Intoleranță alimentară - Fapte și ficțiune! Descărcare gratuită PDF
1 Allergie Aktuell 2006/2 Berna, intoleranța la alergii și pseudoalergii Intoleranța alimentară - Fapte și ficțiune! Brunello Wüthrich
2 Acum 30 de ani: Alergia alimentară: fapt sau complicație? Lancet I/1978: Pe atunci o problemă anglo-saxonă: Metode alternative de diagnostic pe piața SUA/Marea Britanie Astăzi, o gamă masivă de metode nevalidate cu piețe în principal în Elveția, Germania, Austria, Italia, Marea Britanie și Polonia
3 Metode de diagnostic fără sens Oglinda, joi, 6 aprilie 2000, p. 29, 32-33
4 Turnul Babel, Haosul: Termeni diferiți, opinii, metode alternative Toată lumea se simte expertă în domeniul alergiilor alimentare. Sunt necesari termeni clari!
5 Alergii alimentare și intoleranță Definirea termenilor: nu orice tulburare după ingestie este o alergie Clasificarea intoleranței la NM Clinica de intoleranță alimentară Cum este diagnosticată intoleranța alimentară? Care sunt metode fără sens?
6 Clasificarea intoleranței alimentare Intoleranță alimentară Reacții psihosomatice Contaminare bacteriană Reacție netoxică Reacție toxică otrăvire cu histamină Imunologic (alergie alimentară) Nu imunologic (intoleranță alimentară) neclar Mediat de IgE Nu Mediat de IgE Farmacologic Enzimatic Hârtie de poziție EAACI. Alergie 1995; 50:
8 Clasificarea intoleranței alimentare Intoleranță alimentară Reacții psihosomatice Reacție netoxică Reacție toxică Imunologică (alergie alimentară) Nu imunologică (intoleranță alimentară) neclară Mediată de IgE Non-mediată IgE Farmacologică Enzimatică EAACI Document de poziție. Alergie 1995; 50:
9 Frecvența manifestărilor de organe în alergiile alimentare (N = 402) Wüthrich B. Allergologie 1993; 16:
10 Diagnosticul NMA Metode stabilite Teste cutanate Anticorpi IgE Teste de sânge Teste de provocare Teste de provocare orală dublu-orb, controlate cu placebo (DBPCFC) Standard de aur în diagnosticul determinării IgE RAST/CAP
11 Clasificarea intoleranței alimentare Intoleranță alimentară Reacții psihosomatice Reacție non-toxică Reacție toxică Imunologică (alergie alimentară) Nu imunologică (intoleranță alimentară) neclară Mediată de IgE Nu mediată de IgE Farmacologică Enzimatică EAACI Document de poziție. Alergie 1995; 50:
12 Intoleranța alimentară Prin definiție, nu există mecanisme de alergie specifice alimentelor implicate, astfel încât testarea alergiilor nu este posibilă, mai ales nu serologic. Testarea alergiilor cu metodele stabilite se face doar pentru a exclude o alergie reală la alimente
13 Procedura de diagnostic pentru NMA/NMI suspectată Singurul test acceptat pentru confirmarea diagnosticului de reacție adversă la alimente este o hârtie de poziție EAACI dublu-orb, controlată cu placebo (DBPCFC). Alergie 1995; 50:
14 Clasificarea intoleranței alimentare Intoleranță alimentară Reacții psihosomatice Reacție non-toxică Reacție toxică Imunologic (alergie alimentară) Nu imunologic (intoleranță alimentară) Intoleranță aditivă neclară Mediată de IgE Nu mediată de IgE Farmacologic Enzimatic Enzimatic EAACI Document de poziție. Alergie 1995; 50:
15 Intoleranță la aditivii alimentari (aditivi, E-Nr.) Reacții clinice similare cu alergiile (urticarie, astm, etc.): prin urmare, denumită și apariția pseudoalergică (0,05%) mult mai puțin frecvent decât cea presupusă de pacienți (7-10%) și aceasta contrar opiniei mass-media și a organizațiilor de consumatori
16 Intoleranță la aditivii alimentari (aditivi, E-Nr.) Patogenie: eliberarea mediatorilor din bazofilele din sânge/mastocite fără detectarea IgE Excluderea unei alergii reale (de ex. La roșu coșineală, enzime din alimente) Dieta fără aditivi pe bază de probă timp de 3 săptămâni. Dieta cu cartofi/orez/apă timp de 1 săptămână Teste de provocare orală cu Additiva-Mix (conservanți, coloranți) sau individual (de ex. Disulfit, glutamat)
