InfoCancer - Arcagy-GINECO - Locații - Hemopatii maligne (cancer de sânge) - Limfoame

Strategia terapeutică.

IMPORTANȚA MASEI TUMORALE

hemopatii

Opțiunile de tratament variază de la monitorizarea simplă, fără tratament, la tratamente intensive cu transplant de celule stem. Schematic, specialiștii consideră că:

  • Limfoamele cu masă tumorală redusă merită o monitorizare simplă
  • Limfoamele cu o masă tumorală mare trebuie tratate cu o combinație care cuprinde imunoterapie cu un anticorp monoclonal (rituximab) și chimioterapie de tip CHOP (R-CHOP) și uneori radioterapie în forme localizate.

Evoluția este lentă și se caracterizează prin recăderi. Există riscul transformării în formă agresivă.

DECIZIA DE INCEPERE A TRATAMENTULUI CITOTOXIC .

Se bazează pe criterii clinice specifice care au fost dezvoltate și validate de GELA și BNLI .

Criteriile clinice ale GELA

  • O masă tumorală mare, definită de: o tumoră de peste 7 cm, 3 zone de ganglioni limfatici de peste 3 cm, splenomegalie simptomatică, implicarea membranelor seroase
  • Prezența simptomelor B
  • O creștere a LDH și a β2 microglobulinei

Criterii BNLI

  • Progresia rapidă a bolii (în termen de 3 luni)
  • Deteriorarea așa-numitelor organe vitale, leziuni extra-nodale (rinichi, ficat, os)
  • Prezența simptomelor B
  • Insuficiență medulară prin infiltrarea măduvei osoase (Hg 9/L sau trombocite 9/L)

Indicele de prognostic

  • Stat general PS> 2; prezența semnelor clinice B
  • Masa tumorii:> 7 cm,> 3 zone> 3 cm
  • Revărsat de lichid seros, ascită, pleurezie
  • Existența unui sindrom de compresie
  • Mai mult de două locații extra-nodale
  • Un nivel ridicat de LDH; un nivel de microglobulinemie beta2 mai mare de 3 mg/l

Opțiunile

Acțiuni Masă tumorală scăzută Masă tumorală mare
Monitorizarea DA NU
Chimioterapie DA DA
Imunoterapie DA DA
Radioterapie DA OPȚIUNE
Transplant de măduvă osoasă NU OPȚIUNE

Limfoame foliculare cu masă tumorală redusă

Limfoamele foliculare cu o masă tumorală mare

Scopul tratamentului este de a realiza o remisie completă, clinică și moleculară, care condiționează evoluția ulterioară a bolii și prognosticul acesteia.

CRITERII

O masă tumorală semnificativă este definită de prezența a cel puțin unuia dintre următoarele criterii:

  • Masa tumorală originală> 7 cm
  • Implicarea a cel puțin 3 situsuri ale ganglionilor limfatici (fiecare> 3 cm)
  • Prezența simptomelor sistemice (scădere în greutate> 10%, febră> 38 ° C pentru mai mult de 8 zile sau transpirații nocturne)
  • O creștere a dimensiunii splinei (splenomegalie) care se extinde dincolo de ombilic
  • Un sindrom de compresie sau obstrucție a unui organ major, afectare orbitală sau epidurală, revărsări seroase (risc de compresie).