Ingerarea corpului străin în copilărie

Winkler, Ulf; Călău, Jobst; Rupprecht, Edgar

corpului


Ingestia corpului străin în copilărie
Ingerarea corpului străin în copilărie necesită un diagnostic adecvat și imediat. Nu trebuie subestimate riscurile posibile. Tratamentul de urgență este necesar dacă corpul străin este situat în regiunea cricopharingiană sau esofag și, de asemenea, în cazul corpurilor străine ascuțite sau ascuțite. Prin urmare, pacientul trebuie internat într-un spital cu experiență în endoscopie și anestezie pediatrică. Majoritatea altor corpuri străine trec prin tractul gastro-intestinal fără complicații, urmărirea radiologică nu trebuie efectuată prea curând.
Cuvinte cheie: ingestie de corp străin, copilărie, tratament de urgență


Cum este citat acest articol:
Dt Дrztebl 2000; 97: A-316-319
[Numărul 6]


literatură
1. Alqudah A, Daradkeh S, Abukhalaf M: Corpuri străine esofagiene. Europ J Cardio-Thorac Surg 1998; 13: 494-498. 2. Frey P, David TJ, Ferguson AP: Butoane de baterii în tractul gastro-intestinal al copilului, Pediatric Prax 1989; 38: 6367.
3. Gerling S, Behrens R: Ingerarea corpului străin în copilărie. Pediatric Practice 1994; 47: 55-63.
4. Kahn F: Viața omului. Stuttgart: Franckhsche Verlagsbuchhandlung 1926; 3: 145-146.
5. Maves MD, Carithers JS, Birck HG: arsurile esofagiene secundare ingerării bateriei de disc. Ann Otol Rhinol Lar 1984; 93: 364-369.
6. Schunk JE, Corneli H, Bolte R: Ingerări de monede pediatrice. Un studiu prospectiv al localizării și simptomelor monedei. Am J Dis Child 1989; 143: 546-548.
7. Yamashita M și colab.: Arsuri chimice datorate curentului continuu de joasă tensiune: baterie tip buton. Igaku Ayumi 1983; 126: 957.
Adresa autorului
Dr. med. Ulf Winkler
Clinica de gastroenterologie și policlinică pentru pediatrie
Clinica Universitară C. G. Carus a Universității Tehnice din Dresda
FetscherstraЯe 74
01307 Dresda

1 Clinică și policlinică pentru pediatrie (Director: Prof. Dr. Manfred Gahr) al Clinicii Universitare C. G. Carus din TU, Dresda
2 Departamentul de Radiologie Pediatrică, Institut și Policlinică pentru Diagnostic Radiologic (Director: Prof. Dr. Klaus Kцhler) al Clinicii Universitare C. G. Carus din TU, Dresda

Lista de verificare pentru procedura primară în caz de suspiciune de ingestie de corp străin


A avut loc ingestia de corp străin?
- anamneză exactă
Următoarele fapte trebuie solicitate și documentate atunci când un copil este înregistrat telefonic:
- Ora notificării/introducerii, numele apelantului/prezentatorului
- Vârsta și greutatea copilului, dacă este cazul
- ce a fost înghițit
- cand
- observații/simptome anterioare
- măsurile anterioare
- Ora ultimului aport alimentar, tipul și cantitatea de alimente (importantă pentru o posibilă anestezie)
- să aducă același articol! (Pentru evaluarea exactă a dimensiunii, pentru verificarea densității razelor X, pentru selectarea dispozitivelor de extracție adecvate)
- Razele X.
- de la gură la anus (dacă ingestia a avut loc doar cu puțin timp înainte, până la abdomenul mediu este suficient), nu doar o simplă imagine de ansamblu asupra toracelui sau a abdomenului! Imagine a toracelui în expirație (pentru o mai bună evaluare a unei posibile aspirații) anterior-posterior și lateral, dacă nu este vizibil un corp străin care să dea umbră
- Înghițirea esofagiană în două planuri


