Inhibitor SGLT-2 Posibilă acidifiere periculoasă PZ - Pharmazeutische Zeitung
Oboseala neobișnuită sau somnolența pot indica cetoacidoză la diabetici.
Riscul acestui dezechilibru metabolic periculos este crescut în anumite situații. Acestea includ intervenții chirurgicale majore, boli acute, cum ar fi infecții sau gastroenterite, diete cu conținut scăzut de carbohidrați și deshidratare iminentă, de exemplu prin exerciții fizice excesive. În astfel de cazuri, se recomandă întreruperea temporară a tratamentului cu acești agenți antidiabetici. În prezent, există trei reprezentanți ai inhibitorilor SGLT-2, așa-numitele gliflozine, pe piața din Germania: dapagliflozin (monopreparare: Forxiga®, în combinație cu metformin: Xigduo®), empagliflozin (monopreparare: Jardiance®) și ertugliflozin (în combinație cu sitag Steglujan®).
Analize de urină fals negative
Cetoacidoza asociată gliflozinei poate fi dificil de diagnosticat. Este posibil ca zahărul din sânge la cei afectați să crească doar moderat sau chiar normal. În plus, nu există nimic în mod necesar în urină cu corpuri cetonice, deoarece inhibitorii SGLT-2 fac ca aceștia să fie reabsorbiți mai mult în rinichi.
AkdÄ recomandă faptul că cetoacidoza trebuie luată în considerare în timpul tratamentului cu gliflozinen dacă apar următoarele simptome: greață, vărsături, anorexie, dureri abdominale, sete severă, dificultăți de respirație, confuzie, oboseală neobișnuită sau somnolență. Dacă apare sau este suspectată cetoacidoză diabetică, tratamentul cu inhibitor SGLT-2 trebuie întrerupt imediat. În astfel de cazuri, Gliflozina trebuie repornită numai dacă un alt factor cauzal al cetoacidozei a fost identificat și eliminat în mod clar.
Echilibrul deranjat
De ce se poate dezvolta deloc cetoacidoza în timpul terapiei cu gliflozin? Cauze sunt discutate diverse mecanisme. Pe de o parte, inhibitorii SGLT-2 se asigură că glucoza este excretată prin rinichi și scade nivelul zahărului din sânge. Pe de o parte, acest lucru este intenționat, pe de altă parte, nu există, de asemenea, un declanșator important pentru eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului. Factorii contrareglatori pot duce la creșterea secreției de glucagon, care stimulează lipoliza și oxidarea acizilor grași în ficat și poate duce în cele din urmă la formarea corpurilor cetonice. În plus, celulele alfa din pancreas exprimă receptori SGLT-2, care servesc drept senzori de glucoză. Dacă acestea sunt blocate de o gliflozină, se simulează hipoglicemia, care poate crește eliberarea de glucagon. Nu în ultimul rând, după cum sa menționat deja, inhibitorii SGLT-2 cresc reabsorbția corpilor cetonici în rinichi.