Intestin iritabil sau insuficiență pancreatică exocrină Pancreatin Nordmark

intestin

Simptomele sindromului intestinului iritabil sunt foarte nespecifice și pot fi, de asemenea, declanșate de o varietate de alte boli organice, cum ar fi insuficiența pancreatică exocrină. Diferențierea poate fi dificilă din cauza simptomelor foarte similare. Puteți găsi sfaturi despre abordarea diagnosticului diferențial aici.

Diaree recurentă - sindrom de colon cu adevărat iritabil?

Nu există descoperiri organice clare pentru diagnosticul sindromului intestinului iritabil (IBS), care este definit ca o tulburare funcțională. Mai degrabă, este un diagnostic de excludere în care anamneza și evaluarea simptomelor joacă un rol decisiv. Dar plângerile tipice - Diaree, durere, constipație, gaze/distensie - sunt toate destul de nespecifice și pot fi, de asemenea, cauzate de o varietate de alte boli. Mai ales când prevalează diareea recurentă, lista posibilelor diagnostice diferențiale este lungă. O opțiune, de exemplu, este insuficiența pancreatică exocrină (EPI), ale cărei simptome pot fi foarte asemănătoare cu IBS. 1

Simptome: găsirea steatoreei cheie

Ca și în cazul IBS, simptomele abdominale nespecifice pot domina în EPI, mai ales dacă funcția exocrină este redusă doar moderat: durerea abdominală superioară, diareea, mișcările intestinale postprandiale și flatulența/balonarea apar în ambele boli. 2,3 Există însă și caracteristici, mai ales în cazul insuficienței exocrine progresive, care pot fi utile în diferențierea:

  • Steatoree este principalul simptom al unui EPI, care se manifestă numai atunci când pancreasul nu funcționează cu aproximativ 90%. 4 În IBS, pe de altă parte, diareea pulpoasă/apoasă este mai probabilă; scaunele grase nu sunt tipice. 2
  • Pierdere în greutate Dacă este suspectat un IBS, acesta este un simptom de alarmă care trebuie clarificat și indică o altă boală de bază. Pe de altă parte, cu un EPI, poate exista o pierdere în greutate din cauza digestiei incomplete și a malabsorbției. 2
  • Agravare sub stres/stres mental: Dacă IBS este prezent, simptomele se agravează de obicei în condiții de stres sau stres emoțional. 2.5
  • Constipație și schimbarea texturii scaunului sunt simptome care apar cu IBS, dar nu cu EPI. 2

Simptomele tipice ale ambelor boli sunt rezumate în Tabelul 1.

Tabelul 1: Simptome tipice ale EPI sau IBS (modificat din [2, 5-8]

Cum se procedează diagnosticul?

Simptomele pot fi utilizate numai pentru a obține un diagnostic suspect de IBS. Confirmarea diagnosticului necesită o excludere direcționată, dependentă de simptome, a diagnosticelor diferențiale relevante. Un diagnostic de bază este considerat obligatoriu, în diagnosticul ulterior, se efectuează examene specifice în funcție de principalele simptome. Aceasta include, de asemenea, înregistrarea enzimelor pancreatice pentru a exclude sau confirma un EPI. 2.5

Sindromul intestinului iritabil: cât de des se pune diagnosticul greșit?

În principiu, cu aceste simptome nespecifice poate fi dificil să se decidă ce pacienți vor beneficia de măsuri diagnostice suplimentare. Conform ghidului, supra-diagnosticul ar trebui evitat dacă este suspectat IBS pentru a salva utilizarea nediferențiată a metodelor și resurselor. 5.9 În același timp, utilizarea economică a măsurilor de diagnostic poate trece cu vederea alte boli subiacente și poate diagnostica incorect IBS. Un studiu cu 314 persoane testate care au fost repartizate la tipul IBS cu diaree dominantă pe baza criteriilor Rome II arată că poate avea sens să se testeze un EPI în cazul diareei ca simptom predominant. La 6,1% dintre acești pacienți, măsurarea elastazei fecale-1 a arătat că un EPI este de fapt responsabil pentru simptomele lor (elastaza fecală-1 9

Unele boli anterioare pot fi înregistrate în anamneză care indică un risc crescut de EPI. Puteți afla care sunt acestea în articolul „Insuficiență pancreatică exocrină: ar trebui să cunoașteți aceste cauze”.

Mai multe despre subiectul „insuficienței pancreatice exocrine "

Intrebare deschisa:

Care sunt obstacolele dvs. în diagnosticul diferențial al sindromului intestinului iritabil și al insuficienței pancreatice exocrine? Vă rugăm să ne scrieți la info (at) pankreatin.de .

Umfla:

Publicațiile nu fac trimitere pe nume la produsul promovat aici.

Informații obligatorii pentru profesioniștii din domeniul sănătății: Pankreatan® 10.000/25.000/36.000/Pankreatan® 20.000 Unități de doctorat/Pankreatin 40.000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Co-distribuție: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
O companie a Grupului Nordmark