Inflamarea vezicii biliare - Colecistita - Dr. Philippe Bull

definiție

Inflamația vezicii biliare este cauzată în principal de calculi biliari. Aproximativ. 10-15% din populație va dezvolta calculi biliari la un moment dat în viața lor. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Cu toate acestea, doar 20% dintre persoanele afectate dezvoltă orice simptome ale bolii. În fiecare an există aproximativ 600 de cazuri noi la 100.000 de locuitori.

cauzele

Calculii biliari stau individual sau în grupuri în vezica biliară sau în căile biliare. Mărimea lor variază de la câțiva milimetri, cunoscuți sub numele de nămol sau grâu, până la pietre de până la centimetri.

80% calculi de colesterol
20% pietre de bilirubină (pigment)
20% dintre pacienți au calculi calcificați din cauza proceselor inflamatorii

Factorii de risc pentru formarea calculilor de colesterol sunt:
Factori ai familiei: există o dispoziție ereditară, așa-numitele familii de calculi biliari. Merită menționat lipsa determinată genetic de calculi biliari în
Massais din Africa Centrală.
Sex: femeile sunt de aproximativ 3 ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. În plus, riscul de calculi biliari crește odată cu numărul de sarcini și este unul
dependent de aportul de estrogen.
Vârstă; Frecvența calculilor biliari crește odată cu înaintarea în vârstă.
Dieta: dieta bogată în colesterol, cu conținut scăzut de fibre și postul promovează dezvoltarea acestora.
Supraponderalitate: A fi supraponderal cu aproximativ 20% dublează riscul de calculi biliari.
trigliceride ridicate: trigliceridele sunt așa-numitele grăsimi neutre care sunt produse în ficat și servesc ca depozite de energie în țesutul adipos. Un nivel scăzut de colesterol HDL
(HDL = lipoproteine cu densitate mare), servește la îndepărtarea trigliceridelor și, prin urmare, contracarează formarea calculilor biliari.

adiţional
creșterea zahărului din sânge
Suprasaturarea colesterolului în vezica biliară
Factori care influențează cristalizarea colesterolului
mișcarea vezicii biliare tulburată
retenție prelungită a bilei în vezica biliară

Simptome

Pietrele din vezica biliară sunt frecvente, dar 80% din timp sunt „tăcute”. Adică sunt acolo, dar nu provoacă niciun disconfort. Celelalte 20 la sută au plângeri, dintre care unele pot fi semnificative. Cele mai frecvente sunt colica biliară și inflamația (colecistita). Femeile se îmbolnăvesc cel puțin de două ori mai des decât bărbații. Riscul crește din nou în timpul sarcinii.

Colica biliară este cel mai important simptom al bolii biliare. Se manifestă printr-o durere plictisitoare intermitentă care crește continuu
A atins platoul și a scăzut în intensitate după aproximativ 1 oră. Durerea este de obicei proiectată în abdomenul superior drept. Radiază adesea în spate și în interior
umărul drept îndepărtat. Colicile pot fi însoțite de greață, eructații și icter volatil (icter). Este cauzată în principal de mesele bogate în grăsimi,
se declanșează stres psihologic, alimente flatulente sau băuturi răcite cu gheață. Mai mult, pot apărea plângeri nespecifice ale abdomenului superior, cum ar fi senzația de presiune sau plenitudine în abdomenul superior drept, flatulență sau intoleranță la grăsime.

Colici în abdomenul superior drept
Flatulență în timp ce mănânci
Dispepsie:
Balonare
Greaţă
anorexie
Gazele excesive
Dureri epigastrice

Diagnostic
Examenul cu ultrasunete este cea mai sensibilă și mai rapidă metodă de detectare a calculilor biliari; Aproximativ 95% din toate calculii biliari pot fi diagnosticați în acest fel
În timpul examinării cu raze X fără agent de contrast, așa-numita expunere goală, sunt prezentate numai pietre calcaroase. Cu toate acestea, această investigație se efectuează numai dacă există întrebări speciale. Tomografie computerizată a vezicii biliare

Complicații
Inflamația acută a vezicii biliare și complicațiile acesteia
Infecția bacteriană a vezicii biliare și a tractului, perforarea pietrei
în peretele vezicii biliare sau în tractul intestinal cu peritonită ulterioară.
Infecție cronică recurentă a vezicii biliare
O vezică biliară micșorată poate apărea ca o complicație târzie și se dezvoltă, de asemenea
cancerul vezicii biliare în aproximativ 2% din toți purtătorii de pietre.
Excursie în piatră
Pietrele pot fi găsite în gâtul vezicii biliare sau în conducta biliară principală (ductus
bilele comune migrează

Tratament conservator
Abstenția alimentară, nutriție parenterală
Fără odihnă la pat, dar mobilizare, exerciții de respirație
Terapia cu antibiotice

Dacă durerea este severă, colicile persistă sau îngălbenirea persistentă a pielii, ar trebui să consultați un medic. Febra este în general o
Semn de alarmă. Puteți încerca să dizolvați sau să spargeți pietrele cu medicamente sau terapie cu unde de șoc. Dacă sunt frecvente colici sau inflamații
apare în vezica biliară, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă nu ar fi mai bine fără vezica biliară. Vezica biliară nu este un organ vital. Operat la timp,
în multe cazuri poate fi îndepărtat ușor fără o incizie mare în abdomen.

Riscul chirurgical a crescut cu:
1. Vârsta peste 75 de ani
2. Obezitatea
3. Fumător
4. Abuzul de alcool
5. Boli pulmonare cronice

Terapia standard pentru colecistolitiaza este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie). Avantajul acestei terapii este reabilitarea definitivă.
După o astfel de operație, recidive, adică pietre noi, apar în cazuri rare.

„Chirurgia găurilor de cheie” endoscopice evită intervenția chirurgicală deschisă și duce la recuperarea mai rapidă a pacientului și la o perioadă mai scurtă de spitalizare. În principiu ar trebui doar
Tratarea pacienților care suferă de orice afecțiuni. O îndepărtare preventivă este utilă numai în cazuri rare. Metodele neoperatorii,
cum ar fi dizolvarea calculilor cu medicamente administrate oral sau liza de contact cu eter, sunt posibile numai cu o minoritate de pacienți și cu aproximativ 50%
un procent ridicat de pietre recidivante.

Tratamentul de urmărire a unui caz de rutină:
1. p.o. Ziua de seară: dieta, îndepărtarea canalului de drenaj Robinson
2. p.o. Ziua: control sonografic postoperator
3. p.o. Ziua: externare
practic: profilaxia antibiotică perioperatorie cu amoxicilină sau piperacilină

Durata șederii în spital
2 până la 4 zile în funcție de curs