Îndepărtarea chirurgicală a glandei salivare inferioare (submandibulectomie) DocMedicus Gesundheitslexikon

Îndepărtarea chirurgicală a glandei salivare mandibulare (glanda submandibulară) numită submandibulectomie se numește, reprezintă o metodă terapeutică chirurgicală, care este utilizată în principal ca măsură de tratament pentru procesele inflamatorii recurente într-o boală de piatră existentă. Această boală a pietrei salivare, numită și sialolitiază, este o obstrucție a fluxului de salivă, astfel încât sialadenita (inflamația glandei salivare) este favorizată.

Indicații (domenii de aplicare)

Sialolitiaza - Utilizarea unei submandibulectomii este indicată în prezentul proces patologic, întrucât un tratament inadecvat poate duce la inflamație ascendentă, care poate duce la afectarea consecințelor - cum ar fi flegmonul (boala infecțioasă purulentă, cu răspândire difuză a țesuturilor moi), necroza (moartea țesutului), Sepsis (otrăvirea sângelui) și endocardita (inflamația mucoasei inimii) - pot fi asociate. Mai mult, se pot dezvolta fistule dificil de tratat (conexiunea dintre glanda salivară și suprafața corpului). Sialolitiaza afectează în principal glanda salivară mandibulară. Calcarul care apare în zona glandei salivare a maxilarului inferior poate provoca, de asemenea, necroză (țesut pe moarte).
Sialadenită - O inflamație a glandei salivare a maxilarului inferior nu poate apărea numai ca urmare a unei boli de piatră existente. În cazul infecțiilor cronice recurente ale glandei, este indicată și o submandibulectomie.
Tumori ale glandei salivare mandibulare - Dacă tumoarea este benignă sau malignă (benignă sau malignă), glanda salivară mandibulară trebuie îndepărtată.
Disecția gâtului - Ca parte a evacuării tuturor ganglionilor limfatici din zona gâtului, este indicată și îndepărtarea glandei salivare mandibulare. Utilizarea disecției gâtului este necesară în prezența unei tumori cu potențial de metastazare. Metoda poate fi împărțită în variante terapeutice profilactice și directe.

Contraindicații (contraindicații)

Boală generală severă - Dacă riscul chirurgical este prea mare, operația trebuie fie înlocuită cu o măsură mai puțin invazivă, fie trebuie luată în considerare o opțiune de tratament conservator.
Sialadenită flegmonă - În procesul patologic prezent, care se caracterizează printr-o reacție inflamatorie necrotizantă profundă, operația nu trebuie efectuată, deoarece riscul răspândirii reacției inflamatorii trebuie evaluat ca fiind prea mare. Cu toate acestea, este indicată intervenția chirurgicală înainte de submandibulectomie.

Înainte de operație

Întreruperea tratamentului cu anticoagulante (anticoagulante) - În consultare cu medicul curant, medicamente precum marcumar sau acid acetilsalicilic (ASA) trebuie de obicei întrerupte temporar pentru a minimiza riscul de sângerare în timpul operației. Medicamentul poate fi luat din nou numai sub îndrumarea unui medic.
anestezie - procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală.

Procedurile chirurgicale

Submandibulectomie convențională

Această metodă chirurgicală asigură îndepărtarea în siguranță a glandei salivare mandibulare. În timpul procedurii, țesutul subcutanat este mai întâi tăiat și capsula glandulară expusă. După ce artera facială a fost tăiată (vasul care transportă sânge bogat în oxigen) și celelalte vase care duc spre și care se scurg de pe glandă au fost închise, glanda este îndepărtată.
După îndepărtare, sunt necesare măsuri hemostatice adecvate și instalarea unui sistem de drenare a plăgilor.
Dacă există o problemă de piatră, asigurați-vă că conducta din spate este verificată pentru a nu depăși calcarul și că piatra este complet îndepărtată dacă există concrețiuni.

Submandibulectomie endoscopică

Metoda chirurgicală endoscopică este în prezent standardul de aur în tratamentul sialolitiazei. Cu ajutorul endoscopiei este posibilă o localizare optimă a glandei salivare mandibulare, astfel încât o îndepărtare endoscopică este o opțiune terapeutică excelentă.
Utilizarea chirurgiei endoscopice permite îndepărtarea pietrelor de până la patru milimetri, astfel încât utilizarea metodei convenționale este relativ rar necesară. Există, de asemenea, opțiunea de a zdrobi pietre mai mari cu ajutorul unui laser.
Un mic coș de sârmă este folosit pentru a îndepărta pietrele.

După operație

Antibioza - O perfuzie cu antibiotice se efectuează postoperator pentru a minimiza riscul de infecție al plăgii și, dacă este necesar, răspândirea unui proces inflamator.
Protecţie - După procedură, pacientul trebuie să o ia ușor pentru a permite vindecarea optimă a rănilor.
Verificări - Pentru a evita complicațiile, pacientul trebuie să efectueze examinările ulterioare necesare pentru a evalua procesul de vindecare și posibilele complicații.

Posibile complicații

Tulburări de vindecare a rănilor
Sângerări - sângerările pot apărea ca urmare a unei leziuni vasculare sau a unei hemostaze inadecvate.
Vânătăi (vânătăi)
Cicatrizarea - cicatrizarea excesivă este o posibilă reacție incorectă a corpului, care este dificil de controlat terapeutic.
Leziuni nervoase - datorită localizării locului chirurgical, riscul de afectare a nervului chirurgical cu simptome temporare sau manifeste de paralizie este relativ ridicat. Nervul laringian, în special, este expus riscului. Dacă acest nerv este deteriorat, capacitatea de a vorbi poate fi redusă.
Sindromul Frey (sinonime: sindrom auriculotemporal; transpirație gustativă; hiperhidroză gustativă) - transpirație anormală pronunțată în zonele circumscrise ale pielii feței și a gâtului (aici ca o consecință a operației), care apare în timpul consumului oricărui aliment sau cu stimuli gustativi (adică gustativi) precum B. se declanșează suptul, mușcătura, mestecarea, degustarea bomboanelor

Theissing J: Teoria chirurgiei ORL. Georg Thieme Verlag 2006
Zenner HP: Terapie practică pentru afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului. Schattauer Verlag 2008
Brusis T: extirparea canalului submandibular în boala de piatră a glandei submandibulare. Laryngo-Rhino-Otol. 2006. 85: 168-170
Wolfensberger M: chirurgie ORL, gât și față: endoscopul cucerește glandele salivare. Forumul medical elvețian. 2003. 51/52: 1269-1272
Reiss M: cunoștințe de specialitate în medicina ORL. Springer Verlag 2009