Îngrijirea rănilor mici Totul în cutie PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Elke Wolf |
| 13.05.2019 8:00 a.m. |
Zgârieturile de pe genunchi fac parte dintr-o copilărie fericită. Cu toate acestea, acestea trebuie îngrijite corespunzător./Foto: Fotolia/cicisbeo
Primul ajutor depinde de tipul plăgii. Așadar, nu orice nenorocire de pe piele trebuie dezinfectată. De exemplu, tăieturile curate și netede tind să sângereze abundent. Drept urmare, se curăță într-o anumită măsură prin spălarea germenilor. Situația este diferită cu abraziile, de obicei sunt mai expuse riscului de infecție. De obicei sunt mai puțin adânci, dar mai extinse. Deoarece sângerează foarte puțin, curățarea rănilor proprii a corpului nu are loc. Uneori sunt acoperite cu pietriș sau nisip, ceea ce face ca curățarea să fie mai dificilă și dezinfectarea să fie o măsură importantă pentru procesul de vindecare.
O rană curată, neinfectată este obiectivul terapeutic principal în îngrijirea rănilor, deoarece infecțiile inhibă procesul de vindecare fiziologică și pot provoca cicatrici inestetice. Prin urmare, un antiseptic este utilizat după curățarea cu apă curentă. Ingredientele active de primă alegere sunt octenidina (cum ar fi Octenisept®) și polihexanida (cum ar fi Lavasept®, Lavanid® gel pentru plăgi, Serasept®).
Preparatele de polihexanidă pot fi, de asemenea, produse ca rețetă sub formă de soluție apoasă, hidrogel sau unguent de macrogol (reglementările NRF 11.128, 11.131 și 11.137). Ambele antiseptice au un spectru larg de activitate împotriva bacteriilor gram-pozitive și negative, a micobacteriilor și a ciupercilor și până acum nu au demonstrat rezistență la germenii tipici ai plăgii. Pacienții consideră că aplicarea nedureroasă a ingredientelor active incolore este foarte pozitivă. Alergiile sunt, de asemenea, rare. Un avantaj al octenidinei este timpul scurt de expunere de două minute, în timp ce polihexanida durează 15 minute.
La octenidină se aplică următoarele: Ca antiseptic al plăgii și al mucoasei, octenidina este destinată numai utilizării superficiale și trebuie aplicată cu un tampon sau spray. Nu trebuie injectat în straturi de țesut mai adânc cu o seringă, deoarece contactul cu răni profunde cu octenidină prezintă riscul de deteriorare severă a țesutului. Producătorii indică acest lucru în informații tehnice și de utilizare, precum și în mai multe scrisori Rote-Hand. În unele cazuri, astfel de clătiri au dus la deteriorarea permanentă și afectarea funcțională, în special la copii.
Povidona iod/PVP iod (cum ar fi Betaisodona ®, Polysept ®) este a doua alegere dintre antiseptice. Datorită bunei sale toleranțe la piele și a mucoaselor, a spectrului larg de activitate și a bunei rezistențe, este încă adesea folosit pentru dezinfectarea rănilor cronice. Cu toate acestea, povidona-iod este inactivată de sânge și puroi, făcându-l nepotrivit pentru sângerări și răni purulente. În plus, absorbția percutanată de iod este problematică în alergii, boli tiroidiene și gravide.
Vă rugăm să rețineți următoarele la utilizarea: Culoarea maro-roșiatică a iodului conținut poate decolora textilele; prin urmare, rana ar trebui să fie bine acoperită cu un tampon pentru rană. Nu alegeți pansamente care conțin argint, deoarece formarea iodurii de argint slăbește efectele reciproce.
Obsolete - permanente
Peroxidul de hidrogen de 3%, care a fost adesea folosit în trecut, nu mai este recomandat deoarece este inactivat de peroxidaze și catalaze din sânge și, prin urmare, nu poate funcționa decât prin capacitatea sa de precipitare a proteinelor. De asemenea, are un nivel ridicat de toxicitate tisulară. Lactatul de etacridină, violeta de gentiană și permanganatul de potasiu sunt, de asemenea, depășite datorită debutului lor lent de acțiune și a spectrului limitat de activitate. Uleiul de arbore de ceai, extractele din gălbenele sau miere nu își au locul pe rănile deschise din cauza riscului crescut de alergie.