17 Clasificarea intoleranței alimentare Intoleranță alimentară Reacții psihosomatice Reacție non-toxică Reacție toxică Imunologic (alergie alimentară) Nu imunologic (intoleranță alimentară) neclar Mediat de IgE Nu Mediat de IgE Farmacologic Enzimatic EAACI Document de poziție. Alergie 1995; 50: Amine biogene
18 Intoleranță farmacologică la aminele biogene Reacții clinice similare alergiilor (urticarie, astm, etc.), denumită și pseudoalergie. Deseori migrene. Excluderea unei diete pentru alergii alimentare sărace în amine biogene timp de 1-3 săptămâni. Teste de provocare (deschise) cu alimente bogate în histamină (vinuri roșii, brânză, căpșuni, ciocolată). Teste de provocare cu tiramină
19 amine biogene Alimente care conțin tiramină - Brânză - Ciocolată - Vin roșu - Cârnați - Hering - Anșoaie - Ficat - Varză - Zmeură - Avocado - Fasole Alimente care conțin serotonină - Banane - Ananas - Nuci - Roșii - Prune - Avocado Eliberatori de histamină nespecifici - Căpșuni - Roșii - Citrice Ouă - crustacee - vin alb
20 Clasificarea intoleranței alimentare Reacții psihosomatice Reacție netoxică Reacție toxică Imunologic (alergie alimentară) Nu imunologic (intoleranță alimentară) neclar Document de poziție EAACI. Alergie 1995; 50: Intoleranță alimentară Mediată IgE Non-IgE Farmacologică Enzimatică Amine biogene Intoleranță la histamină
22 Sindromul de intoleranță la histamină Diamina oxidaza (DAO) este enzima cheie care descompune histamina; conține doi atomi de cupru în centrul activ și are vitamina B6 ca cofactor. În cazul deficienței DAO (sau a activității DAO reduse), histamina exogenă sau endogenă este insuficient defalcată. Cauzele deficienței DAO sau ale activității DAO reduse pot fi boli gastro-intestinale, de ex. Infecții, deficiențe în oligoelemente și vitamine, inhibitori DAO (alcool, droguri) și defecte enzimatice congenitale rare.
23 Sindromul de intoleranță la histamină Rețineți! Excluderea unei alergii alimentare Determinarea DAO DAO 10 U/ml: activitate enzimatică normală Probele proaspăt prelevate (plasmă sau ser EDTA) trebuie centrifugate și refrigerate imediat după recoltarea sângelui. Specimenele lipemice pot produce rezultate eronate. Înțeles controversat! Capsule PelLind de dietă cu conținut scăzut de histamină (conține DAO) (nu există studii DB încă!)
24 Clasificarea intoleranței alimentare Intoleranță alimentară Reacții psihosomatice Reacție netoxică Reacție toxică Imunitar (alergie alimentară) Nu imunologic (intoleranță alimentară) Intoleranță la lactoză neclară Mediată de IgE Nu mediată de IgE Farmacologic Enzimatic Enzimatic EAACI Document de poziție. Alergie 1995; 50:
25 de simptome ale GAI-NMA, intoleranței la lactoză sau IBS
26 Diagnosticul intoleranței la lactoză datorită expunerii orale la lactoză
28 Sindromul intestinului iritabil și determinările IgG/IgG4-AK împotriva panourilor alimentare * În ultimul timp a existat o propagandă enormă din partea companiilor și laboratoarelor private care oferă un panou IgG/IgG4 împotriva alimentelor. Aceste prevederi sunt oferite de anumiți medici și clinici private și sunt publicate pe internet (de exemplu, împotriva obezității: * Aceste prevederi trebuie plătite de pacient (SFr!)
29 Informații despre emed-buy (Piața dispozitivelor medicale și a tehnologiei medicale. Sfaturi de la practică la practică - întotdeauna scurte și la obiect!) În special intoleranțele mediate de IgG4 (antialergenice) devin din ce în ce mai importante. Acestea nu sunt alergii în sens clasic. Mult mai des, reacțiile de intoleranță la IgG4 sunt exprimate sub formă de simptome nespecifice, care apar de obicei doar la ore sau zile după ce alimentele responsabile au fost consumate. Simptomele asociate cu intoleranța alimentară includ afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi constipație, simptome cutanate, cum ar fi eczeme, neurodermatite, probleme respiratorii, cum ar fi astm bronșic, sinuzită, precum și oboseală cronică, dureri de cap, susceptibilitate la infecții, depresie, tulburări de somn, dureri articulare sau membre și obezitate.
