Insuficiență cardiacă - Cauze, simptome și tratament
A Insuficienta cardiaca, Insuficienta cardiaca sau Insuficienta cardiaca este o tulburare și o boală a inimii în cea mai mare parte ireversibilă. În special, fluxul sanguin suferă de insuficiență cardiacă. Drept urmare, nu poate fi disponibil suficient sânge pentru organe. Dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune generală, precum și retenția de apă sunt semne tipice ale insuficienței cardiace.
Cuprins
Ce este insuficiența cardiacă?
În fiecare an, aproximativ 295 din 100.000 de femei și 380 din 100.000 de bărbați dezvoltă insuficiență cardiacă în Germania. Vârsta medie la debutul bolii este între 70 și 80 de ani pentru ambele sexe. Anumite forme de insuficiență cardiacă pot apărea și la o vârstă mai fragedă. În această boală, mușchiul inimii este de obicei slăbit, ceea ce afectează funcția de pompare a inimii.
Prin urmare, cantitatea de sânge necesară organismului pentru un flux sanguin optim în țesut nu poate fi garantată. Se face distincția între insuficiența cardiacă stângă și insuficiența cardiacă dreaptă, care prezintă diferite simptome care sunt tipice pentru boală. Dacă ambele jumătăți ale inimii sunt afectate, se vorbește despre insuficiența globală.
Cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace stângi este respirația scurtă (dispnee). În stadiul inițial, apare doar în timpul efortului fizic, dar și atunci când boala progresează. Această dificultate de respirație se poate intensifica atunci când vă culcați și poate duce la atacuri nocturne, ceea ce este cunoscut popular ca „astm cardiac”. Un alt simptom al insuficienței cardiace stângi este reținerea apei în plămâni, ceea ce duce la zgomot în timpul respirației.
Cu insuficiență cardiacă dreaptă, aceste retenții de apă au loc în abdomen (ascită) și picioare (edem la picioare). Această retenție de apă este parțial excretată de rinichi noaptea, astfel încât urinarea nocturnă frecventă (nocturia) este un alt simptom tipic, la fel și creșterea în greutate a pacientului datorită retenției de apă.
Se face o distincție de bază între o formă cronică și una acută de insuficiență cardiacă. Forma acută apare în câteva ore sau zile. Forma cronică, pe de altă parte, durează luni sau ani. Insuficiența cardiacă stângă și dreaptă poate fi acută sau cronică.
cauzele
Lista cauzelor apariției insuficienței cardiace este destul de extinsă: ateroscleroza arterelor coronare este cea mai frecventă dintre toate cauzele, urmată de hipertensiune arterială, boli ale mușchilor cardiaci, inflamații ale mușchilor cardiaci, aritmii cardiace, anomalii ale valvei cardiace, revărsat pericardic și îngustarea asociată a pericardului și a bolilor metabolice. Tahicardiile și bradicardiile (ritmul cardiac prea rapid și prea lent) sunt adesea cauza insuficienței cardiace acute.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Semnele și simptomele care cauzează insuficiența cardiacă depind de faptul dacă este acută sau cronică. Simptomele posibile ale insuficienței cardiace acute sunt tuse și dificultăți severe de respirație; respirația poate suna zgomotos. Cei afectați au, de asemenea, un ritm cardiac neobișnuit de rapid și, în cazuri izolate, apar aritmii cardiace.
În exterior, o insuficiență cardiacă poate fi recunoscută prin pielea palidă și transpirațiile recurente. Simptomele apar de obicei brusc și se agravează într-un timp scurt. Insuficiența cardiacă acută este o urgență medicală și trebuie tratată imediat. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă de obicei lent.
Pacientul observă mai întâi o scădere a performanței și se simte epuizat și obosit mai repede. Respirația apare de obicei chiar și cu efort fizic ușor. Edemul este un alt semn de avertizare. Aceste depozite de lichide apar în principal la nivelul picioarelor și cresc în dimensiune pe măsură ce boala progresează.
În stadiile avansate ale insuficienței cardiace, edemul determină o nevoie crescută de a urina noaptea. De asemenea, persoanele afectate se îngrașă adesea fără a-și schimba obiceiurile alimentare. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă adesea de-a lungul anilor și, în cel mai bun caz, este recunoscută și tratată într-un stadiu incipient.
curs
Cursul unei insuficiențe cardiace este în mare măsură determinat de cauza de bază și de severitate.
