Infecții ale tractului urinar bacterian la pisici o retrospectivă de peste 10 ani - PDF gratuit

De la Centrul de Medicină Veterinară Clinică al Facultății de Medicină Veterinară din Universitatea Ludwig-Maximilians din München, lucrări pregătite sub îndrumarea Prof. Dr. med. veterinar. Katrin Hartmann Infecții ale tractului urinar bacterian la pisici o disertație retrospectivă de peste 10 ani pentru obținerea doctoratului veterinar al facultății veterinare a Universității Ludwig Maximilians din München de Clara von Vopelius-Feldt din Heidenheim a. d. Brenz München 2012

Tipărit cu permisiunea Facultății de Medicină Veterinară a Universității Ludwig Maximilians din München Decan: Prof. univ. Dr. Joachim Braun Reporter: Prof. univ. Dr. Katrin Hartmann Co-arbitru: Prof. univ. Dr. Ziua de doctorat a lui Walter Hermann: 21 iulie 2012

Părinților mei iubiți, fratelui meu

Cuprins VII CUPRINS I. INTRODUCERE. 1 II REVIZUIREA LITERATURII: INFECȚII BACTERIENE DE URINĂ LA CAT. 2 prima incidență. 2 2. Epidemiologie. 2 3. Localizare. 3 3.1. Infecții bacteriene ale tractului urinar inferior. 3 3.2. Infecții bacteriene ale tractului urinar superior. 3 4. Constatări la pisici cu infecții ale tractului urinar bacterian. 3 4.1. Rezultate clinice. 4 4.2. Constatări de diagnostic de laborator. 5 4.2.1. Analiza urinei. 5 4.2.1.1. Examinarea chimică a urinei folosind benzi de testare. 5 4.2.1.2. Test fizic de urină. 6 4.2.1.3. Sediment de urină. 6 4.2.1.4. Examinarea bacteriologică a urinei. 7 4.2.1.4.1. Spectrul de germeni. 9 4.2.1.4.2. Test de rezistență. 9 4.2.2. Test de sange. 11 4.3. Descoperiri imagistice diagnostice. 11 5. Factori de risc. 12 5.1. Factori de risc locali. 12 5.1.1. Anomalii congenitale. 13 5.1.1.1. Urachus diverticulum. 13 5.1.1.2. Malformațiile ureterelor. 13 5.1.1.3. Malformații ale uretrei. 14 5.1.2. Schimbările peretelui vezicii urinare. 14 5.1.3. Urolitiaza. 15 5.2. Factori de risc sistemic. 17 5.2.1. Diabetul zaharat. 17 5.2.1.1. Scăderea efectului antibacterian al urinei. 18

Cuprins VIII 5.2.1.2. Concentrație mare de glucoză în urină. 18 5.2.1.3. Răspuns imun celular și umoral afectat. 18 5.2.1.4. Aderența crescută a microorganismelor la uroteliu. 19 5.2.2. Hipertiroidism. 19 5.2.3. Nefropatia cronică. 20 5.2.3.1. Modificat efect antibacterian al urinei. 21 5.2.3.2. Imunosupresia secundară. 21 5.2.4. Virusul imunodeficienței feline. 22 5.2.5. Virusul leucemiei feline. 22 6. Spectrul de germeni și factorii de virulență. 23 6.1. Spectrul de germeni. 23 6.1.1. Bacterii gram negative. 24 6.1.1.1. Escherichia coli. 24 6.1.1.2. Proteus spp. 24 6.1.1.3. Klebsiella spp. 25 6.1.1.4. Pseudomonas spp. 25 6.1.2. Bacterii gram pozitive. 26 6.1.2.1. Enterococcus spp. 26 6.1.2.2. Staphylococcus spp. 26 6.1.2.3. Streptococcus spp. 27 6.2. Factorii de virulență ai bacteriilor uropatogene. 27 6.2.1. Flagella. 28 6.2.2. Adezine. 28 6.2.3. Formarea biofilmului. 29 6.2.4. Formarea capsulei. 29 6.2.5. Urease. 30 6.2.6. Toxine. 30 III. MATERIAL SI METODE. 32 1. Structura studiului. 32 2. Material de date. 32 2.1. Semnalizare și anamneză. 32 2.1.1. Populația de studiu. 32 2.1.2. Populația clinicii. 33

