Intestin iritabil, Sibo și creșterea excesivă a intestinului subțire

Găsiți cauza plângerilor dvs. cronice

Intestin iritabil și exagerare a intestinului subțire

Unul dintre cele mai frecvente diagnostice la nivel mondial este sindromul intestinului iritabil. Simptomele tipice ale intestinului iritabil sunt durerile abdominale, stomacul umflat, flatulența și mișcările neregulate ale intestinului, care variază de la constipație la diaree și care, de asemenea, se schimbă frecvent.

O serie de studii au arătat că la aproximativ 2/3 dintre pacienții cu intestin iritabil, o creștere excesivă bacteriană a intestinului subțire este cauza principală a simptomelor intestinului iritabil.

Experiența clinică arată că mulți pacienți au avut adesea o odisee de mai mulți ani. Recomandări de terapie convențională, cum ar fi psihoterapia, administrarea de pre- sau probiotice, cure intestinale sau reabilitare intestinală, mai multe sau mai puține fibre, alimente integrale și multe altele. nu va funcționa dacă cauza principală nu este abordată.

Exagerarea intestinului subțire - alte denumiri sunt sindromul de excrescență bacteriană sau SIBO pentru „Exagerare bacteriană intestinală mică” este o boală diagnosticabilă și tratabilă.

creșterea

Deci, dacă simptomele tipice ale intestinului iritabil sunt prezente și terapia anterioară nu a avut succes, ar trebui să vă puneți întrebarea - SIBO poate fi cauza simptomelor mele?.

Video:
Intestin iritabil și exagerare a intestinului subțire

Ce este creșterea excesivă a intestinului subțire

De obicei, există foarte puține bacterii în intestinul subțire - intestinul subțire este aproape lipsit de germeni. Pe de altă parte, există multe bacterii în colon. Aceste două zone funcționale ale intestinului subțire și gros sunt separate de așa-numita valvă ilezecală. Această poartă anatomică împiedică pătrunderea bacteriilor în intestinul subțire, care este sărac în bacterii.

În cazul creșterii excesive a bacteriilor în intestinul subțire, există o cantitate anormal de mare de bacterii în intestinul subțire și, în același timp, bacterii „slab colonizate” care apar în mod normal numai în intestinul gros.

Pe scurt, prea multe bacterii într-un loc greșit.

Aceste bacterii „greșit direcționate” utilizează alimentele care nu au fost încă absorbite prin fermentarea bacteriană. Defalcarea glucidelor creează gaze, substanțe osmotice active și produse toxice de degradare.

Simptomele care apar sunt extrem de variabile, în funcție de gravitatea colonizării proaste și variază de la flatulență, diaree și constipație la simptome care pot afecta întregul organism - malnutriție, intestin permeabil, boli inflamatorii cronice, depresie, fibromialgie, rozacee și multe altele.

Serii video despre acest subiect

Video:
Ce este creșterea excesivă a intestinului subțire

Test de laborator:
Test de respirație a intestinului iritabil

Simptome și afecțiuni

Când ar putea exista colonizarea în intestinul subțire? ?

Următoarele plângeri fac probabil diagnosticul „Creșterea excesivă a intestinului subțire - SIBO”.

  • Afecțiuni abdominale, cum ar fi gaze, dureri abdominale, diaree și/sau constipație
  • Componente alimentare nedigerate în scaun
  • Pierdere în greutate
  • Deficitul de vitamine - vitamina B12, vitamina D sau deficit de fier
  • Eliberarea de simptome dimineața sau după fazele de post
  • Simptomele încep la câteva ore (1 - 2 ore) după masă
  • Creșterea reclamațiilor în timpul zilei
  • Îmbunătățirea simptomelor prin perioade mai lungi de post și reducerea cantității de alimente
  • Mesele bogate în carbohidrați (paste, pizza) agravează simptomele
  • Simptomele au apărut după o infecție gastro-intestinală acută
  • Simptomele au apărut după antibioterapie
  • Simptomele au apărut după tratamentul cu blocante acide (inhibitori ai pompei de protoni)
  • Administrarea de probiotice duce la agravarea simptomelor
  • Obezitatea în combinație cu constipația - datorată bacteriilor intestinale care formează metan

Documente pentru descărcare

Video:
Creșterea excesivă a intestinului subțire

Cum se dezvoltă colonizarea intestinului subțire ?

