InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Sistem digestiv - Cancer esofagian -
cuvânt înainte
Cazul dvs. a fost discutat în timpul ședinței de consultare multidisciplinară (RCP) care a reunit diferiți specialiști și o propunere de tratament v-a fost explicată în detaliu de către medicul care va avea grijă de dvs. în timpul unei consultații lungi specifice, numită consultație.
Modalitățile de tratament variază în funcție de stadiul bolii și de natura tumorii. Tratamentul pentru cancerul esofagului este în primul rând chirurgical. Cu toate acestea, chirurgia uneori nu este posibilă atunci când pacientul este prea slab sau când boala s-a răspândit în alte organe, cum ar fi ficatul, oasele sau plămânii. În acest caz, sunt posibile și alte opțiuni, cum ar fi chimioterapia combinată sau nu cu radioterapia.
Poți fi operat
TUMORUL ESTE SUPERFICIAL (T1/N0/M0)
Displazii severe și cancere foarte superficiale (intramucoase)
Pot fi tratați endoscopic singuri, deoarece riscul de invazie a ganglionilor limfatici este foarte scăzut.
O opțiune este mucosectomia chirurgicală. Cealaltă opțiune este terapia fotodinamică cu Photobarr ™ sau porfimer sodic. Această metodă este aprobată în ablația displaziei de grad înalt la pacienții cu endobrahiesofag asociat sau esofag Barrett.
Pentru toate celelalte cazuri
Tumorile trebuie rezecate printr-o metodă chirurgicală.
Metoda endoscopică poate fi precedată de chimioterapie neoadjuvantă cu 5-FU și cisplatină. Poate fi combinat și cu radioterapie externă sau brahiterapie endoluminală. În practică, tratamentul constă în șase aplicații, eliberând 5 Gy prescrise la 5 mm de la interfața mucoasă-aplicator pe baza unei aplicații pe săptămână, pe un volum identificat prin colorare vitală (Lugol) cu o marjă de siguranță de 2 cm pe ambele părți ale leziunii.
Pentru esofagul lui Barrett
Tratamentul endoscopic nu trebuie efectuat în absența displaziei de grad înalt.
Pentru displazia de grad înalt sau adenocarcinom, indicațiile sunt aceleași ca și pentru cancerul cu celule scuamoase al esofagului.
FORME LOCALIZATE (T1 sau T2)
Tumora este clasificată ca T1 sau T2 (N0 sau N1/M0)
Tratamentul standard este intervenția chirurgicală, dacă nu există contraindicații legate de starea dumneavoastră generală. Sunt posibile două opțiuni:
- Chirurgie, esofagectomie radicală singură
- Radiochimioterapia neoadjuvantă (ECA) urmată de o intervenție chirurgicală (esofagectomie radicală) care este o opțiune deseori aleasă numai pentru adenocarcinoame și nu pentru cancerele de tip celular scuamos
Pentru adenocarcinoame, o opțiune constă în două cursuri de chimioterapie neoadjuvantă care combină 5-fluorouracil continuu și cisplatină, înainte de rezecția chirurgicală.
Pentru cancerele esofagului cervical
Radiochimioterapia concomitentă (ECA) poate fi oferită ca alternativă la intervenția chirurgicală, dacă este necesară faringolaringectomia.
Puteți fi operat în anumite condiții
FORME AVANSATE
Tumora este clasificată T3 (N0 sau N1/M0)
Dacă sunteți operabil, nu există un tratament standard, ceea ce înseamnă că fișierul dvs. va fi discutat în timpul RCP.
Chimioterapia vă poate fi oferită într-o situație neoadjuvantă intervenției chirurgicale.
Chimioterapia exclusivă pentru cancerul cu celule scuamoase este o opțiune validată acum.
Tumora este clasificată T3/N1/M0 sau T4 numai cu afectare pleurală limitată
Există mai multe opțiuni, știind că unele dintre ele sunt supuse testelor controlate.
Chirurgia, singură sau precedată de chimioterapie neoadjuvantă (2 cure care combină 5 fluorouracil continuu și cisplatină), înainte de rezecția chirurgicală, este o opțiune pentru adenocarcinoame.
Radio-chimioterapia proprietară care cuprinde iradiere de 50 Gy și chimioterapie care combină 5 fluorouracil și cisplatină este opțiunea actuală pentru cancerele cu celule scuamoase.