Indicele masei corporale, circumferința taliei și riscul de diabet zaharat de tip 2
Consecințe pentru practica medicală de zi cu zi
Indicele masei corporale, circumferința taliei și riscul de diabet zaharat de tip 2 - Implicații pentru practica clinică de rutină
Feller, Silke; Boeing, Heiner; Pischon, Tobias
Fundal: Ghidurile actuale recomandă măsurarea indicelui de masă corporală (IMC) pentru a estima riscul de diabet de tip 2. O măsurare a circumferinței taliei este posibilă numai pentru persoanele supraponderale (IMC ≥ 25) recomandat.
Metodă: Am examinat interacțiunea dintre IMC și circumferința taliei în raport cu riscul de diabet de tip 2 la 9.753 bărbați și 15.491 femei participante cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani din studiul de cohortă prospectiv European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) -Potsdam folosind regresia Cox ajustată multivariabil.
Rezultate: În timpul unei perioade medii de urmărire de opt ani, 583 de bărbați și 425 de femei au fost diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2 pentru prima dată. Între IMC și circumferința taliei a existat o semnificativă statistic (p Concluzie: Rezultatele actuale subliniază importanța măsurării suplimentare a circumferinței taliei pentru estimarea riscului de diabet de tip 2, în special pentru persoanele cu greutate subponderală sau normală.
Importanța supraponderalității și a obezității pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 este de necontestat. Conceptual, obezitatea este înțeleasă a fi o creștere a grăsimii corporale care depășește măsura normală, care în practică se măsoară folosind indicele de masă corporală (ca coeficient de greutate și înălțime pătrat). Liniile directoare ale German Obesity Society (DAG) (1) și ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) (2) definesc supraponderalitatea dintr-un IMC de 25 kg/m 2. Intervalul IMC între 25 și 29,9 kg/m 2 se numește pre-obezitate și cel de la 30 kg/m 2 se numește obezitate. Orientările SUA (3) se abat oarecum de la această clasificare (tabelul 1 gif ppt) .
Cu toate acestea, IMC surprinde amploarea excesului de greutate, dar nu distribuția grăsimii corporale. Țesutul adipos visceral, în special, este mai activ din punct de vedere metabolic decât țesutul adipos non-visceral și secretă o proporție mai mare de hormoni și citokine care ar putea fi relevante pentru dezvoltarea diabetului (4, 5). O măsură simplă pentru evaluarea depozitului de grăsime viscerală este circumferința taliei, care este, de asemenea, strâns asociată cu riscul de diabet (6). Măsurarea circumferinței taliei este recomandată în ghidurile actuale privind obezitatea și diabetul, totuși, numai dintr-un IMC de 25 kg/m 2 (1-3), de la care se presupune un risc crescut (Tabelul 1) .
Cu toate acestea, în practică, declarațiile de risc bazate pe cantități antropometrice nu sunt ușoare, deoarece acestea se corelează puternic între ele. Deoarece supraponderalitatea și obezitatea se numără printre cei mai puternici factori de risc cunoscuți ai diabetului de tip 2, declarațiile de risc bazate pe măsurători antropometrice ar trebui să fie cât mai precise și să ia în considerare interacțiunea complexă a acestor parametri. Scopul prezentului studiu a fost, prin urmare, de a investiga modul în care riscul de diabet de tip 2 poate fi cel mai bine descris prin măsurarea IMC și circumferința taliei. Această investigație a fost efectuată în studiul EPIC Potsdam, unul dintre cele mai mari studii prospective de cohortă bazate pe populație din Germania.
Studiul european de investigație prospectivă asupra cancerului și nutriției (EPIC) Potsdam face parte dintr-un studiu prospectiv la nivel european pentru a investiga relația dintre dietă, stilul de viață și apariția bolilor cronice. Între 1994 și 1998, 27.548 de persoane (inclusiv 16.644 de femei) cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani din Potsdam și zona înconjurătoare au fost incluse în studiu. Examinările de bază au inclus măsurători antropometrice, interviuri personale, precum și completarea chestionarelor privind stilul de viață, nutriția și sociodemografia (7). Proporția recruților a fost de 22,3% din populația contactată. Toți participanții au fost informați cu privire la natura studiului și au semnat o declarație de consimțământ. Comitetul de etică al Asociației Medicilor de Stat din Brandenburg a aprobat proiectul.
Au fost excluși din analiza noastră persoanele care au dat un diagnostic de diabet la examenul de bază, precum și cei care nu au urmărit sau lipsesc date privind antropometria, covariabile sau fără confirmarea medicală a diabetului în perioada de urmărire. De aceea, au fost disponibile date de la 9.753 bărbați și 15.491 femei.