După cum sa menționat deja, există foarte puține bacterii în intestinul subțire la persoanele sănătoase. Acest lucru este asigurat de acidul gastric, auto-curățarea intestinului subțire prin mișcări musculare regulate, o valvă funcțională (ileocecală) care separă partea inferioară a intestinului subțire de intestinul gros, cantitatea și calitatea secrețiilor digestive și a factorilor imunologici, cum ar fi imunoglobulina secretorie A.
Dacă acești factori de protecție sunt perturbați - de exemplu prin intervenții chirurgicale, medicamente precum inhibitori ai pompei de protoni, antibiotice sau analgezice, infecții gastrointestinale acute, colonizare incorectă de către paraziți sau ciuperci, lipsa secrețiilor digestive sau tulburări hormonale, locuitorii colonului se răspândesc și la nivelul intestinului subțire. Apoi vorbim despre o creștere excesivă în intestinul subțire.

Testul respirației intestinului iritabil

Primul pas în diagnosticul de creștere excesivă a intestinului subțire și a intestinului iritabil este testul respirației intestinului iritabil (denumire alternativă - testul respirației SIBO). Testul de respirație a intestinului iritabil combină detectarea celor două gaze hidrogen și metan și astfel permite să se afle dacă bacteriile producătoare de metan și/sau hidrogen sunt cauza plângerilor. Mai mult, o declarație despre poziția colonizării incorecte în intestinul subțire poate fi făcută prin evaluarea cursului temporal al testului de gaze respiratorii.

Acest lucru are consecințe terapeutice foarte practice - în funcție de locul de așezare (intestinul subțire superior sau inferior) este necesară o dietă diferită; pentru bacteriile care formează metan, de ex. un alt regim de terapie.

Testul respirației este ușor de realizat și ideal ca test la domiciliu. Lactuloza este utilizată ca substanță de testat. Lactuloza (nu lactoza) nu poate fi digerat și absorbit în intestinul subțire. Doar bacteriile intestinale sunt capabile să facă acest lucru. Fermentarea bacteriană produce gazele hidrogen și metan, care sunt înregistrate cu probele de gaze care respiră.

Testul de respirație a intestinului iritabil este cel mai bun test de respirație pentru detectarea unei excrescențe în intestinul subțire și se bazează pe standardele internaționale (Ghidul consensului pentru testarea respirației în America de Nord 2017).

După o valoare zero, se bea 10g lactuloză. Se obține o probă de gaz respirator la fiecare 20 de minute. Testul este finalizat după 3 ore. Eprubetele sunt trimise la laborator unde sunt analizate prin cromatografie gazoasă.

Acest lucru are consecințe terapeutice foarte practice - în funcție de locul de așezare (intestinul subțire superior sau inferior) este necesară o dietă diferită; pentru bacteriile care formează metan, de ex. un alt regim de terapie.

Documente pentru descărcare

Test de laborator:
Test de respirație a intestinului iritabil

Flora intestinală - microbiom - diagnostic biochimic al scaunului

Analiza genetică moleculară a florei intestinale este o altă componentă importantă în diagnosticare. Analiza include 14 grupe funcționale de bacterii, indicele FODMAP și detectarea ciupercilor.