Cuprins IX 2.2. Constatări. 33 2.2.1. Rezultate clinice. 33 2.2.2. Constatări de diagnostic de laborator. 33 2.2.2.1. Analiza urinei. 33 2.2.2.2. Test de sange. 35 2.3. Factori de risc. 36 2.4. Spectrul de germeni. 38 3. Evaluarea statistică și prezentarea datelor. 39 IV. REZULTATE. 42 1. Studiați populația. 42 2. Factori epidemiologici. 43 2.1. Incidenţă. 43 2.2. Apariție sezonieră. 44 2.3. Element de semnal. 44 2.3.1. Gen. 44 2.3.2. Vârstă. 45 2.3.3. Rasă. 47 2.3.4. Greutate. 48 3. Constatări. 48 3.1. Rezultate clinice. 48 3.2. Constatări de diagnostic de laborator. 51 3.2.1. Analiza urinei. 51 3.2.1.1. USG. 51 3.2.1.2. Bat de urină. 51 3.2.1.3. Sediment de urină. 51 3.2.2. Test de sange. 52 3.2.2.1. Hematocrit. 52 3.2.2.2. Leucocite totale. 53 3.2.2.3. Neutrofile cu nuclee de tijă. 53 4. Factori de risc. 53 4.1. Boli predispozante. 53 4.2. Factori de risc iatrogeni. 54 4.3. Factorii de risc și corelația cu constatările. 55

Cuprins X 4.3.1. Rezultate clinice. 55 4.3.2. Constatări de diagnostic de laborator. 56 4.3.2.1. Analiza urinei. 56 4.3.2.1.1. Greutate specifică urinei. 56 4.3.2.1.2. Bat de urină. 57 4.3.2.1.3. Sediment de urină. 59 4.3.2.2. Test de sange. 62 5. Spectrul de germeni și situația de rezistență. 67 5.1. Numărul de germeni și spectrul de germeni. 67 5.1.1. Numărul de germeni. 68 5.1.2. Spectrul de germeni. 69 5.1.3. Culturi mixte. 69 5.1.4. Spectrul germinal și corelația cu rezultatele. 71 5.1.5. Constatări de diagnostic de laborator. 72 5.1.5.1. Analiza urinei. 72 5.1.5.1.1. USG. 72 5.1.5.1.2. Bat de urină. 73 5.1.5.1.3. Sediment. 76 5.1.6. Test de sange. 77 5.1.6.1. Hematocrit. 77 5.1.6.2. Leucocite totale. 79 5.1.6.3. Neutrofile cu nuclee de tijă. 79 5.1.7. Factori de risc predispozanți. 81 5.2. Situația de rezistență. 82 V. DISCUȚIE. 92 VI. REZUMAT. 112 VII. REZUMAT. 114 VIII.LISTA LITERATURII. 116 IX. Mulțumesc. 131

Lista abrevierilor XI LISTA ABREVIERILOR% procent mai mare decât mai mic sau egal cu mai mare decât sau egal cu C Celsius µ/l micromoli pe litru AC amoxicilină-acid clavulanic ADH hormon antidiuretic AGE glicare avansată Produse finale (produs final de glicație avansată) SIDA Sindromul imunodeficienței dobândite (sindromul imunodeficienței dobândite) Amoxicilină BB număr sanguin BSH British Shorthair (British Shorthair) BU examen bacteriologic Ca ++ CaOx CF CFU CL CM CNF CNI CO CO 2 CP CV D. m. Diabet zaharat DX Doxiciclină E. coli Escherichia coli E. faecalis Enterococcus faecalis EKH European Shorthair EM Eritromicină Calciu Calciu Oxalat de calciu Cefiximă (cefalosporină generația a 3-a) unități formatoare de colonii (unități formatoare de colonii) Cefalexină/factor de cefalotizare necicamină (factor de necroză citotoxică) Insuficiență renală cronică Colistin Dioxid de carbon Cloramfenicol Cefovecin/Cefotaxim (cefalosporină de generația a treia)

Lista abrevierilor XII EN Enrofloxacin Enterob. spp. Enterobacter specie Enterococcus spp. Enterococcus species și colab. et alii (și alții) ExPEC extraintestinal patogen E. coli FeLV felin leucemia felină FF Florfenicol FIV virusul imunodeficienței feline FLUTD Boala tractului urinar inferior felin (boala tractului urinar inferior la pisici) fmol femtomol g/l gram per litru HIV virusul imunodeficienței umane Hkt hematocrit HPF câmp de putere mare (câmp vizual principal) HT hipertiroidism UTI Infecție tract urinar IL interleukină IM imipenem k. A. nespecificat Klebsiella pneum. Klebsiella pneumoniae KM Kanamicina KT temperatura corpului LM Lincomicina m masculin MALDI-TOF-MS matrice asistată cu laser timp de desorbție/ionizare a spectrometriei de masă max.

