Informații de specialitate în medicina generală Nu este suficient să aruncați comprimate GFI Der Medizin Verlag
O mică revoluție este anunțată în diagnosticul diabetului de tip 2: în viitor, nu mai este glicemia de post, ci valoarea HbA1c care va determina dacă cineva este diabetic, a recomandat o comisie de experți. În consecință, un diabetic ar fi considerat a avea un nivel de zahăr din sânge pe termen lung peste 6,5%.
Prof. David Nathan, Boston, SUA, a explicat de ce HbA1c este cel mai bun criteriu de diagnostic: „Măsurarea este simplă și bine standardizată. HbA1c este la fel de semnificativ în ceea ce privește complicațiile diabetului ca instantaneele glicemiei. Valorile măsurate pentru HbA1c sunt mai puțin variabile și arată expunerea pe termen lung la glucoză mai fiabil. ”Măsurarea HbA1c ar putea fi efectuată în mod obișnuit la pacienții cu hipertensiune și/sau supraponderalitate sau obezitate, de exemplu ca parte a controalelor stabilite.
Sportul este medicament!
Prevenirea și terapia diabetului de tip 2 și comorbiditățile acestuia prin activitate fizică au ocupat mult spațiu la congresul ADA. Pe de o parte, aruncă lumină asupra modului în care exercițiul afectează metabolismul zahărului și continuumul cardiovascular. Prin urmare, mecanismele benefice de acțiune includ:
• Absorbție mai bună a insulinei în mușchi, acțiune mai puternică a insulinei în mușchi,
• Creșterea funcției ventriculare stângi a inimii,
• Acțiune împotriva rigidității arteriale și a disfuncției endoteliale,
• Inhibarea inflamației cronice subclinice,
• Reducerea grăsimii viscerale,
• lipide plasmatice mai mici și
• toate acestea, indiferent de reducerea greutății.
Cantitatea corectă de rezistență și antrenament cu greutăți variază de la persoană la persoană. Dar ar trebui să fie 150 de minute pe săptămână în total, a spus prof. Steven N. Blair, Columbia, SUA, cu excepția cazului în care există contraindicații semnificative. Și în astfel de cazuri există de obicei o cale de ieșire, de exemplu prin alegerea unor sporturi adecvate.
De exemplu, atunci când înoți și mergi cu bicicleta, există mai puțină greutate la nivelul articulațiilor și presiune la picioare decât la mers - și mai puțin la mers decât la alergare, așa cum a explicat Prof. Peter R. Cavanagh, Philadelphia, SUA. Dacă neuropatia este deja prezentă, presiunea pe picioare trebuie măsurată înainte de a începe antrenamentul, spune Cavanagh. „În principiu, asta nu este un obstacol în calea sportului; Încălțăminte potrivită, sporturi mai puțin stresante și inspecții regulate ale picioarelor sunt doar mai importante decât de obicei. "Potrivit prof. Jill A. Kanaley, Syracuse, SUA, pacienții cu probleme articulare preferă adesea o proporție mai mare de antrenament cu greutăți:" Pot face parțial Faceți exerciții fizice așezate și aveți grijă de articulații. "
Noi medicamente antidiabetice la vedere
Nu mușchiul, ci rinichiul oferă punctul de plecare pentru un principiu terapeutic complet nou împotriva diabetului de tip 2: prin inhibarea transportorului de glucoză dependent de sodiu-2 (SGLT-2), trebuie redusă reabsorbția glucozei din urina primară. Aceasta înseamnă că aproximativ 100 g de glucoză pot fi excretate în urină pe zi și HbA1c poate fi redus semnificativ. Un efect secundar dezirabil este pierderea în greutate, reacțiile adverse nedorite ar putea fi tractul urinar sau infecțiile genitale, a declarat prof. John P. H. Wilding, Liverpool, Marea Britanie.
Un alt principiu terapeutic nou vizează interleukina-1 (IL-1). Aceasta reglementează u. A. Apetitul și greutatea corporală. Mulți diabetici au crescut nivelul IL-1 în sânge și pancreas. Acest lucru declanșează inflamația cronică subclinică, ateroscleroza și apoptoza celulelor beta. Antagoniștii receptorilor IL-1 ar trebui să contracareze acest lucru.
CHD: Suficient de tablete?
Procedurile stabilite au fost puse la încercare în studiul BARI-2D. S-a investigat dacă diabeticii de tip 2 cu boală coronariană au un rezultat mai bun după o intervenție invazivă (intervenție chirurgicală by-pass sau stenting) decât cu medicamente singure și dacă beneficiază mai mult de medicamente insulinotrope sau sensibilizante la insulină.
„Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește mortalitatea”, a anunțat prof. Trevor Orchand, Pittsburgh, SUA. Potrivit acestuia, ratele de supraviețuire pe cinci ani în întregul grup de studiu au fost în mod constant în jur de 88%. Cu toate acestea, pacientii cu interventie chirurgicala bypass au avut mai putine evenimente coronariene in general - accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord si deces - decat cei care au fost tratati doar cu medicamente, a spus el. Liderul studiului, prof. Robert L. Frye, Rochester, SUA, a rezumat: „Pacienții cu boli cardiace severe au fost mai bine să facă o operație de bypass la început. În plus, se pare că au beneficiat mai mult de terapia cu diabet sensibilizant la insulină. ”SR