evitată munca fizică grea. Pentru a preveni agravarea, în orice caz trebuie solicitat sfatul urologului. Se recomandă examinări preventive atât la bărbați, cât și la femei. În special, în zilele noastre nimeni nu ar trebui să se ferească de a merge la medic de rușine pentru a lua măsuri timpurii pentru a preveni incontinența urinară.

În majoritatea cazurilor, incontinența urinară este vindecabilă sau poate fi îmbunătățită semnificativ. Cu toate acestea, o examinare de către urolog cu tratament ulterior este importantă.

În Centrul Urologic Bonn, Friedensplatz, există și, în special, în domeniul incontinenței și al tratamentului cu succes al acestuia, grație cooperării interdisciplinare, de exemplu cu specialistul în medicina fizică și de reabilitare din aceeași casă.