Inflamația pelviană; găsirea simptomelor și a tratamentului; revista farmaciei

O infecție a rinichilor și a pelvisului renal se numește inflamație a pelvisului renal (pielonefrita). Simptomele tipice sunt febra și durerea de flanc

Rinichii sunt aproximativ aici (marcat cu negru pe spate). Durerea în această zonă poate fi un simptom al inflamației rinichilor

Ce este inflamația renală?
Simptome
Unde este pelvisul renal?
cauzele
diagnostic
terapie
prevenirea
Expert consultant

Pe scurt: ce este inflamația rinichilor?

Inflamația acută a pelvisului renal (pielonefrita acută) este de obicei cauzată de inflamația vezicii urinare sau a uretrei. Germenii migrează din vezică prin unul sau ambele uretere în rinichi, unde provoacă inflamații. În marea majoritate a cazurilor, este implicat nu numai pelvisul renal, ci și rinichiul în sine. Infecția ar trebui mai bine numită „inflamație bacteriană a rinichilor”. Inflamația rinichilor este tratată de obicei cu antibiotice.

Ce simptome sunt tipice?

Inflamația rinichilor trece adesea neobservată la început. Apoi, aparent din senin, apar brusc simptome clare, de exemplu:

Febra, frisoane
Durere în flanc care crește odată cu șocul
Durere și senzație de arsură la urinare
uneori sânge în urină
greaţă
stare generală de rău
Cefalee și dureri de stomac

Dacă suspectați inflamația acută a rinichilor, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Această boală este o urgență!

Inflamația pelviană cronică cauzează adesea simptome necaracteristice, cum ar fi dureri de cap, epuizare, greață, scădere în greutate și dureri de spate plictisitoare.

Rinichii pot fi deteriorați treptat până la slăbiciune renală inclusiv. În episodul acut de inflamație pelvină cronică, pot apărea aceleași simptome ca și în inflamația pelviană acută.

Unde este pelvisul renal?

Pelvisul renal este situat la indentarea rinichiului. Similar cu o pâlnie, colectează urina care este produsă în mod continuu în rinichi. Ureterul transportă urina către vezica urinară.

Care sunt cauzele?

Inflamația acută a rinichilor este cauzată cel mai adesea de bacterii. Virușii și alți agenți patogeni cu greu joacă un rol.

În aproape toate cazurile, germenii ajung la rinichi prin tractul urinar (rar prin fluxul sanguin) și duc la inflamația rinichilor și a pelvisului renal.

Într-o inflamație pelviană renală acută, bacteriile Escherichia coli sunt agenții cauzali în 80% din cazuri. Acești germeni trăiesc în mod normal în intestine, dar pot fi transportați în tractul urinar inferior, unde pot provoca inflamații.

Femeile sunt în special expuse riscului, deoarece intrarea lor uretrală este foarte aproape de anus. Acest lucru facilitează pătrunderea bacteriilor în uretra. În plus, uretra femeii este mai scurtă, astfel încât germenii ajung la vezică mai repede și de acolo, posibil prin uretere, în rinichi.

La bărbați, inflamația bazinului renal devine mai frecventă doar cu vârsta mai mare. Motivul este de obicei o mărire a prostatei (glanda prostatică), care perturbă fluxul de urină. Vezica urinară nu se mai golește complet la urinare; se formează urină reziduală. În cazuri grave, urina se acumulează înapoi în rinichi - un teren de reproducere pentru germeni.

Factorii de risc pentru inflamația pelviană includ:

sarcina
vârsta mare
Scăderea producției de hormoni în timpul și după menopauză
Pietre la rinichi și vezică urinară
Obstrucție urinară sau obstrucție a fluxului de urină (de exemplu, congenitală sau datorată unei prostate mărite sau a unei pietre urinare în ureter)
Tulburări metabolice (cum ar fi diabetul zaharat și guta)
Inflamația prostatei (prostatită) la partenerul sexual
un cateter care locuiește
un sistem imunitar în general slăbit.

La unii oameni, ocluzia ureterului nu funcționează corect. Acest lucru permite ca urina să curgă înapoi din vezică către rinichi (reflux vezicouretral).

Este posibilă tranziția la inflamația pelviană cronică

Dacă există factori favorabili, o inflamație pelviană renală acută se poate transforma într-o inflamație cronică a pelvisului renal: infecțiile pelvine renale nu se vindecă mult timp sau continuă să revină. În cel mai rău caz, inflamația se răspândește în țesutul renal, rezultând glomerulonefrita. Rinichiul poate fi deteriorat atât de grav încât va eșua în timp (insuficiență renală).

Cum pune medicul un diagnostic?

