InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Sistem digestiv - Cancer de ficat (hepatom) -

Contextul

Cancerul hepatic primar are trei caracteristici care determină gestionarea bolii:

arcagy

  • Existența unei boli hepatice subiacente (hepatopatie) în majoritatea cazurilor; de obicei ciroza
  • Chimiorezistență: tratamentul curativ al cancerului hepatic se bazează, prin urmare, pe distrugerea directă a tumorii fie prin intervenții chirurgicale, fie prin proceduri locale de distrugere
  • O metodă portal de diseminare

Criterii de selecție înainte de hepatectomie majoră

F3 Fibroză sau ciroză F4, Child-Pugh A

Retenția de verde normal de indocianină (100.000/mm3

Activitatea hepatopatiei: transaminaze ≤ 2N

Volumul funcției hepatice a ficatului viitor rămas> 50%

Hipertrofie contralaterală a ficatului obținută după embolizarea portală

Hepatectomie parțială

INDICAȚII

Hepatectomia parțială este utilă pentru tratarea bolii localizate și atunci când funcția hepatică este încă bună (Child Plug A). Dacă există o ciroză asociată, intervenția nu este posibilă din cauza riscului operator și post-operator.

INTERVENȚIA

Această procedură implică îndepărtarea părții de ficat (lob hepatic - diagramă din dreapta) care conține tumora, precum și țesutul din jur. Volumul viitorului ficat rămas trebuie să reprezinte cel puțin 40% din volumul total al ficatului.

Când se ia în considerare o hepatectomie dreaptă, aceasta trebuie efectuată numai dacă o embolizare portală dreaptă anterioară a indus un ficat stâng mărit.
Pe măsură ce diseminarea tumorii a HCC are loc pe ruta portalului, unele echipe au dezvoltat conceptul de rezecție anatomică. În acest caz, chirurgul elimină teritoriul portal al tumorii.

Tehnici tradiționale de hepatectomie

Acestea sunt realizate printr-o abordare anterioară care permite realizarea unei secțiuni parenchimatoase înainte de orice mobilizare a ficatului drept. Sunt oferite tot mai multe tehnici endoscopice.

Tehnici laparoscopice

Laparoscopia este din ce în ce mai utilizată pentru chirurgia excizională hepatică. Această cale este utilizată de preferință pentru tratarea leziunilor de carcinom hepatocelular de dimensiuni limitate (PROCEDURA

Perioada de așteptare înainte de transplant

Indicația pentru transplantul de ficat este furnizată de echipa medicală. Veți fi apoi plasat pe lista de așteptare pentru un transplant de ficat. Aceasta este o listă națională gestionată și controlată de un organism de stat de interes public, French Greffes Establishment, care din 2005 a devenit Agenția de Biomedicină (1, avenue du Stade de France 93212 Saint Denis La Plaine CEDEX (Tel. 01 55 93 65 50).

Perioada de așteptare pentru un transplant de ficat în Franța variază în funcție de grupul sanguin al pacientului dumneavoastră. Avea 12 - 18 luni în 2014 din cauza lipsei de grefe. Există mai mulți pacienți care așteaptă decât grefele propuse !