Incontinența urinară este nou în terapie

Incontinența urinară la bătrânețe: există știri terapeutice? Klaus F. Becher, Cornel C. Sieber

terapie

Ce mai e nou? ▶▶ Management mai interdisciplinar: există multe morbidități însoțitoare

Starea actuală a simptomelor tractului urinar inferior sau "simptomelor tractului urinar inferior" (LUTS), cum ar fi De exemplu, dorința („îndemn”) de a urina sau urinarea frecventă (polakiurie) și incontinența urinară cresc semnificativ odată cu vârsta [1, 2]. Una din trei femei în vârstă de peste 75 de ani este afectată; Acest lucru afectează în principal calitatea vieții individuale [3]. Terapia conservatoare a incontinenței urinare și simptomele vezicii urinare hiperactive (OAB) la vârstnici și foarte bătrâni continuă să fie una dintre marile provocări în cercetare și practica clinică de zi cu zi în medicină.

Managementul interdisciplinar Comorbiditățile interne, neurologice sau psihiatrice cauzează adesea incontinență urinară sau influențează dezvoltarea. Acestea includ: ▶▶ diabet zaharat, ▶▶ boală coronariană, ▶▶ insuficiență cardiacă, ▶▶ boală arterială periferică, ▶▶ bronșită obstructivă cronică, Becher KF, Sieber CC. Incontinența urinară la bătrânețe. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 164-167

▶▶ boli degenerative ale articulațiilor, ▶▶ boala Parkinson,

▶▶ sindroame de demență, ▶▶ accident vascular cerebral,

▶▶ hidrocefalie cu presiune normală, ▶▶ depresie și

Descărcat de: Universitatea din Sydney. Protejat de drepturile de autor.

Relevanță clinică Studiul arată că siguranța, eficacitatea și eficacitatea unei terapii cu un anticolinergic - aici fesoterodină - poate fi documentată chiar și la persoanele în vârstă fragile, cu multimorbiditate documentată și, astfel, o vulnerabilitate crescută. S-ar dori să vedem mai multe dintre aceste studii în grupul numit și mai multe în rândul rezidenților.

Accesul direct al medicamentului la toxina botulinică A a vezicii urinare | O opțiune de terapie alternativă pentru tratamentul simptomelor de urgență este injectarea toxinei botulinice: se leagă de receptorii de membrană ai terminațiilor nervoase colinergice și cauzează astfel chemodenervare temporară și relaxarea musculară rezultată. Toxina onabotulină A a fost aprobată acum pentru supraactivitatea detrogenului neurogen după o secțiune transversală mare (subcervicală) și în encefalomielita diseminată [13]. De asemenea, s-a acordat aprobarea vezicii urinare idiopatice hiperactive. Utilizările în afara acestor indicații trebuie declarate și explicate ca o încercare individuală de vindecare. Nu există rezultate ale studiului pentru pacienții vârstnici. Dacă se ia în considerare utilizarea, pacienții trebuie informați cu privire la riscul crescut de acumulare reziduală de urină și la necesitatea auto-cateterizării. Pentru stratificarea riscului, se poate efectua în prealabil o examinare urodinamică, mai ales dacă se suspectează în același timp hipocontractilitatea detrusorului [12].

Fig. 1 Structura îngrijirii și sarcinile îngrijirii trans-sectoriale în incontinența urinară [6].

Pacienți geriatrici cu simptome de incontinență urinară Îngrijire transsectorială de către specialiști (ori de câte ori este indicat)

Geriatru: evaluare, consiliere, terapie Urolog: evaluare, consiliere, terapie

Îngrijire profesională, fizioterapie

Stabilirea priorităților obiectivelor terapiei

Ginecolog: evaluare, consiliere, terapie Asistență pentru îngrijirea continenței: evaluare, instruire, asistență în terapie Farmacolog: consiliere Gerontopsiholog: evaluare specializată, consiliere, terapie

Cupa KF, Sieber CC. Incontinența urinară la bătrânețe. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 164-167

Descărcat de: Universitatea din Sydney. Protejat de drepturile de autor.

Reduceți potențialul anticolinergic

Modificările există. Beneficiul terapiei trebuie să fie echivalat cu cel al anticolinergicelor cunoscute [14]. Relevanță clinică Administrarea toxinei botulinice A într-o vezică hiperactivă este considerată și astăzi ca o încercare individuală de vindecare; pacienții trebuie informați cu privire la acest lucru. Deoarece se poate forma urină reziduală și autocateterizarea este o condiție prealabilă, toxina botulinică A nu pare a fi potrivită pentru pacienții geriatrici. O alternativă aici este noul mirabegron agonist al receptorilor β-3. Cu toate acestea, pentru pacienții foarte vârstnici și multimorbiți, sunt disponibile doar analize de subgrupuri din studiile de aprobare. Pentru șansele de succes în ceea ce privește suprimarea completă a incontinenței impulsurilor, trebuie luată întotdeauna în considerare gravitatea simptomelor impulsului. Hipertensiunea arterială severă trebuie tratată mai întâi înainte de administrarea mirabegronului.

Descărcat de: Universitatea din Sydney. Protejat de drepturile de autor.

Dr. med. Klaus F. Becher este medic șef în departamentul de geriatrie și reabilitare timpurie, HELIOS Hanseklinikum Stralsund [email protected]

Prof. Dr. Cornel C. Sieber este directorul Institutului de Biomedicină a Îmbătrânirii și deține catedra de Medicină Internă - Geriatrie la Universitatea FriedrichAlexander Erlangen-Nürnberg. De asemenea, el conduce Departamentul de Medicină Internă Generală și Geriatrie de la Spitalul Barmherzige Brüder, Regensburg [e-mail protejat]

Cupa KF, Sieber CC. Incontinența urinară la bătrânețe. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 164-167

Descărcat de: Universitatea din Sydney. Protejat de drepturile de autor.

a ajuns la concluzia că pacienții cu simptome ale vezicii urinare hiperactive ar trebui să reducă aportul de cofeină dacă beau mai mult de 2 căni de cafea pe zi (echivalent cu 200 mg/zi) [26, 27].