Pentru aproape toate cauzele menționate mai sus, trebuie așteptată o deteriorare progresivă. Orice terapie medicamentoasă care devine necesară poate încetini acest proces, dar nu îl poate inversa.
Dacă severitatea este ridicată, pacientul suferă, de asemenea, de o afectare drastică a calității vieții și de o speranță de viață redusă, deoarece rata mortalității (rata mortalității) este ridicată în cazul insuficienței cardiace.
În acest context, medicația adecvată pentru a compensa insuficiența cardiacă este o măsură care prelungește viața. Prognosticul se poate îmbunătăți în continuare cu un stil de viață sănătos și controale medicale regulate.
Complicații
Insuficiența cardiacă poate provoca complicații grave care, în cel mai rău caz, pot duce la deces. Acest lucru se aplică în primul rând unei insuficiențe cardiace netratate. Există riscul de aritmii cardiace severe, care, în cursul ulterior, pot declanșa moartea subită cardiacă. Contramăsurile nu mai sunt suficiente pentru a compensa debitul cardiac redus.
Dacă apare o insuficiență cardiacă acut decompensată, pacientul este în pericol de șoc. Ca rezultat, tensiunea arterială scade, deci există riscul de eșec al sistemului circulator sau al organelor vitale. De exemplu, este posibil ca insuficiența cardiacă decompensată să provoace insuficiență cardiacă bruscă. În plus față de aritmiile cardiace deja descrise, inflamația mușchiului cardiac (miocardita) sau un atac de cord sunt posibile declanșatoare.
În cazul insuficienței cardiace avansate, inima persoanei poate înceta să mai bată brusc, ceea ce nu este neobișnuit cu un atac de cord. O altă complicație amenințătoare a insuficienței cardiace este dezvoltarea unui cheag de sânge (tromboză), care, la rândul său, amenință alte sechele care pun viața în pericol, cum ar fi un accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.
În unele cazuri, insuficiența cardiacă poate avea alte efecte, cum ar fi edemul pulmonar sau sindromul de apnee în somn. Sindromul de apnee în somn se referă la respirația întreruptă în timpul somnului. Aceste abandonuri apar de obicei noaptea și pun un stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular. Un alt factor de risc conceput pentru insuficiența cardiacă cronică este apariția subponderalității.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă respirația, hiperventilația și umflarea sunt observate din nou și din nou, cauza poate fi insuficiența cardiacă. Un medic trebuie consultat dacă simptomele nu dispar de la sine sau dacă apar alte simptome. Dacă, de exemplu, există neliniște interioară persistentă, medicul de familie trebuie informat. Retenția de apă, zgomotele respiratorii anormale și pierderea poftei de mâncare sunt, de asemenea, semne de avertizare clare. Dacă performanța fizică scade rapid, se recomandă vizita unui medic.
Acest lucru este valabil mai ales dacă apar probleme grave în timpul stresului zilnic și activități simple, cum ar fi urcarea scărilor, nu mai pot fi gestionate. Sfatul medicului trebuie obținut cel târziu atunci când se formează edem la nivelul picioarelor inferioare. Dacă palpitațiile cardiace persistă, trebuie consultat imediat un medic.
Același lucru este valabil și pentru durerile ascuțite din zona inimii și dificultățile persistente de respirație la culcare. În plus față de medicul de familie, cardiologul este contactul potrivit. În caz de simptome severe, persoana afectată trebuie să meargă imediat la cel mai apropiat spital sau să apeleze medicul de urgență.
Tratament și terapie
Primul pas în tratarea insuficienței cardiace este eliminarea cauzei de bază. Acest lucru se poate face cu medicamente sau chirurgical. Există de ex. Dacă aveți un defect al valvei cardiace, este indicată intervenția chirurgicală pentru repararea defectului. Dacă cauza este creșterea tensiunii arteriale, atunci este necesară prescrierea de medicamente antihipertensive.
Pacienții cu boli coronariene sunt tratați chirurgical (de exemplu, operație de bypass) și medicamente (nitrați, beta-blocanți, blocanți ECA). Diureticele sunt prescrise pentru reținerea apei, la fel ca glicozidele digitale pentru fibrilația atrială și antiaritmicele pentru aritmiile cardiace.
În plus față de terapie, majoritatea pacienților necesită efort moderat și exerciții fizice pentru a întări mușchiul cardiac bolnav. În cazul insuficienței cardiace severe, ultima opțiune este transplantul de inimă.