Care corp străin? Ce pericol din partea corpului străin?
- Material? (metalic = umbrire)
- Mărimea? (Este posibil un pasaj piloric?)
- Formă și formă? (ascuțit sau ascuțit = "periculos")
- ingrediente periculoase? (Baterii)


Locație? Periclitare de către situație?
- Gât, intrare esofagiană? (urgență vitală, risc de aspirație!)
- Esofag? (Urgență, deoarece există un risc de necroză sub presiune în câteva ore, mai ales în cazul monedelor; și aici este posibilă aspirarea prin sufocare!)
- Stomac (nu este o urgență dacă este un corp străin sigur)


Diagnosticul diferențial al aspirației corpului străin?
- a tusi?
- sunet de respirație audibil?
- Constatarea auscultării?
- Toracele cu raze X în expirație (diferență laterală? Corpuri străine în cea mai mare parte pe partea umflată prin mecanismul supapei)
- continua mai departe
- Suspiciune de aspirație sau corpuri străine în gât sau esofag:
- Admiterea imediată la o clinică adecvată sub îngrijiri medicale de urgență (riscul de obstrucție acută a căilor respiratorii! Dacă este neglijată îngrijirea medicală adecvată, colegul de referință este responsabil!)
- În cazul dovezilor negative ale corpurilor străine, dar ale durerii retrosternale sau ale altor simptome relevante (de exemplu, salivație), trebuie urmată aceeași procedură ca în cazul corpurilor străine confirmate în esofag.

Materie străină în stomac


- În cazul corpurilor străine periculoase, admiterea în clinică pentru observarea în spital și decizia privind posibila extracție


- În cazul corpurilor străine inofensive, se recomandă observarea în ambulator, controlul razelor X cel mai devreme după șapte până la zece zile, dacă copilul este normal din punct de vedere clinic, până atunci un control amănunțit al scaunului de către părinți (copilul nu îl lasă pe copil în unitatea pentru copii) și se recomandă controlul celulelor buton în ziua următoare


- Prezentarea imediată a spitalului în caz de simptome


- În cazul corpurilor străine mari (pasaj piloric puțin probabil, de exemplu 1 bucată DM la un copil mic), vizați extracția cât mai curând posibil (ziua următoare)

Indicații pentru endoscopie cu extracție de corp străin (dacă este posibil într-o clinică cu experiență în endoscopie pentru copii și anestezie pediatrică)


Urgență (în câteva ore) pentru:
Corp străin esofagian
corp străin periculos în stomac (decizie individuală)
în ziua următoare, dacă este posibil la:
- corp străin mare în stomac
- Buton celulă în stomac dacă nu există un pasaj spontan


poate fi planificat pentru:
- corp străin inofensiv dacă este încă în stomac după zece zile

Figura 1a și b: Diafragma superioară a toracelui a fost estompată prea mult pe imaginea cu raze X care a fost inițial realizată, motiv pentru care corpul străin (moneda) care a fost apoi vizibil în imaginea repetată care a fost estompată până la rândul de dinți nu a fost afișat.


Figura 2a și b: un știft situat în intrarea esofagiană a putut fi identificat în mod fiabil doar în raza X laterală. (Copilul a fost clinic normal și a băut normal!)

Figura 3a și b: 10 piese Pf în esofagul superior la o fetiță de doi ani, ulcer de presiune la șase ore după ingestie


Figura 4: Roata de jucărie blocată în esofagul mijlociu a devenit vizibilă numai după administrarea orală de mediu de contrast lichid (copil cu M. Down, a treia ingestie de corp străin).


Distribuția în funcție de vârstă cu 41 de extracții de corp străin în decurs de șase ani (1993-1998); colectiv propriu de pacienți

Tipul corpului străin și localizarea în 41 de extracții de corp străin în șase ani (1993-1998); colectiv propriu de pacienți

Comentariile cititorului

Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.