Medicul întreabă despre simptome și boli anterioare. În timpul examinării fizice, el verifică, printre altele, dacă lovirea în zona flancului este dureroasă. Dacă da, sugerează boli de rinichi.

Un test de sânge poate prezenta semne de inflamație.

Cu toate acestea, cel mai important lucru pentru diagnostic este citirea urinei: o examinare a benzii de testare poate determina dacă numărul bacteriilor din urină este crescut și există prea multe celule albe din sânge, ceea ce indică o inflamație a tractului urinar. O examinare a urinei în laborator oferă în cele din urmă informații despre agentul cauzal.

O ecografie a rinichilor poate dezvălui semne de obstrucție urinară și poate cauza acesteia. Cu inflamația cronică a pelvisului renal, rinichii sunt de obicei deformați de inflamația recurentă. Are o suprafață neregulată, iar țesutul are cicatrici. Un rinichi sănătos este neted la exterior. Ureterul, care duce la rinichiul deteriorat, poate fi, de asemenea, schimbat.

În funcție de caz, pot fi necesare examinări suplimentare, de exemplu raze X ale tractului urinar.

Cum se tratează inflamația renală?

Dacă aveți o inflamație renală acută, medicul dumneavoastră vă va prescrie de obicei un antibiotic. Până când nu sunt disponibile rezultatele testelor de sânge și urină, el alege de obicei un antibiotic cu spectru larg care este eficient împotriva unei game întregi de bacterii. Dacă agentul patogen este cunoscut, poate fi necesar să treceți la un antibiotic care vizează mai specific germenul. În cazurile severe, pacientul trebuie internat în spital și i se administrează antibiotice prin perfuzie în venă.

Pacienților cu inflamație a pelvisului renal li se permite cel mai bine să se odihnească și să se asigure că beau suficiente lichide, în jur de doi litri pe zi. Oricine suferă de boli de inimă sau de insuficiență renală ar trebui să discute cantitatea pe care o bea cu medicul curant. Căldura locală poate fi benefică.

În cazul inflamației cronice a bazinului renal, trebuie așteptat rezultatul examinării bacteriene, dacă este justificat, iar apoi cel mai potrivit antibiotic trebuie prescris imediat.

De asemenea, este important să găsiți cauza principală și să o eliminați, dacă este posibil. Uneori, de exemplu, există malformații ale sistemului urinar, cum ar fi constricții. Cu toate acestea, o prostată mărită sau o altă obstrucție a fluxului de urină, de exemplu din cauza pietrelor urinare, poate fi, de asemenea, declanșatoare.

Durata și prognoza

Dacă se detectează în timp util o inflamație pelviană renală acută și se începe rapid terapia, perspectivele sunt bune. Inflamația bazinului renal se vindecă de obicei după administrarea unui antibiotic timp de zece zile fără consecințe. Febra dispare adesea la trei până la patru zile după începerea tratamentului cu antibiotice.

Dar chiar dacă a existat o îmbunătățire, medicamentul trebuie administrat atât timp cât este prescris de medic.

Inflamația pelviană cronică se vindecă rar dacă cauza nu este corectată. Există, de asemenea, riscul de afectare cronică severă a rinichilor.

Sfaturi: preveniți infecțiile tractului urinar

Bea suficient pentru a scăpa bacteriile și alte substanțe nedorite din rinichi și vezică.
Urinarea regulată va ajuta la prevenirea multiplicării prea mari a bacteriilor. Luați-vă timp în toaletă pentru a vă goli complet vezica și nu strângeți.
Curățați întotdeauna din față în spate: Ștergeți întotdeauna vaginul spre anus după o mișcare intestinală. În acest fel, preveniți răspândirea germenilor intestinali în uretra.
Asigurați-vă că schimbați în mod regulat tampoanele și tampoanele în timpul menstruației.
Evitați spray-urile și săpunurile parfumate din zona intimă. Curățarea cu apă călduță este suficientă.
Protejați-vă de frig și umed. Schimbați bikini umedi și trunchiuri de înot cât mai curând posibil după înot și evitați picioarele reci. De asemenea, schimbați hainele transpirate după exerciții.
Descărcarea din vagin poate face o infecție a tractului urinar mai probabilă. Femeile care suferă de aceasta ar trebui să solicite sfatul medicului lor.
Goliți vezica urinară în decurs de 15 minute de la relații sexuale. Ajută la prevenirea cistitei prin simpla eliminare a bacteriilor care ar putea duce la infecție.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Ricarda M. Bauer este specialist în urologie. Lucrează ca medic senior la clinica urologică a Universității Ludwig Maximilian din München. Specialitățile sale includ diagnosticul și terapia infecțiilor cronice ale tractului urinar și incontinența urinară la bărbați și femei.