Infertilitate după chimioterapie sau radioterapie Fondation contre le Cancer
Unele tratamente pentru cancer pot provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Infertilitatea va fi temporară la unii oameni și permanentă la alții. Din fericire, există modalități de a limita riscul și soluțiile dacă apare infertilitatea.
Discutați cu oncologul dumneavoastră
Este important să discutați posibilitățile cu oncologul dvs. într-un stadiu incipient. Există multe posibilități. vorbeste cu oncologul tau !
Fetele tinere, femeile și bărbații nu ar trebui să se teamă să ridice problema împreună cu oncologul lor. Când pacientul întârzie să discute subiectul, uneori este prea târziu să facă ceva.
Cauzele infertilității
Radioterapie
Dacă sunt iradiate în zona organelor genitale, fasciculele de raze nu vor atinge direct ovarele sau testiculele. Prin urmare, fertilitatea nu va fi pusă în pericol. Cu toate acestea, o cantitate foarte mică de iradiere poate ajunge în continuare la organele genitale. Prin urmare, se recomandă amânarea unui posibil plan de procreere în timpul cursului de radioterapie. Este de la sine înțeles că trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
femei
Uneori este inevitabil ca ovarele să primească o doză mare de radiații, de exemplu, atunci când se tratează cancerul de col uterin. În acest caz, ovarele își pot pierde funcția după câteva luni. Ca urmare, perioadele se opresc și femeia devine infertilă. Deoarece ovarele nu mai produc hormoni, menopauza apare mai devreme.
Bărbați
Uneori este inevitabil ca testiculele să primească o doză mare de radiații. În aceste cazuri, testiculele își pot pierde funcția. Drept urmare, nu mai produc spermă. În schimb, producția de hormoni este adesea menținută.
Chimioterapie
În funcție de tipul de chimioterapie, funcționarea ovarelor sau a testiculelor poate fi afectată. Reversibilitatea acestei infertilități va varia de la o persoană la alta. Un pacient va fi mai receptiv la medicament decât altul, un cancer va fi mai virulent decât altul etc.
Bărbați
Efectul toxic al chimioterapiei asupra producției de spermă depinde de produs și doză. Durata tratamentului și posibila combinație cu alți agenți chimioterapeutici determină deteriorarea finală a producției de spermă și șansele reluării acesteia. Efectul medicației excesive nu este încă suficient de înțeles.
Deteriorarea se manifestă ca oligospermie (puțini spermatozoizi în proba de material seminal) sau azoospermie (nu există spermatozoizi în proba de material seminal). Hormonul masculin (testosteronul), produs de celulele Leydig, rămâne de obicei la un nivel normal. Unii pacienți pot prezenta o scădere a libidoului, dar virilitatea pe termen mai lung se păstrează de obicei. Când producția de spermă se reia după tratamentul cancerului, există și riscul ca sperma produsă să fie afectată genetic. Cu toate acestea, acest lucru este doar teoretic pentru moment: a fost dovedit doar la animalele de laborator. În caz de sarcină care apare după tratamentul cancerului, nu este, prin urmare, necesar să se recurgă la întreruperea sarcinii. Cu toate acestea, se recomandă monitorizarea crescută a sarcinii, posibil cu o puncție de lichid amniotic în a patra lună de sarcină.
Interventie chirurgicala
Bărbați
Dacă aveți o tumoare testiculară (sau alte tumori maligne care cresc testosteronul), este posibil să fiți capabil să vi se îndepărteze chirurgical unul sau ambii testiculi. Îndepărtarea unui singur testicul nu duce la o scădere semnificativă a fertilității, cu condiția ca procedura să nu fie combinată cu radioterapie sau chimioterapie. Testiculul rămas își va crește adesea producția în compensare și, prin urmare, va crește în dimensiune.
Îndepărtarea ambelor testicule sau castrarea completă are ca rezultat pierderea fertilității și a producției de testosteron.
Prevenirea sau tratarea infertilității
Adaptări în caz de radioterapie
La femeile care doresc încă să aibă copii, ovarele pot fi uneori plasate mai sus în burtă. Astfel vor fi în afara zonei de iradiere directă, ceea ce le va păstra funcționarea cât mai mult posibil.
Dacă uterul a fost în zona de iradiere, pot apărea complicații în timpul sarcinii, deoarece uterul nu mai este suficient de „flexibil”.
Inhibare hormonală
Cercetătorii au descoperit că tratamentul pentru limfomul Hodgkin provoacă mai puțină infertilitate la pacienții tineri decât la adulți. Această observație i-a determinat să caute o soluție la problema infertilității din partea inhibiției hormonale. Ei presupun că testiculul adult este mai rezistent la chimioterapie, plasându-l într-o stare așa-numită „prepubertală” prin administrarea de hormoni. Metoda este doar în stadiul experimental. În ultimii ani, dozele de agenți chimioterapeutici au fost reduse și au fost administrate noi combinații de medicamente pentru a reduce impactul asupra producției de spermă.
Crioconservare
De asemenea, este posibil să înghețați ouăle, țesutul ovarian, sperma sau țesutul testicular înainte de a începe tratamentul. Crioconservarea constă în înghețarea țesutului pentru a-l înlocui ulterior.
femei
La femei, unul dintre cele două ovare va fi adesea înghețat. Țesutul înghețat va fi înlocuit numai dacă se constată că ovarul care a rămas la locul său nu mai funcționează bine după tratament și dacă femeia dorește o sarcină activă în acest moment.
Tehnica congelării țesutului ovarian a fost aplicată de peste zece ani. Înlocuirea țesutului ovarian este o tehnică mai recentă. Până în prezent, mai puțin de zece copii din întreaga lume s-au născut după înlocuirea ovarului înghețat. Primul dintre acești copii s-a născut în 2004 la Bruxelles după ce mama sa a fost tratată pentru limfom Hodgkin.
În prezent, crioconservarea este oferită în general numai dacă există mai mult de 50% risc de infertilitate. Congelarea are într-adevăr dezavantaje. Știm că înghețarea și înlocuirea țesutului ovarian determină pierderea a 60-75% din ouă. Acest dezavantaj al înghețului trebuie evaluat în ceea ce privește riscul de infertilitate. Imaginați-vă că o femeie nu a devenit infertilă ca urmare a tratamentului, dar ouăle s-au pierdut în procesul de îngheț. În acest caz, crioconservarea a făcut femeia mai puțin fertilă și a fost ulterior inutilă.