Injecția cu steroizi în urechea medie oprește boala Mynière
Vineri, 18 noiembrie 2016
Londra - Boala Myniir refractară la terapie, care chinuie pacienții cu atacuri de amețeli frecvente și imprevizibile, poate fi adesea vindecată de câteva injecții intratimpanice, metilprednisolonă într-un studiu comparativ randomizat în Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31461-1. 16) ) a obținut rezultate la fel de bune ca și gentamicina ototoxică.
Nu se cunoaște cauza exactă a bolii Miniré. Majoritatea experților suspectează astăzi o tulburare metabolică a endo- sau perilimfului cu care sunt umplute conductele și cavitățile urechii interne. Boala, care poate avea un curs foarte schimbabil, este inițial tratată cu mijloace nedistructive, prin care dietele sau tratamentul cu diuretice au adesea succes.
Doar dacă nu există nicio îmbunătățire de-a lungul anilor, se caută o terapie definitivă. Până acum, a constat în injecția de gentamicină în urechea medie. Antibioticul difuzează din cavitatea timpanică în urechea internă, unde distruge celulele senzoriale din organul de echilibru și, din păcate, deseori și în organul auditiv. Tratamentul elimină amețelile în mod fiabil și pe termen lung. Mulți pacienți suferă de pierderea auzului în urechea internă, ceea ce devine o problemă cel târziu atunci când cealaltă ureche internă trebuie tratată.
Ca alternativă, injecțiile cu steroizi au fost efectuate de câțiva ani, care nu ar trebui să afecteze urechea internă. Cu toate acestea, au existat îndoieli cu privire la eficacitate, care pot fi acum risipite printr-un studiu realizat de British Miniré Society.
Într-un studiu dublu-orb la două clinici din Londra și Leicester, 60 de pacienți cu boală Mynière refractară au primit două injecții intratimpanice la două săptămâni distanță, un grup conținând metilprednisolon sau gentamicină. Pacienții au fost urmăriți timp de peste doi ani.
După cum raportează echipa condusă de Adolfo Bronstein de la Imperial College London, numărul atacurilor de vertij din grupul de gentamicină a scăzut de la 19,9 la 2,5 în acest timp, ceea ce corespunde unei reduceri de 87%. În grupul cu metilprednisolon a existat o scădere de 90% de la 16,4 la 1,6 atacuri de vertij. Efectul a apărut de obicei după două injecții. Puțini pacienți au necesitat tratament suplimentar.