Infecții ale tractului urinar în timpul sarcinii recomandări privind cele mai bune practici - Ordinea de

Infecția tractului urinar (ITU) poate avea consecințe nocive pentru mamă și făt. Se poate manifesta sub trei forme: colonizarea urinară în timpul sarcinii (numită și bacteriurie asimptomatică), cistita acută în timpul sarcinii și pielonefrita acută (ANP) în timpul sarcinii.
La femeile gravide, orice ITU prezintă, prin definiție, riscul de complicații.

Studiile la femeile însărcinate sunt puține și de o calitate metodologică uneori discutabilă, astfel încât unele alegeri se bazează pe date din populația femeilor aflate la vârsta fertilă. Cu eficacitate și toleranță materno-fetală comparabile, vor fi preferate moleculele cu cel mai îngust spectru și cel mai mic impact asupra microbiotei intestinale a mamei.

S-au individualizat diferiți factori care contribuie:

modificări anatomice, inclusiv compresia directă a tractului urinar de către uterul gravid, în special pe partea dreaptă (prin dextro-rotație a uterului). Dilatarea fiziologică a cavităților pieloculare începe în primul trimestru și crește treptat până în al treilea trimestru. Pe măsură ce uterul crește, vezica urinară își asumă o poziție mai abdominală decât pelviană, provocând disurie, în timp ce întinderea ureterelor favorizează refluxul vezicoureteric.
modificări hormonale. Se crede că progesteronul are o acțiune relaxantă musculară, promovând staza ureterală și o creștere a capacității vezicii urinare.
modificări ale proprietăților fizico-chimice ale urinei. Activitatea bactericidă a urinei poate fi redusă prin diluarea urinei și creșterea pH-ului acesteia.
imunosupresie fiziologică favorizând prezența bacteriilor în tractul urinar.