Se produc 30 de anticorpi îndreptați împotriva alimentelor, care formează complexe cu alergenii alimentari. Dacă complexele rezultate nu mai pot fi descompuse de celulele imune ale corpului, acestea se depun în organe și duc astfel la simptome cronice multiple. De aceea este important, continuă buletinul informativ - să identifice intoleranțele din timp cu un test. Cunoscând intoleranțele dvs. specifice, multe simptome pot fi evitate sau eliminate din nou dacă vă puteți schimba dieta cu succes.
31 Produsul lunii: FoodScan XL Testul nostru popular cunoaște în detaliu reacțiile la 134 de alimente conform studiilor efectuate pentru testul nostru: Modificările țintite și riguroase ale dietei elimină simptomele la 72% dintre cei afectați sau duc la o îmbunătățire considerabilă. Recoltarea sângelui poate fi efectuată acasă. O picătură de sânge din vârful degetelor este suficientă. Informații de la LABOVital: York Test/FoodScan (A-Mils cum funcționează FoodScan Comandați acum FoodScan XL Prezentare generală a produselor FoodScan
32 Determinarea IgG (IgG4) împotriva alimentelor Wüthrich B., PC. Frei, A. Bircher, E. Dayer, C. Hauser, W. Pichler, P. Schmid-Grendelmeier, F. Spertini, D. Olgiati, U. Müller. Teste alergice inutile. O declarație a comisiei de specialitate a Societății Elvețiene pentru Alergologie și Imunologie (SGAI) privind determinările IgG/IG4 împotriva alimentelor. Swiss Medical Journal 2005; 86/26:
33 Importanța determinării IgG (IgG4) împotriva alimentelor în diagnosticul alergiei alimentare Nivelul acestor anticorpi specifici NM reflectă aportul de proteine alimentare la individul în cauză și este, prin urmare, o constatare fiziologică, nepatologică. Nicio corelație între eșecul DBPCFC și nivelurile serice ale IgG sau IgG4 specifice NM; nu există diferențe între pacienți și martori.
34 Dezvoltarea IgG4-AK în atopice cu sige-ak este asociată cu dezvoltarea toleranței (Danneus A și colab. 1981). Anticorpii IgG4 nu leagă complementul și, prin urmare, nu pot declanșa nicio reacție patogenă a complexului imun. IgG, IgG4-Ab împotriva NM dispar în câteva săptămâni și luni, în funcție de nivelul inițial al titrului - după o dietă de eliminare și crescând după re-expunere.
35 IgG sunt o expresie a permeabilității intestinale crescute (de exemplu datorită inflamației) IgG4-AK sunt protectoare! Nu există dovezi științifice ale semnificației patogene a IgG/IgG4 împotriva alimentelor!
36 Dieta de rotație: o prostie alergologică, chiar periculoasă!
37 W Atkinson, T A Sheldon, N Shaath, P J Whorwell: Eliminarea alimentelor pe baza anticorpilor IgG din sindromul intestinului iritabil: un studiu controlat randomizat. Bine 2004; 53: E Isolauri, S Rautava, M Kalliomäki: Articol principal. Alergia alimentară în sindromul intestinului iritabil: fapte noi și vechi erori. Bine 2004; 53: dar: Carrock Sewell WA: Anticorpii alimentari IgG ar trebui studiați în grupuri tratate în mod similar. Gut 2004; 53 (19 octombrie 2004) (2004). (el. scrisoare) Hunter JO: Eliminarea alimentelor în IBS: cazul testării IgG rămâne îndoielnic. Bun 53 (1 decembrie 2004) (2004). (el. scrisoare)
38 Sameer Zar, Martin J. Benson D., Devinder Kumar: Titruri IgG4 și IgE serice specifice alimentelor la antigenii alimentari obișnuiți în sindromul intestinului iritabil. Am J Gastroenterol 2005; 100: IBS a avut titruri IgG4 semnificativ mai mari la grâu, carne de vită, carne de porc și miel comparativ cu martorii. Nu a fost observată nicio corelație între modelul anticorpilor IgG4 crescute și simptomele pacientului. Editorial: Intoleranță alimentară mediată de IgG în sindromul intestinului iritabil: un fenomen real sau un epifenomen? Am J Gastroenterol 2005; 100; 1558.
39 Vă mulțumesc foarte mult pentru atenție!