Antibioticele locale nu sunt recomandate pentru dezinfectarea rănilor necomplicate din cauza riscului de rezistență. Singurul antibiotic local care este aprobat pentru auto-medicarea micilor zgârieturi superficiale, lacrimi și abraziuni cu suprainfecție bacteriană și arsuri de gradul întâi este tirotricina (cum ar fi Tyrosur ® Gel). Până în prezent nu se cunosc nici rezistența, nici rezistența încrucișată. Peptida antimicrobiană pe bază de hidrogel este aplicată de două până la trei ori pe zi și, dacă este necesar, acoperită cu un tampon adecvat pentru plăgi. Dacă nu există nicio îmbunătățire după o săptămână, se recomandă o vizită la medic.
Spre deosebire de majoritatea antibioticelor locale cu prescripție medicală, tirotricina este bine tolerată, are un potențial de sensibilizare foarte scăzut și poate fi utilizată chiar și la copii. Tirotricina are un efect antibacterian rapid, care accelerează vindecarea rănilor din organism. Un efect pe care alte creme pentru plăgi nu îl pot obține.
Mai bine respirabil
Pentru a proteja rana de influențele mediului înconjurător și pentru a stimula procesul de vindecare, recomandăm așa-numitele pansamente hidroactive, adică de reglare a apei („respirabile”) care funcționează pe principiul vindecării umede a rănilor. Acestea sunt disponibile atât sub formă solidă ca tencuieli, cât și sub formă de geluri. Gelurile hidrocoloide sau tencuielile (cum ar fi gelul de vindecare a plăgilor Fenistil ®, crema antiseptică Bepanthen ®, vindecarea rapidă a rănilor Medigel ®, gelul pentru arsuri și plăgi Medice, gelul pentru plăgi Octenisept ®, gelul pentru plăgi Repithel ®) sunt recomandate pentru îngrijirea plăgilor de zi cu zi, deoarece au capacitatea de a absorbi ambele lichide absorbi (efect hidrocoloid) și donează (efect hidrogel). Folia de gel permeabilă la aer și umiditate protejează fără a afecta drenajul autocurățat al secreției plăgii.
Tencuielile hidrocoloide conțin substanțe hidrofile umflabile, cum ar fi carboximetil celuloza, pectina sau gelatina, care sunt încorporate într-o matrice hidrofobă. La contactul cu rana umedă, hidrocoloizii absorb secreția plăgii. Acest lucru îi face să se umfle și să formeze un gel care tapetează rana și o menține umedă. Tencuiala rămâne pe rană câteva zile și trebuie înlocuită doar atunci când așa-numitul blister cu gel se apropie de marginea tencuielii. Acest lucru indică faptul că hidrocoloizii nu mai pot absorbi secreții.
Unguentele bogate în grăsimi, cum ar fi povidona-iod sau dexpantenolul, nu sunt potrivite pentru stadiul acut. Camerele umede se pot forma sub bazele de unguent gras, care favorizează infecțiile. Adesea, sunt încorporați auxiliari cu un potențial ridicat de sensibilizare, cum ar fi vaselina albă, ceară de lână și/sau alcool cetostearilic. Unguentele care conțin dexpantenol (cum ar fi Bepanthen ®) sunt utilizate atunci când rana sa închis deja. Acest lucru face ca țesutul de la marginile plăgii să fie elastic.
Asta este de făcut
• Clătiți rana sub apă curentă de la robinet fără a aplica presiune cu jetul de apă. Acest lucru este deosebit de important în cazul arsurilor. Apa necarbonatată din sticlă ajută din mers.
• Îndepărtați corpurile străine cu o pensetă.
• Dezinfectați rana dacă este necesar.
• Acoperiți rana cu o compresă sterilă sau un bandaj adeziv.
• Acoperiți rănile puternic sângerate cu comprese și fixați-le cu un bandaj de tifon. Posibil aplicați un bandaj sub presiune.
• Ridicați partea afectată a corpului.
• pentru răni a căror sângerare este dificil de oprit
• pentru răni puternic contaminate
• pentru răni cu defecte mai mari și mai profunde
• Mușcături și răni de la animale (posibil risc de rabie)