Insuficiență renală cronică Dieta Tribun medical
Societatea Austriană pentru Nefrologie, în cooperare cu „Asociația Diaetologilor Austria”, a creat recent o fișă informativă pe tema nutriției în cazul insuficienței renale cronice. (Medical Tribune 16/2017)
La inițiativa Prim. Prof. Univ. Dr. Karl Lhotta, președintele Societății Austriece pentru Nefrologie, împreună cu Connie Dotter, dietolog și șef al grupului de lucru pentru nefrologie al „Asociației Diaetologilor Austria”, au elaborat șase sfaturi practice de nutriție. Deoarece potențialul unei diete adaptate și sănătoase în tratamentul acestei boli este adesea subestimat în practică. La fel ca în cazul diabetului sau tulburărilor de metabolizare a lipidelor, evoluția bolii poate fi influențată de stilul de viață. Nu în ultimul rând din cauza incidenței crescânde a bolii în ultimii ani, terapia nutrițională are o mare importanță în îngrijirea medicală de bază.
Pe de o parte, foaia de informații se adresează direct pacienților, dar, mai presus de toate, servește ca un document care poate fi înmânat de medicii generaliști și interniști rezidenți. Cu șase reguli simple (a se vedea caseta), meniul poate fi optimizat pentru o dietă sănătoasă.
Șase sfaturi nutriționale simple
- Evitați să folosiți sare în timp ce gătiți sau la masă! În schimb, folosește condimente și ierburi pentru a face felurile de mâncare gustoase.
- Mananca doua mana de fructe si cel putin trei mana de legume pe zi!
- Consumați cât mai puține mese gata preparate, gustări, mezeluri și brânză procesată!
- Preferați brânzeturile, cum ar fi cașcavalul întins, crema de brânză, mozzarella și brie, decât brânzeturile tari ca Brânză emmentală și de munte! Mănâncă o porție de trei linguri pe zi! O porție zilnică de până la 250 ml dintr-un produs lichid din lapte, cum ar fi iaurtul, laptele sau laptele de unt, este, de asemenea, ieftin.
- Mănâncă o porție de carne, carne de pasăre sau pește de o palmă de maximum cinci ori pe săptămână și folosește maximum două până la trei ouă pe săptămână!
- Puteți mânca umplutura de legume și garnituri (cartofi, orez, paste, ...).
Fișa informativă poate fi descărcată gratuit de la:
http://www.niere-hochdruck.at/aktuelles/news/
Un obiectiv important a fost să păstrăm sfaturile cât mai practice. Deoarece urmărirea situației complexe a metabolismului cu o capacitate redusă de a excreta nu este întotdeauna ușoară, chiar și pentru experți. În primul rând, cele două minerale sodiu și fosfor pot deveni problematice în insuficiența renală cronică. De asemenea, este logic să vă limitați aportul de proteine și să alegeți sursele de proteine potrivite.
Mai puțin fosfor
Fosforul din alimente este absorbit în intestin și excretat prin rinichi. Dacă funcția rinichilor este afectată, aceasta poate duce la o supraîncărcare a fosfatului în organism. Calcificările vasculare, în special, trebuie temute ca posibile consecințe pe termen lung. Un aport insuficient de fosfor este greu de conceput cu o dietă central-europeană, deoarece este conținut în foarte multe alimente.
Produsele gata preparate, de exemplu, sunt deosebit de bogate în fosfor, deoarece mineralul face parte foarte des dintr-o mare varietate de aditivi. Brânza procesată, de exemplu, este unul dintre alimentele cu un conținut extrem de ridicat de fosfor datorită sărurilor de proces pe care le conține. O felie acoperă deja un sfert din cantitatea maximă recomandată pentru insuficiență renală. Carnea, peștele, ouăle și produsele lactate nu trebuie consumate în cantități excesive din cauza conținutului lor. Fosforul din surse vegetale precum cerealele integrale, nucile sau leguminoasele este absorbit de intestin într-o măsură mult mai mică și, prin urmare, este mai puțin problematic.
Mai puțin sodiu
Sarea de masă este cea mai mare sursă de sodiu din dieta occidentală. Austriecul mediu mănâncă de obicei cu aproximativ o treime mai multă sare decât cea recomandată. Dacă se consumă prea multă sare prin alimente, acest lucru poate duce la hipertensiune arterială, suprahidratare și, în consecință, hipertrofie ventriculară stângă la pacienții cu insuficiență renală. La fel ca fosforul, sarea este ascunsă în cantități considerabile în produsele finite, ciugulite, produse din carne procesate și brânză. O pizza congelată, de exemplu, acoperă în medie trei sferturi din cantitatea zilnică maximă recomandată de sare de masă. Prin urmare, pe cât posibil, produsele finite ar trebui evitate și sărate la masă. Cei care gătesc în principal acasă pot controla în mod optim conținutul de sare ei înșiși și pot înlocui gustul sărat sărac cu numeroase condimente și ierburi.
Echilibru
Pentru a susține în mod optim metabolismul în cazul funcției renale reduse, poate ajuta la selectarea principalelor substanțe nutritive proteine, grăsimi și carbohidrați. Proteinele sunt o parte importantă a celulelor corpului, dar prea multe proteine animale - așa cum este obișnuit în dieta austriacă generală - pot duce la creșterea acidității în organism. Consumul ridicat de carne și cârnați asigură în special faptul că austriacul mediu consumă cu aproximativ o treime mai multe proteine decât se recomandă. Cea mai importantă măsură ar trebui să fie asigurarea unor porțiuni mici, pe de o parte, și limitarea frecvenței consumului de surse de proteine animale, cum ar fi carnea, păsările, ouăle, cârnații și produsele lactate, pe de altă parte.
Combinația dintre mai multe proteine vegetale și mai puține animale este deosebit de benefică. De la vârsta de 65 de ani, aportul de proteine poate fi crescut din nou oarecum, deoarece sinteza proteinelor scade odată cu creșterea vârstei. Cantitatea de grăsime consumată se poate baza pe situația persoanei în cauză. Datorită valorii sale energetice ridicate, ar trebui să fie utilizat cu ușurință dacă sunteți supraponderal. Dacă există riscul de malnutriție, totuși, un consum crescut de grăsimi poate contribui la o stare nutrițională bună.
Încă sătul
Pentru a compensa porția mai mică de carne, cei afectați pot mânca o mulțime de carbohidrați și fibre complexe. Legumele, salata verde și garniturile bogate în carbohidrați, cum ar fi cartofii, orezul și pastele, vă asigură că sunteți plini și nu aveți niciun impact negativ asupra funcției renale. Acest lucru este valabil și pentru diabetici dacă se are grijă să se controleze bine glicemia.
Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați în prezent foarte populare, în care tocmai acele garnituri pentru scăderea în greutate sunt evitate, asigură în mod automat un aport crescut de proteine. Prin urmare, nu sunt potrivite pentru persoanele cu insuficiență renală cronică. Două mână de fructe și o mulțime de legume în fiecare zi - indiferent de formă - completează meniul cu umplutură și fibre digestive, precum și vitamine și minerale.
Regândirea dializei
De îndată ce boala renală cronică a progresat până la punctul în care este necesară terapia de substituție renală sub formă de dializă hemo sau peritoneală, nevoile nutriționale ale pacienților se modifică în unele cazuri. De exemplu, un aport mai mare de proteine beneficiază acum de pacient, dar consumul de fructe și legume trebuie adesea limitat. Din acest moment cel târziu, un sfat nutrițional detaliat ar trebui să fie dat de un medic sau dietetician.