Înfometat de doi - WELT
Femeile însărcinate cu anorexie sunt chinuite de gândul de a lua în greutate
Pentru majoritatea femeilor, sarcina este un moment în care îmbrățișează minunile maternității în așteptare ”, scria americanul Maggie Baumann pe Internet acum câțiva ani. Aceasta include plăcerea de a putea mânca pentru doi. „Pentru mine, totuși, sarcina a fost o luptă de nouă luni [...]”, a spus Baumann.
Maggie Baumann a fost îngrozită de „sinele ei în expansiune”, care a rezistat vehement la fiecare gram de creștere în greutate. „Nu am experimentat libertatea de a fi lăsat să mănânc pentru doi, ci mai degrabă restricția de a fi nevoită să mor de foame pentru doi.” Terapeutul de astăzi a suferit de anorexie pronunțată în timpul sarcinii. În SUA termenul „pregorexie” a fost format pentru acest fenomen, din termenii „gravidă” pentru gravidă și „anorexie” pentru anorexie. Poveștile despre aceasta apar acum mai frecvent în revistele pentru femei și, uneori, se vorbește chiar despre o tendință periculoasă. Dar ce anume se află în spatele ei?
În societățile occidentale, anorexia apare la aproximativ un procent din fete și femei tinere, iar dependența de mâncare-vărsături, adică bulimia, apare în aproximativ două până la trei procente. Cu toate acestea, termenul „pregorexie” nu a ajuns încă la terapia tulburărilor de alimentație, spun experți precum Wally Wünsch-Leiteritz, medic principal în departamentul de tulburări de alimentație de la Clinica Lüneburg Heath din Bad Bevensen. În orice caz, sarcina este foarte rară la o pacientă anorectică, deoarece anorexicii nu rămân gravide din cauza greutății lor scăzute și a foamei.
„Așadar, tindem să avem problema că femeile devin sterile dacă au anorexie de mai mulți ani.” Diagnosticul de anorexie, în care femeile interiorizează o imagine corporală modificată, este clar definit în orientări. „Atunci când diagnosticăm și delimităm anorexia, ne concentrăm pe patru criterii centrale”, explică Wünsch-Leiteritz. Un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 17,5 este considerat un semn sigur. Cu toate acestea, doar acest semn nu este complet sigur: nu toți anorexicii cântăresc în mod necesar atât de puțin, potrivit expertului. „Condiția prealabilă este, de asemenea, că pierderea în greutate a fost auto-indusă. Există o teamă excesivă de creștere în greutate și, în plus, absența unei menstruații și pierderea libidoului. "
În majoritatea cazurilor, femeile însărcinate anorexice au avut anterior experiență cu această boală gravă și posibil fatală. „Se întâmplă rar în timpul sarcinii”, spune Gert Tuinmann, internist la secția pentru tulburări alimentare a Schön Klinik Hamburg-Eilbek. „Într-un studiu suedez, au fost examinați 24 de pacienți anorectici, iar în opt dintre ei anorexia a revenit în timpul sarcinii.” Acesta a fost un studiu mic, cu foarte puțini participanți. „Există însă multe indicii că femeile cu antecedente de tulburări alimentare ar trebui să caute îngrijire atentă și să abordeze psihoterapeuții într-un stadiu incipient pentru a vorbi despre modul în care își percep structura corpului și pentru a încheia așa-numitele contracte alimentare.” multe grame pe săptămână femeia ar trebui să câștige dacă este posibil.
Și la Asklepios Klinik Nord - Ochsenzoll, pacienții cu anorexie sunt tratați în timpul sarcinii - în jur de doi sau trei pe an. Anorexia este experimentată de femei ca fiind „ambivalentă”, explică psihologul responsabil, Silka Hagena. „Preocuparea pentru nou-născut poate fi un motiv natural de a dori să câștige în greutate”. Pe de altă parte, caracteristicile emoționale din timpul sarcinii sunt similare cu cele ale anorexicilor care nu sunt însărcinate.
Așa o descrie Maggie Baumann cu un ochi complet autocritic. În timpul celei de-a doua sarcini, scrie ea, s-a antrenat extrem și a numărat fiecare calorie. Ea a păstrat tot acest secret secret de partenerul ei și de medici. „Sună atât de indescriptibil de crud pentru o viitoare mamă să-i pese atât de puțin de sănătatea copilului în creștere din burtă. Îmi dau seama că nu logica ma condus la acțiunile mele nesănătoase, ci teama ”, spune Baumann.
Secția din Ochsenzoll este în contact regulat cu ginecologii de la Asklepios Klinik Nord - Heidberg atunci când au o femeie însărcinată anorexică în secție. „În cazul pacienților cu tulburări alimentare manifeste, acordăm o atenție deosebită dacă copilul este rănit. Aceasta înseamnă că verificăm mai atent decât de obicei cu examinările cu ultrasunete dacă copilul se dezvoltă corespunzător ", spune Kornelia Gbur, șefa secției de obstetrică.
„Se poate observa că până în a 25-a săptămână de sarcină femeia nu se îngrașă în consecință. Ar trebui să aibă aproximativ 10-15 kilograme pe tot parcursul sarcinii. Dacă un copil este în mod clar prea mic, acesta nu va mai ajunge din urmă cu greutatea din pântecele mamei și probabil se va naște cu o greutate mică la naștere. "
Dar ce se întâmplă de fapt cu copiii nenăscuți din cauza tulburării alimentare? Până în prezent, situația datelor nu este complet clară. „O situație de predare și studiu spune că copiii primesc ceea ce au nevoie. Cu alte cuvinte, sarcina este în detrimentul mamei, care tinde apoi să sufere de osteoporoză, de exemplu, un dezechilibru electrolitic sau probleme cardiace ”, spune Hagena. Cu toate acestea, celelalte date spun că copiii se dezvoltă mai încet decât cu alte mame. „Asta depinde probabil și de stadiul sarcinii”.
De asemenea, se raportează creșterea nașterilor premature. Potrivit ginecologului Gbur, se întâmplă uneori ca „femeile anorexice să nu dezvolte bine laptele și posibil copiii cu greutate redusă să nu aibă suficientă putere pentru a alăpta”. Atunci poate fi necesar un ajutor suplimentar atunci când alăptați. Cu toate acestea, experții neagă o tendință socială către anorexie „reală” în timpul sarcinii. „Cu toate acestea, trebuie să ne uităm cu atenție, deoarece există deja o tendință crescută de numărare a caloriilor și un corp extrem de slab, bine antrenat la anumite femei”, spune Tuinmann.
Frank Louwen, membru al consiliului de administrație al Societății germane pentru ginecologie și obstetrică, citează un studiu britanic la scară largă. 739 de femei însărcinate au completat un chestionar privind tulburările alimentare în timpul primei examinări cu ultrasunete. Potrivit acestui fapt, 7,5% dintre femeile chestionate au prezentat anumite anomalii ale consumului de alimente în timpul sarcinii. Retrospectiv, au trecut aproximativ 9,2% înainte de începerea sarcinii.
„Acestea includ nu numai anorexia și bulimia, ci și poftele alimentare extreme sau tulburările în care femeile iau laxative pentru a-și menține greutatea”, spune Louwen. Potrivit studiului, 0,5 la sută dintre femei au suferit de anorexie diagnosticată în timpul sarcinii și de bulimie și mai puțin, 0,1 la sută. Pentru a putea compara datele cu Germania, echipa lui Louwen de la Spitalul Universitar Johann Wolfgang Goethe din Frankfurt colectează în prezent aceste date.