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru insuficiența cardiacă este slab în general. Aproximativ jumătate din toți cei afectați mor în decurs de cinci ani de la diagnosticare. Insuficiența cardiacă acută apare de obicei ca urmare a insuficienței cardiace. Bărbații sunt puțin mai predispuși la o posibilă deces din cauza insuficienței cardiace decât femeile. În aproximativ 97 la sută din cazuri, cei afectați suferă, de asemenea, de o altă boală.
Cei afectați de insuficiență cardiacă au, de asemenea, posibilitatea de a-și îmbunătăți prognosticul. Factorii decisivi aici sunt aderarea la terapie și disponibilitatea de a-și schimba stilul de viață. Practic, timpul mediu de supraviețuire poate fi crescut în ciuda insuficienței cardiace prin evitarea factorilor de risc. Mai presus de toate, aceasta include evitarea alcoolului, a tutunului și a alimentelor prea grase. Exercițiile fizice moderate pot ajuta, de asemenea, la menținerea sănătății inimii.
Aderarea la terapie se referă în primul rând la medicație regulată și verificări periodice ale inimii. În ciuda lipsei posibile de simptome, terapia medicamentoasă poate contribui la o viață mai lungă. Dacă terapia nu este utilizată, cei afectați riscă o agravare bruscă a insuficienței cardiace.
Pacienții care prezintă simptomele tipice ale insuficienței cardiace chiar și în repaus au, de asemenea, o rată de supraviețuire anuală de numai 50%.
Puteți găsi medicamentele aici
Dupa ingrijire
În îngrijirea ulterioară pentru insuficiența cardiacă, este mai întâi important să luați măsuri generale pentru a evita deteriorarea ulterioară a inimii. Mai ales adaptarea stilului de viață este de o mare importanță pentru un bun prognostic pe termen lung. În primul rând, alcoolul și nicotina trebuie evitate. În plus, reducerea în greutate trebuie vizată la pacienții supraponderali.
Activitatea fizică ușoară îmbunătățește rezistența, calitatea vieții și rezistența la insuficiența cardiacă. Un program de antrenament optim poate avea loc, de exemplu, ca parte a unui grup ambulatoriu de sport cardiac. Mai mult, terapia medicamentoasă este o componentă centrală a programului de îngrijire ulterioară. Aici este important să ușurați inima în activitatea de pompare.
Prin scăderea preîncărcării și a încărcării ulterioare, cerințele sistemului circulator sunt adaptate capacităților inimii. Medicamentele care sunt adesea utilizate sunt beta-blocante, care scad frecvența cardiacă și consumul de oxigen al inimii, precum și inhibitori ai ECA, care reduc încărcarea ulterioară în sistemul circulator și limitează remodelarea fibrotică a mușchiului cardiac.
Aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă trebuie prescrise de un medic și doza actuală trebuie verificată în mod regulat. În plus, ar trebui efectuate controale periodice de urmărire cu o reevaluare a bolii însoțitoare ca parte a îngrijirii de urmărire. Măsurile adecvate sunt ecocardiografia, electrocardiografia, examenul radiografic toracic și testele de laborator pentru markerii insuficienței cardiace.
Puteți face asta singur
Persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să continue să facă exerciții fizice, dar să acorde mai multă atenție semnelor din corp, cum ar fi respirația. Acest simptom este frecvent în insuficiența cardiacă. Prin urmare, ar trebui planificate faze regulate de recuperare pentru activități.
De exemplu, persoana în cauză poate face pauze regulate dintr-o plimbare și poate sta pe o bancă. De asemenea, este important ca persoana în cauză să nu se supună presiunii timpului pentru a finaliza o anumită activitate în cel mai scurt timp posibil. Dificultăți de respirație pot apărea și atunci când stați plat în pat.
Pacientul poate îmbunătăți respirația ridicând capul cu o pernă suplimentară sau reglând patul, dacă este posibil. Ieșirea din pat dimineața trebuie făcută încet și calm, deoarece pacienții cu insuficiență cardiacă experimentează adesea amețeli. Ridicarea lentă, însoțită de exerciții fizice ușoare, ajută pacientul să evite amețeala atunci când se ridică.
O altă problemă cu insuficiența cardiacă este apariția umflăturilor. Acestea pot fi îmbunătățite prin consumul de alimente cu conținut scăzut de sare. În plus, cei afectați pot dezvolta depresie datorită faptului că sunt restricționați în viața lor de zi cu zi. Acest lucru ar trebui apoi tratat de un psihoterapeut.