Înregistrarea cazurilor de diabet de tip 2 care apar recent
Cazurile nou apărute (incidentale) de diabet zaharat de tip 2 au fost identificate pe chestionarele din rapoartele participanților la studiu privind diagnosticul, medicația sau tratamentul diabetului de tip 2. Aceste cazuri au fost verificate prin contactul cu medicii curenți, prin care prezența diabetului de tip 2 a fost confirmată prin clasificarea E11 conform ICD-10 și a fost înregistrată data diagnosticului inițial.
Antropometrie și alte variabile
Analizele statistice au fost efectuate cu versiunile SAS 9.1 și 9.2 (SAS Institute, Cary, NC). Valorile p se bazează pe o întrebare pe două fețe.
La momentul recrutării, bărbații și femeile aveau în medie 52 și respectiv 49 de ani (masa 2 gif ppt), avea un IMC de 26,9 kg/m 2 și 25,6 kg/m 2 și o circumferință a taliei de 94,4 cm și respectiv 80,2 cm. Bărbații au fost, în medie, mai bine educați, au lucrat mai greu, au fumat mai mult și au consumat mai mult alcool decât femeile. Activitatea fizică a fost aproape aceeași pentru ambele sexe.
Diabetul de tip 2 a fost diagnosticat pentru prima dată la 583 de bărbați și 425 de femei într-o perioadă medie de urmărire de aproximativ opt ani. Atât IMC, cât și circumferința taliei au fost semnificative statistic în modele separate (p (Tabelul 3 gif ppt). Un IMC crescut cu o unitate (1 kg/m 2) a fost la bărbați cu un procent de 21% (1,21; interval de încredere 95% [CI] 1,19-1,23) a crescut riscul relativ și la femeile cu un 15% (1,15; IC 95% 1,14-1,17) a crescut riscul (modelul 1). O circumferință a taliei a crescut cu 1 cm, atât la bărbați, cât și la femei, cu o creștere de 8% (bărbați: 1,08; IC 95% 1,08-1,09; femei: 1,08; IC 95% 1.07-1.08) asociat risc crescut relativ de diabet zaharat de tip 2 (model 2). La bărbați și femei, IMC (3,5 și 4,6 kg/m 2) a crescut cu o abatere standard specifică sexului cu 1,96 ori (IÎ 95% 1,84-2,09) și respectiv 1,91 -pliază (95% CI 1,79-2,04) și circumferința taliei crescută cu o abatere standard specifică sexului (9,9 sau 11,2 cm) cu 2,21 ori (95% CI 2, 06-2.37) și de 2,31 ori (IC 95% 2,15-2,48) a crescut riscul de diabet.
Date manuscrise
trimis: 28 aprilie 2009, versiune revizuită acceptată: 29 septembrie 2009
Adresa autorului
PD Dr. med. Tobias Pischon, MPHSecția de epidemiologie
Institutul german pentru cercetarea nutrițională Potsdam-Rehbrьcke
Arthur-Scheunert-Allee 114–116
14558 Nuthetal
E-mail: [email protected]
Indicele masei corporale, circumferința taliei și riscul de diabet zaharat de tip 2 - Implicații pentru practica clinică de rutină
Fundal: Liniile directoare actuale pentru evaluarea riscului de apariție a diabetului zaharat de tip 2 (DM) recomandă utilizarea indicelui de masă corporală (IMC) al pacientului ca măsură principală. Măsurarea circumferinței taliei este recomandată numai pacienților supraponderali sau obezi (IMC ≥ 25).
Metode: Am studiat interacțiunea dintre IMC și circumferința taliei în ceea ce privește riscul de a dezvolta DM de tip 2 într-o cohortă de 9753 de bărbați și 15 491 de femei, cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani, care au participat la Investigația prospectivă europeană pentru cancer și nutriție (EPIC) - Potsdam. Analiza statistică a fost efectuată cu regresie de pericol proporțională Cox ajustată multivariabil.
Rezultate: În timpul unui interval mediu de urmărire de 8 ani, DM de tip 2 a fost diagnosticată recent la 583 de bărbați și 425 de femei. S-a găsit o interacțiune semnificativă statistic între IMC și circumferința taliei în ceea ce privește riscul de DM de tip 2 (pag Concluzie: Aceste descoperiri implică faptul că circumferința taliei este o informație suplimentară importantă pentru evaluarea riscului de DM de tip 2, în special în rândul persoanelor cu greutate redusă sau normală.
Cum se citează: Dtsch Arztebl Int 2010; 107 (26): 470-6