Îngrijiri suplimentare pentru pacienții cu cancer mamar Ce urmează?

Îngrijirea ulterioară pentru cancerul de sân este de o importanță deosebită. Pentru că nu este vorba doar de recunoașterea posibilelor recăderi într-un stadiu incipient. De asemenea, este important să luați în considerare posibilele efecte secundare și efecte secundare ale tratamentului. Deoarece: Mulți pacienți cu cancer mamar continuă să ia medicamente anti-hormonale ca terapie adjuvantă la ani după tratamentul inițial.
Cât timp și cât de atent ar trebui să fii „verificat”? Ce examinări sunt implicate și cine le efectuează? Ce se poate și nu se poate aștepta de la îngrijirea ulterioară?
Următorul text oferă informații generale și numește persoanele de contact pentru cei afectați și rudele acestora. Părțile interesate și experții pot găsi, de asemenea, informații suplimentare și surse utilizate.

Prezentare generală: Cel mai important lucru despre îngrijirea ulterioară

Îngrijirea ulterioară începe când terapia inițială este completă. O posibilă tumoare reînnoită în sân trebuie detectată devreme cu examinări periodice. Un alt obiectiv important este identificarea și tratarea efectelor secundare și a efectelor pe termen lung ale terapiei împotriva cancerului de sân. Îngrijirea ulterioară ia în considerare și aspectele psihosociale și psiho-oncologice. În general, ofertele sunt menite să îmbunătățească calitatea vieții femeilor în cauză.
Totuși, trebuie să ții cont de faptul că, chiar dacă mergi la medic în mod regulat - îngrijirea ulterioară nu poate preveni reapariția cancerului de sân. Cu examinările, însă, poate fi identificat într-un stadiu incipient, astfel încât să poată fi tratat cât mai bine posibil. Dacă o tumoare reapare în sânul operat fără să se formeze metastaze, există șanse mari să fie vindecată.

Obiective: De ce pentru îngrijirea ulterioară?
Urmărirea cancerului de sân nu se referă doar la depistarea eventualelor recăderi, ci și la menținerea stării generale de sănătate cât mai mult posibil. Îngrijirea de urmărire a cancerului de sân se adresează în mod special,

Recunoașteți tumorile noi într-un stadiu incipient, metastaze dacă există suspiciuni sau simptome,
Recunoașteți și reduceți efectele secundare și efectele pe termen lung ale terapiilor,
îmbunătăți performanța fizică,
pentru a însoți terapiile în curs de desfășurare, cum ar fi terapia anti-hormonală,
să dea sfaturi psihosociale și să îndepărteze și temerile
Pentru a da sfaturi pentru un stil de viață sănătos.

Unde și cum se organizează îngrijirea ulterioară?
În ghidurile de tratament, experții descriu recomandări pentru proceduri și examinări. Dar: Fiecare femeie afectată are propriile sale nevoi și probleme și își aduce propriul risc individual. Tipul de tratament pentru cancerul de sân pe care îl primiți joacă, de asemenea, un rol. Prin urmare, recomandările sunt doar orientative. Îngrijirea ulterioară este diferită pentru fiecare pacient.
Dar chiar dacă riscul de reapariție a cancerului diferă de la femeie la femeie, experții sunt de acord acum că trebuie urmărit cel puțin zece ani după apariția cancerului de sân.
Există recomandări speciale pentru cancerul de sân ereditar. Pentru mai multe informații, consultați secțiunea Cancerul de sân ereditar.

Îngrijirea individuală pentru metastaze
Pacienții la care cancerul de sân a progresat și metastazele primesc, de obicei, îngrijire constantă, strâns legată - fără intervale fixe de examinare. Mai degrabă, programările de control se bazează în întregime pe situația individuală. Mai multe informații despre cancerul de sân metastatic pot fi găsite în textul despre boala avansată.

Cine va efectua îngrijirea ulterioară?

De regulă, ginecologii stabiliți coordonează asistența de urmărire. Pacienții pot avea, de asemenea, îngrijiri de urmărire efectuate în ambulatorii sau de către hemato-oncologi. Un medic generalist poate coordona, de asemenea, asistența de urmărire. Apoi lucrează cu medici specializați.
Cine altcineva este implicat în îngrijirea ulterioară? Dacă este necesar, medicii curenți coordonează, de asemenea, tratamentele suplimentare necesare, de exemplu de către kinetoterapeuți sau psihoterapeuți.

Diferite recomandări se aplică pacienților cu cancer mamar ereditar: îngrijirea ulterioară ar trebui să fie efectuată în centrele pentru cancer familial de sân și ovarian.

La programarea medicului: ce face parte din îngrijirea ulterioară și ce nu?

Baza examinărilor ulterioare este o discuție detaliată. Medicii întreabă despre starea actuală de sănătate, în special despre simptomele și posibilele efecte secundare ale terapiei: Cum faceți față posibilelor efecte secundare ale medicației actuale, de exemplu pentru terapia anti-hormonală? Aveți limfedem? Care este starea sufletească după diagnostic și terapie?

