Infarctul miocardic sau atacul de cord cauzează, simptome, tratament

Infarct miocardic (IDM) în câteva cifre

infarct miocardic este o cauză majoră de deces; conform datelor CépiDc, în 2008 au fost atribuite 38.072 decese boală cardiacă ischemică (tulburări datorate alimentării insuficiente cu oxigen a mușchiului inimii) reprezentând în prezent a doua cauză principală de deces în Franța după cancerele "pleurei, traheei, laringelui sau plămânilor".
În Franța, dintre cele 120.000 de persoane care sunt victime ale IDM în fiecare an, aproximativ 10% mor în câteva ore, iar rata mortalității la un an este de 15%.

Cu toate acestea, prognosticul pentru IM sa îmbunătățit în ultimii 15 ani; Mortalitatea pe 30 de zile a scăzut de la 14% în 1995 la 4% în 2010, în special datorită progresului în terapie, vitezei serviciilor medicale de urgență și disponibilității crescute de cardiologie intervenție operațională 24/7.

Ce este un infarct miocardic ?

inima este în esență un mușchi: miocard. Rolul său este de a se contracta pentru a propulsa sângele prin corp. Pentru a funcționa corect, miocard necesită un aport constant și echilibrat de oxigen și substanțe nutritive. mușchiul inimii este, prin urmare, irigat de o rețea de vase de sânge formate în principal din arterelor coronariile din dreapta și din stânga. Atunci când o arteră coronară devine blocată, un dezechilibru între necesități și aportul de oxigen al mușchiul inimii apare: vorbim apoi deischemie miocardica.

Dacă ischemia persistă, aceasta produce daune ireversibile prin stabilirea, în aval de ocluzie, a unui proces de moarte cardiomiocitară (cu alte cuvinte moartea celulelor cardiace sau cardiomiocitelor), definind parțialinfarct miocardic.
Această suferință miocardică poate duce la probleme de contracție, cum ar fi aritmii,insuficienta cardiaca acută corespunzătoare unei pierderi de eficacitate a inima (numit și șoc cardiogen) și mai dramatic prin insuficiență cardiacă.

Dar de ce este blocată artera coronară ?

Ocluziaartera coronariana rezultă, în majoritatea cazurilor, din fisurarea sau ruperea unei plăciaterom coronarian. Placa de aterom este un depozit de lipide care se formează în căptușeala arterelor. Colesterol ridicat, diabet șihipertensiune arteriala poate crește permeabilitatea arterelor la lipide, promovând astfel stabilirea leziunilor ateromatoase. În timpul ruperii sau eroziunii placa de aterom, elementele de sânge circulând astfel încât trombocitele să fie în contact direct cu conținutul plăcii și peretele modificat. Acest contact va declanșa agregarea trombocitelor și formarea unui cheag (sau trombul trombocitar) mai mult sau mai puțin ocluziv.

În circumstanțe mai rare, infarctul miocardic poate apărea în timpul disecției coronariene după șoc sever, de laembolie coronariană (migrarea unui cheag format la distanță de coronarieni) sau de vasospasmele (contracția unei artere spontană sau secundară consumului de droguri).

Factori de risc pentru infarctul miocardic

boală coronariană (inclusiv L 'infarct miocardic este o parte) sunt patologii cronice multifactoriale, adică nu se datorează unei singure cauze. Astfel, unele studii de referință au introdus conceptul de factor de risc cardiovascular permițând o mai bună prevenire a bolilor coronariene.

Un factor de risc corespunde unei stări fiziologice (vârstă și sex, de exemplu), patologică (nivel ridicat de colesterol LDL (colesterol rău), diabet, hipertensiune arterială) sau unui stil de viață asociat cu o incidență crescută a bolii.

Factorii de risc pentruinfarct miocardic sunt în principal aceleași cu cele dinateroscleroza. Dintre acești factori de risc, putem distinge:

• Factori de risc nemodificabili
• Factori de risc modificabili care apar direct din comportamentele și stilurile noastre de viață

Factori de risc nemodificabili

• Vârstă și sex: The risc cardiovascular crește odată cu vârsta. Haute Autorité de Santé (HAS) propune să ia în considerare vârsta ca un factor de risc de la 50 de ani pentru bărbați și 60 de ani pentru femei. Bărbații sunt mai expuși riscului cardiovascular decât femeile în perioadele de activitate hormonală (estrogen-progestogen), iar riscul acestuia din urmă ajunge treptat la cel al bărbaților la câțiva ani după menopauză. De fapt, estrogenul secretat la femei are un rol cardioprotector, în special prin reducerea pasivă a nivelului de colesterol LDL (colesterol rău).
• Istoricul familiei: predispoziția familială este un factor de risc major. Doar accidente cardiovasculare la începutul unei rude de gradul I (înainte de vârsta de 55 de ani pentru bărbați și înainte de vârsta de 65 de ani pentru femei) ar trebui să se țină seama de un factor de risc real.

Factori de risc modificabili

Factorii de risc modificabili apar direct din comportamentele și stilul nostru de viață:

Poate fi corectat prin tratament antihipertensiv ca monoterapie sau în combinație. Țintele tensiunii arteriale sunt PA 85 ani) în timpul a infarct miocardic.

Fără simptome

Uneoriinfarct se întâmplă fără simptome, aceasta se numește infarct asimptomatic sau silențios (nedureros, fără disconfort); prevalența sa este mai mare în diabetic și bătrâni. Diagnosticul se va face fie câteva ore, fie câteva zile mai târziu, cu ocazia unei complicații progresive sau chiar mai târziu în timpul examinărilor medicale de rutină.

---