Lista abrevierilor XIII mk mascul castrat ml mililitru mm milimetru mmol milimol MRSA Staphylococcus aureus MRSA rezistent la meticilină Staphylococcus pseudintermedius MSCRAMM componente de suprafață microbiană care recunosc molecule ale matricei adezive (componente ale suprafeței microbiene care recunosc moleculele aderente ale matricii MSOCcus MSACcus NF Nitrofurantoin NM Neomycin sau pred. Det. fără boală predispozantă OMP proteine de membrană exterioară (proteine ale membranei celulare externe) OX Oxacilină P. vulgaris Proteus vulgaris Pasteur. aerog. Pasteurella aeruginosa PB Polimixina B PE Penicilină perină. Ureth. uretrostomie perineală ph pondus hydrognii (hidrogen în greutate) boală renală polichistică PKD (boală renală polichistică) Proteus spp. Proteus specie PSMI mecanism sfincter uretral primar incompetență (incompetență sfincter uretral primar) probabilitate valoare p (valoare semnificație) roșu. Stare generală starea generală redusă deviație standard SD SM Streptomycin spp. Specie ST sulfonamidă trimetoprim Staph. felis Staphylococcus felis Strep. Streptococ SU sys. Sulfonamidă sistemică T3 triiodotiroxină tiroxină T4

Lista abrevierilor XIV TC TE THP TSH RPM UPEC SUA USG w wk de ex. Tetraciclină acid ticarcilină-clavulanic Tamm-Horsefall proteine revoluții hormonale stimulatoare ale tiroidei pe minut uropatogen E. coli Statele Unite ale Americii urină greutate specifică femeie femelă castrată de exemplu

II. Revizuirea literaturii: infecții ale tractului urinar bacterian la pisici 8 Tabelul 2: Caracteristici bacteriene calitative pe baza comportamentului coloniilor și a colorării Gram (NEIGER, 2005) Bacterie suspectată Stafilococ. Spp. Strep. spp. E. coli Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis Pseudomonas spp. Caracteristicile coloniei Agar de sânge MacConkey-Gram colorare Agar mic, alb, adesea fără coci pozitivi hemolitici Creștere minusculă, parțial fără coci pozitivi hemolitici Creștere netedă, gri, posibil roz negru tije hemolitic slim, gri gri, tije negative la alb slimy neted, tije negative roz roz, de obicei, roiesc gri/verde, de multe ori tije negative incolore hemolitice incolore tije negative> 10 5 UFC/ml sunt raportate ca o creștere puternică, moderată 10 4 - 10 3 UFC/ml, pentru urina cateterului> 10 4 UFC/ml . Tabelul 3: Interpretarea culturilor cantitative de urină la pisici CFU/ml urină (LULICH și OSBORNE, 1999) în tipul de colectare a urinei Interpretare Semnificativ de contaminare Cistocenteză urină> 10 3 10 2 10 3 10 3 10 10 2 3 10 4 10 3 10 4 10 4 10 3 10 4 7.2 Terapie - nu este posibilă liză - dietă după îndepărtarea mecanică ca profilaxie: neacidificantă, săracă în calciu, săracă în oxalat - absorbție crescută a apei - dietă: acidă, săracă în magneziu, umedă - absorbție crescută a apei - dietă: săracă în proteine - Alopurinol ca inhibitor al xantin oxidazei - nu este posibilă liza - dietă: săracă în proteine - menține constant pH-ul urinei la 7,5 - medicamente care conțin tiol: N- (2-mercaptopropionil) - dietă glicină: pietre alcalinizante, cu conținut scăzut de proteine din infecție (în principal struvit ) 2); 4) - UTI cronice cu formatori de uree (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Staph. Spp.) - Struvit: pH> 7,2 - Carbonapatit: pH> 6,8 - Îndepărtarea completă a tuturor pietrelor și fragmentelor - Antibiotic - Dieta: acidifiantă