În plus, sunteți examinat în mod regulat fizic: medicii simt sânul afectat și opus (contralateral) și axile pentru modificări vizibile. După terapia de conservare a sânului, sânul bolnav și sănătos este examinat la intervale regulate, folosind ultrasunete și o mamografie. Dacă sânul a fost complet îndepărtat (mastectomie), medicul poate folosi ultrasunete pentru a vedea modificări ale pielii sau ale peretelui toracic.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) nu face parte din examinările periodice de urmărire. Cu toate acestea, este utilizat atunci când rezultatele mamografiei sau ultrasunetelor nu sunt complet clare sau țesutul mamar nu poate fi evaluat bine cu mamografie și ultrasunete. Acesta poate fi cazul, de exemplu, după o reconstrucție. Această examinare suplimentară poate fi utilă și pentru pacienții cu un risc deosebit de mare de recidivă.

O altă parte esențială a îngrijirii ulterioare este sfatul individual cu privire la tratament și opțiuni de îngrijire suplimentare. Aceasta poate include fizioterapie și consiliere psihosocială sau contactul cu grupuri locale de auto-ajutor.

Ce examinări pot fi luate în considerare?

Aveți plângeri sau examinările periodice arată ceva neobișnuit sau suspect? Apoi pot urma alte examinări pentru a clarifica constatările. În funcție de situație, medicii iau în considerare, de exemplu, examinări cu raze X, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată sau scintigrafie osoasă.

O caracteristică specială se aplică femeilor care au primit chimioterapie care conține antraciclină sau terapie cu anticorpi cu trastuzumab (Herceptin): Aceste tratamente pot deteriora mușchiul inimii. Mai ales dacă sunteți mai în vârstă sau dacă aveți alte afecțiuni preexistente, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, poate fi util să vă monitorizați funcția cardiacă de către un cardiolog. Cu toate acestea, în prezent nu există recomandări generale de urmărire pentru monitorizarea funcției cardiace.
Dacă nu sunteți sigur, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre asta.

Ce examinări nu sunt recomandate?

Înțeles, doriți cât mai multă siguranță posibil în timpul examinărilor ulterioare. Există alte modalități de a detecta noi tumori sau metastaze devreme?

Ghidul de tratament specifică palparea, ultrasunetele și mamografia pentru îngrijirea ulterioară. Cu toate acestea, alte examinări nu sunt recomandate în mod expres pentru examinările de rutină.

Prin urmare, de exemplu, nu sunt eligibili pentru programările regulate

Tomografie computerizată (CT),
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a întregului corp,
Scintigrafia osoasă,
Raze X ale corpului superior sau, de asemenea
detectarea markerilor tumorali.

De ce nu se fac aceste investigații? Studiile au arătat că un program de urmărire care include aceste teste nu aduce niciun beneficiu pentru cei afectați. Unele dintre aceste examinări implică și expunerea la radiații suplimentare. Atâta timp cât nu există reclamații, pacientul nu ar fi împovărat inutil cu aceasta.

Tratamentul consecințelor terapiei și efectelor secundare

De asemenea, face parte din urmărirea cancerului de sân pentru a determina efectele secundare și efectele secundare ale terapiilor, pentru a le putea trata în mod specific. Acestea depind de tratamente și, prin urmare, pot varia de la o femeie la alta.

Consecințe fizice: Simptomele stresante după terapia cancerului de sân pot include, de exemplu, limfedemul brațului ca urmare a intervenției chirurgicale a ganglionilor limfatici. Radiațiile și chimioterapia pot avea, de asemenea, efecte secundare pe termen lung.
Efectele secundare ale terapiei anti-hormonale sunt de o importanță deosebită. Acestea includ, de exemplu, bufeuri sau dureri osoase. Acestea joacă un rol în special, deoarece experții recomandă administrarea de medicamente anti-hormonale timp de până la zece ani. În același timp, destul de multe femei opresc această terapie tocmai din cauza efectelor secundare.

Consecințe psihologice și sociale: Mulți pacienți cu cancer de sân sunt preocupați nu numai de efectele secundare și de efectele secundare, ci și de boală și de tratamentul în sine. Schimbările în viața profesională și de familie care pot fi asociate cu aceasta pot reprezenta, de asemenea, o povară psihologică. Nu trebuie să vă fie frică să abordați problemele mentale la programările ulterioare.

Textul Viața cu și după boală oferă mai multe informații despre tratarea posibilelor efecte secundare și efecte secundare ale terapiei împotriva cancerului de sân.

Intervale de urmărire: Cât de des pentru o examinare?