În intestin există atât generatori de hidrogen, Bacteroidetes spp., Cât și consumatori de hidrogen, cum ar fi bacteriile care formează metan (care produc metan), bacteriile reducătoare de sulfat (care formează hidrogen sulfurat - H2S), precum și bacteriile care formează acetat și propionat

Diagnosticul biochimic al scaunului

Examinarea performanței digestive cu determinarea reziduurilor digestive, a acizilor biliari și a elastazei pancreatice în scaun (funcția pancreatică)

- Examinarea apărării membranei mucoase - imunoglobulina secretorie A și EPX (proteina eozinofilă X)

- Investigarea markerului de inflamație calprotectină

- Determinarea acizilor grași cu lanț scurt - butirat, propionat și acetat

- Detectarea tulburărilor de permeabilitate (intestin permeabil - intestin permeabil) folosind zonulină

- Înregistrarea activității metabolice bacteriene - ß-glucuronidază

- Detectarea histaminei în scaun

- Sângerări și markeri tumorali hemoglobină

Test de laborator:
Microbiome plus

Ce ajută la sindromul intestinului iritabil și SIBO?

Terapia supra-creșterii în intestinul subțire

Tratamentul supraaglomerării bacteriene în intestinul subțire și intestinul iritabil constă din 4 piloni principali care trebuie coordonați. Doar un tratament combinat atinge o rată de succes ridicată și evită recidivele. Probabilitatea de recidivă rămâne ridicată atâta timp cât problema de bază nu a fost abordată.

Funcția naturală a digestiei, echilibrul locuitorilor noștri intestinali și biochimia trebuie restabilite. Multe protocoale SIBO neglijează acest aspect.

Prin urmare, este necesar un schimb strâns, o adaptare individuală a regimului de terapie în toate fazele diagnostice și terapeutice. În majoritatea cazurilor, tratamentul auto-dirijat nu este eficient.

1. Terapia bolilor subiacente

2. Terapie nutrițională pentru reducerea bacteriilor intestinale și vindecarea mucoasei intestinale

3. Reducerea excesului de creștere în intestinul subțire prin antibiotice sintetice și pe bază de plante și utilizarea procineticii

4. Compensarea deficiențelor nutriționale, cum ar fi lipsa de proteine ​​și lipsa de micronutrienți, cum ar fi vitaminele liposolubile A, D, E și K.

Video:
Terapia supra-creșterii în intestinul subțire

Tratamentul se concentrează pe creșterea excesivă a intestinului iritabil și a intestinului subțire

Un accent special îl reprezintă tratamentul medical al afecțiunilor și simptomelor din zona gastro-intestinală și a simptomelor rezultate, cum ar fi intoleranța alimentară, stările de epuizare sau susceptibilitatea la infecții, care este adesea cauzată de un intestin cu scurgeri.

În calitate de specialist în medicină de laborator și fondator al GANZIMMUN Diagnostics AG și Medivere GmbH, am mai mult de 25 de ani de experiență, în special în domeniul diagnosticului de laborator complementar și funcțional. Formarea internațională și educația continuă sunt o parte integrantă a activității mele medicale. Ca membru al „The Institute for Functional Medicine”, SUA, mi-am continuat pregătirea în sub-domeniile medicinei funcționale.

Notă: medicina funcțională este o abordare medicală bazată pe biologia umană, care se concentrează pe identificarea și tratarea cauzelor bolii.

În special pentru diagnosticul și terapia colonizării intestinului subțire (SIBO), pregătirea mea cu Dr. Allison Siebecker - un expert recunoscut la nivel internațional în colonizarea intestinului subțire, precum și Dr. Nirala Jacobi care a practicat în Australia și are, de asemenea, mulți ani de experiență în tratamentul colonizării intestinului subțire și a disbiozei.

Dr. Siebecker este autorul Ghidului alimentar specific SIBO. Acest plan nutrițional a fost creat de Dr. Jacobi modificat - dieta SIBO bi-fazică (dietă în 2 faze). Acest plan nutrițional, elaborat de Dr. Jacobi a fost disponibil cu amabilitate, face parte și din tratamentul meu pentru colonizarea intestinului subțire.

Au urmat cursuri de formare continuă cu Dr. Steven Sandberg-Lewis, ND, DHANP - care este și autorul manualului Gastroenterologie funcțională.