Îndepărtarea vezicii biliare; Centrul de chirurgie ortopedică
Ficat și bilă
Când se folosește termenul colocvial „bilă”, se înțelege de fapt vezica biliară (Vesica fellea sau biliaris, latină: vesica pentru „vezică”, fellis sau bilis pentru „bilă”).
Vezica biliară este un organ gol care este utilizat pentru stocarea și îngroșarea bilei produse de ficat („bila” actuală), care este necesară pentru digestia grăsimilor din intestin. La fel ca în cazul pancreasului vecin, aceste sucuri digestive sunt eliberate în duoden prin tractul biliar.
Vezica biliară umană are de obicei 6-10 cm lungime și mai puțin de 4 cm lățime și este în formă de pară. Se află în groapa vezicii biliare de pe partea inferioară a ficatului, dar poate fi închisă și de țesutul ficatului. Între mese, căile biliare sunt de obicei închise de sfinctere mici, iar bila se acumulează în vezica biliară, unde este îngroșată și îmbogățită pentru următorul proces digestiv.
Cum se formează calculii biliari?
Calculii biliari pot avea multe cauze. Următorii sunt în general considerați ca factori de promovare:
Condiția prealabilă pentru aceasta este întotdeauna o schimbare a echilibrului soluției între acizii biliari și alte substanțe dizolvate (calciu, bilirubină, colesterol). Tot mai multe substanțe se acumulează în jurul „nucleelor de cristalizare” ca primele produse reziduale, astfel încât structurile solide se dezvoltă treptat. Calculii biliari se găsesc aproape exclusiv în vezica biliară. La persoanele foarte tinere, cauza poate fi și acumularea pigmentului roșu din sânge (porfiria), ale cărui produse precursoare afectează celulele căilor biliare.
Boală și simptome
În majoritatea cazurilor, calculii biliari nu provoacă niciun simptom. Mai degrabă, acestea sunt descoperite pur întâmplător în timpul unei examinări a abdomenului (de exemplu, cu ultrasunete).
Aproximativ o treime dintre purtătorii de piatră se plâng de simptome tipice, care includ intoleranță la grăsimi, greață și dureri abdominale superioare. Colicile dureroase, care apar mai ales după mesele bogate în grăsimi, sunt o indicație clară a bolii biliare. Iritarea peretelui vezicii biliare de către pietre poate duce la inflamația vezicii biliare (colecistită), care într-un curs cronic poate duce la o acumulare de puroi în vezica biliară și o ruptură a vezicii biliare. Dacă pietrele se află în fața sau în tractul biliar, fluidul biliar este împiedicat să se scurgă („vezica biliară congestivă”) și nu este neobișnuit pentru icter (acumularea pigmentului biliar în sânge cu pielea și ochii galbeni). Deoarece calciul din bilă nu mai este transportat, acesta este depus în peretele vezicii biliare, determinând întărirea vezicii biliare („vezica biliară din porțelan”). Dacă canalul pancreatic este blocat, acesta poate duce la inflamații severe ale pancreasului.
Procedura de investigare
Dacă există o suspiciune de boală a vezicii biliare sau prezența calculilor biliari, există mai multe opțiuni pentru diagnosticarea tratamentului:
Examinare manuală
O vezică biliară sănătoasă nu poate fi simțită. Cu toate acestea, dacă aveți colecistită sau o congestie a vezicii biliare, acesta poate fi cazul. posibil. În zona arcului costal există, de obicei, și sensibilitate la presiune la inhalare.
Examinarea cu ultrasunete (sonografie)
Cea mai importantă metodă de clarificare a bolii de calculi biliari este imagistica diagnostic cu ajutorul ultrasunetelor. Adesea pietrele pot fi deja văzute clar în imaginea cu ultrasunete.
De asemenea, unul Test de sange poate fi foarte util pentru evaluarea unei posibile boli. Pentru a diagnostica eventuale alte cauze în cazul plângerilor neclare, a Gastroscopie să fie efectuat. Alte opțiuni de diagnosticare ar fi examinările CT (tomografie computerizată) sau MRT (tomografia prin rezonanță magnetică) sau ERCP (colangiografia retrogradă endoscopică).
Chirurgia bolii biliare
Tratamentul și, dacă este necesar, procedura operatorie, dar și riscurile și complicațiile posibile, sunt discutate cu pacientul într-o discuție preliminară detaliată.
De regulă, sunt posibile următoarele opțiuni de terapie:
Îndepărtarea vezicii biliare sa stabilit ca terapia standard și este cea mai frecventă intervenție chirurgicală abdominală după apendicectomie. Terapia cu liză și litotripsia nu sunt neapărat favorizate din cauza rezultatelor lor slabe sau a complicațiilor așteptate.
Abordarea operațională
Vezica biliară poate fi îndepărtată în chirurgie deschisă sau laparoscopic. În 1985 a avut loc prima îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare. Laparoscopia (laparoscopia) este o metodă în care cavitatea abdominală și organele situate în aceasta sunt făcute vizibile prin mici deschideri în peretele abdominal folosind un instrument optic special (endoscop). În acest fel, vezica biliară este expusă și îndepărtată sub vizualizarea camerei cu instrumente suplimentare introduse în abdomen.
Între timp, laparoscopia minim invazivă („chirurgia găurilor de cheie”) a devenit „etalonul de aur” în tratamentul bolii biliare. Comparativ cu metoda convențională, deschisă, tehnica laparoscopică are o serie de avantaje serioase:
Efecte secundare și complicații
Ca și în cazul oricărei alte proceduri chirurgicale, anumite riscuri sau, în cazuri foarte rare, complicații nu pot fi complet excluse, chiar dacă echipa chirurgicală are mare grijă. Într-o discuție personală detaliată înainte de operație, posibilitățile și limitele metodei utilizate, precum și posibilele efecte secundare și riscuri sunt discutate cu pacientul.
procedură
În majoritatea cazurilor, operațiile vezicii biliare au loc în condiții de internare într-un spital care cooperează cu cabinetul nostru. Starea internată este de obicei de 2-3 zile. Aici pacienții sunt îngrijiți de medicii noștri de practică, precum și de medicii clinicii.
După tratamentul internat, îngrijirea suplimentară este asigurată de medicul de familie sau de specialistul intern.