Îngrijirea ulterioară urmează terapia inițială locală. Deci, de obicei, începe după operație, radiații sau chimioterapie, dacă este necesar. Tratamentele pe termen mai lung, de exemplu cu antihormoni sau anticorpi, sunt paralele cu îngrijirea ulterioară. Chiar dacă fiecare femeie are un risc diferit de recidivă sau de dezvoltare a metastazelor, experții recomandă ca îngrijirea ulterioară să se efectueze de obicei pe o perioadă de cel puțin zece ani.

În ghidurile lor de tratament, experții în cancerul de sân oferă recomandări pentru îngrijirea de urmărire pe care medicii curatori o pot folosi ca ghid. Medicul curant poate adapta planul de examinare individual - în funcție de modul în care este evaluat riscul și de modul în care vă simțiți.

Important: Dacă apar probleme între controalele programate, nu ar trebui să așteptați până la următoarea întâlnire.

În primii cinci ani, există de obicei întâlniri pentru un examen fizic de către ginecolog de mai multe ori pe an. Începând cu al șaselea an, acest lucru se poate face o dată pe an. Dacă nu aveți simptome, o mamografie de rutină este programată o dată pe an. De asemenea, ginecologul poate efectua o examinare cu ultrasunete. În plus, experții recomandă să acordați atenție modificărilor dvs. și să examinați regulat sânii. Textul Simptomele cancerului de sân explică mai multe despre acest lucru.

Cancerul mamar ereditar: detectarea precoce intensificată ca îngrijire ulterioară

Examinările și intervalele de examinare recomandate în liniile directoare se aplică femeilor cărora nu le este diagnosticat niciun cancer de sân ereditar. Pacienții care au o mutație în așa-numitele gene BRCA prezintă un risc crescut de a dezvolta din nou cancer de sân. Vă este recomandată așa-numita detectare precoce intensificată. Dacă aveți o astfel de schimbare genetică, ar trebui să solicitați îngrijire în centre specializate pentru cancer familial de sân și ovarian. Fișa informativă despre cancerul de sân și ovarian familial oferă mai multe informații.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Aveți întrebări despre cancerul de sân? Suntem acolo pentru dvs.: telefonic zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m. la numărul gratuit 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail la [email protected] (făcând clic pe link se deschide un formular de contact securizat pentru date).

Oricine se ocupă de subiectul cancerului de sân în activitatea de zi cu zi și caută informații sau persoane de contact pentru pacienți, poate contacta krebsinformationsdienst.med. Oferta noastră pentru grupuri de specialiști este disponibilă de luni până vineri de la 8:00 la 20:00 la telefon la numărul gratuit 0800 - 430 40 50 sau prin e-mail la [email protected] (un clic deschide un formular de contact securizat).

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

InstrucțiuniGhidul S3 „Cancerul de sân la femei: diagnostic, terapie și îngrijire ulterioară”: Această orientare din 2017 a fost creată în cadrul programului de orientare oncologică sub conducerea Societății germane de cancer și a Societății germane de ginecologie și obstetrică. Este disponibil de la Grupul de lucru al societăților medicale științifice la www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-045OL.html și este valabil până în 2022.

Recomandări ale Comisiei Mamma, Grupul de lucru pentru oncologie ginecologică (AGO) despre îngrijirea de urmărire a cancerului de sân sunt disponibile la www.ago-online.de/leitlinien-empfänger/leitlinien-empfänger/kommission-mamma.

Articol tehnic
Articolele enumerate mai jos reprezintă o selecție de surse și informații de fundal utilizate. Publicațiile de specialitate sunt disponibile preponderent în limba engleză, sunt destinate cititorilor preinformați și sunt în mare parte accesibile doar prin biblioteci academice sau servicii online care sunt supuse unei taxe.

Cardoso F, Loibl S, Pagani O, Graziottin A, Panizza P, Martincich L, Gentilini O, Peccatori F, Fourquet A, Delaloge S, Marotti L, Penault-Llorca F, Kotti-Kitromilidou AM, Rodger A, Harbeck N; Societatea europeană a specialiștilor în cancerul de sân. Recomandările Societății Europene a Specialiștilor în Cancerul de Sân pentru gestionarea femeilor tinere cu cancer de sân. Eur J Rac. Decembrie 2012; 48 (18): 3355-77. doi: 10.1016/j.ejca.2012.10.004.

Moschetti I, Cinquini M, Lambertini M, Levaggi A, Liberati A. Strategii de urmărire pentru femeile tratate pentru cancer mamar precoce. Cochrane Database Syst Rev. 2016 27 mai; (5): CD001768. doi: 10.1002/14651858.CD001768.pub3.

Pan H, Gray R, Braybrooke J, Davies C, Taylor C, McGale P, Peto R, Pritchard KI, Bergh J, Dowsett M, Hayes DF; EBCTCG. Riscuri de 20 de ani de recurență a cancerului de sân după oprirea terapiei endocrine la 5 ani. N Engl J Med. 2017 9 noiembrie; 377 (19): 1836-1846. doi: 10.1056/NEJMoa1701830.