InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Cancere feminine - Cancer ovarian - Tratamente - Chimioterapie
cuvânt înainte
Chimioterapia este un tratament sistemic bazat pe medicamente pentru cancer. Aceste medicamente au scopul de a distruge celulele canceroase.
Aceste tratamente sunt sistemice, deoarece tratează cancerul în întregul corp. Acestea pot fi administrate intravenos sau oral. Medicamentele călătoresc prin sânge pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Particularitatea acestor medicamente este că sunt toxice pentru toate celulele capabile de divizare. Chimioterapia blochează proliferarea celulelor canceroase la fel ca oricare alta, prin prevenirea sintezei ADN-ului esențial pentru duplicarea celulelor și prin distrugerea fibrelor țesutului celular (care structurează celula).
MODALITĂȚI DE PRELUCRARE
Există mai multe moduri de utilizare a chimioterapiei.
- Chimioterapia neoadjuvantă se administrează înainte de orice alt tratament.
- Chimioterapia adjuvantă sau preventivă este prescrisă după un alt tratament, în acest caz, după operație.
- Chimioterapia de primă linie este administrată în timpul primei faze a tratamentului.
- Chimioterapia de linia a doua este oferită în caz de recurență; o primă linie de chimioterapie care a fost deja administrată în timpul fazei inițiale a tratamentului.
Chimioterapia se administrează pe cicluri. Fiecare perioadă de tratament este urmată de o perioadă de odihnă terapeutică, lipsită de orice tratament, de 3 până la 4 săptămâni care permite recuperarea liniilor celulare normale afectate de medicament (e). Ciclurile sunt de obicei separate la trei săptămâni.
În tratamentul cancerului ovarian, se recomandă administrarea a 6 cicluri de chimioterapie, adică aproximativ 6 luni de tratament.
Protocoale obișnuite de chimioterapie
CHIMIOTERAPIA DE PRIMĂ LINIE
Protocolul standard
Chimioterapia de primă linie, indiferent dacă este neoadjuvant sau adjuvant, combină o sare de platină și un taxan. Aceasta este asociația Carbo-Taxol ™ pentru care există trei tipuri de regimuri, săptămânal sau la fiecare trei săptămâni:
- Standard:
- Carboplatină (ASC 5 sau 6 *) + paclitaxel (175 mg/m²/3 ore) la fiecare 3 săptămâni (* [doza este exprimată astfel deoarece zona de sub curbă (ASC) ia în considerare eliminarea medicamentului prin rinichi ].
- Programele săptămânale
- Paclitaxel dens: paclitaxel 80 mg/m² D1, D8, D15, carboplatină ASC 5-6 la fiecare 3 săptămâni
- Paclitaxel săptămânal: paclitaxel 60 mg/m² + carboplatină AUC 2 pe D1, D8, D15 care trebuie repornită la fiecare 3 săptămâni
În stadii avansate, bevacizumab (Avastin ™) este adăugat la protocolul CarboTaxol.
Protocolul este administrat ambulator pe o perioadă medie de 4 ore și este precedat de premedicație pentru a preveni reacțiile alergice și greața.
Se administrează un ciclu la fiecare 21 de zile. Veți primi șase cicluri, uneori opt, de chimioterapie. De fapt, chimioterapia durează, în medie, 4 luni și jumătate.
Rezultatul tratamentului este evaluat la fiecare 2 până la 3 cicluri de chimioterapie printr-un examen clinic, măsurarea nivelului de CA125 și/sau printr-un scaner abdomino-pelvian.
A doua linie de chimioterapie
În ce context ?
Boala dumneavoastră este considerată recurentă dacă revine după tratamentul inițial. Este apoi o recidivă care poate fi timpurie sau târzie, ceea ce va influența strategia terapeutică.
În cele mai multe cazuri, recidivele, atunci când apar, sunt localizate în abdomen sau pelvis. Nu este obișnuit ca celulele cancerului ovarian să se metastazeze în alte părți ale corpului. În acest caz, vindecările sunt încă posibile atunci când recurența este limitată.
Dacă nu este cazul, tratamentele vor avea ca scop controlul bolii dumneavoastră cât mai mult posibil.
Medicii recomandă apoi chimioterapia de linia a doua sau o intervenție chirurgicală suplimentară.
Există mai multe medicamente pentru chimioterapie care pot fi utilizate pentru tratamentul de linia a doua a cancerului ovarian recurent.
Caelyx ™
Este o formă lipozomală pegilată (pentru a prelungi durata acțiunii) de doxorubicină.
Acest medicament și-a demonstrat eficacitatea și toleranța relativ bună pentru tratarea recidivelor tardive sau precoce, rezistente la medicamentele pe bază de platină.
Topotecan (Hycamtin ™)
Este un inhibitor al topoizomerazei-I.
Se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă scurtă timp de 5 zile consecutive la fiecare 3 săptămâni la o doză de 1,5 mg/m²/zi.
Etopozid (Celltop ™, Vépeside ™)
Este un inhibitor al topoizomerazei II care are avantajul de a fi activ pe cale orală.
Se administrează în cicluri la fiecare 3 săptămâni la o doză de 50 până la 100 mg/zi timp de 10 până la 14 zile.
Ifosfamidă (Holoxan ™)
Este un agent activ de alchilare prin injecție. Poate fi utilizat singur sau în combinație.
Se administrează prin perfuzie intravenoasă în 3 zile consecutive. Mesna ™ este prescris pentru protejarea vezicii urinare.
Altretamină (Hexastat ™)
Este un agent activ de alchilare pe cale orală în 2 sau 3 doze zilnice.
Chimioterapie neoadjuvantă
INDICAȚII
Poate fi util la pacienții cu o contraindicație medicală la o intervenție chirurgicală de primă linie, dacă extinderea bolii nu permite luarea în considerare în mod rezonabil a unei rezecții complete sau în cazul localizării extraperitoneale (revărsat pleural carcinomatos prin exemplu).
IN PRACTICA
Protocolul „standard” include 3 sau 4 cicluri de chimioterapie care combină carboplatină (AUC 5) și paclitaxel (175 mg/m²) (CarboTaxol) la fiecare 21 de zile.
Intervenția chirurgicală la sfârșitul chimioterapiei este similară cu așa-numita intervenție chirurgicală inițială (fără chimioterapie).