Intoleranța alimentară și alergia - punctul de vedere al dieteticianului - DermaVet
Autor: Philippe Michon
Dieta CES
Clinica veterinara
31 rue des coșuri
59600 MAUBEUGE
Introducere
Sub termenul de intoleranță alimentară sunt grupate toate patologiile legate de ingestia unui aliment, indiferent dacă este imun sau nu.
Cunoașterea alergologiei veterinare este relativ recentă și nu este întotdeauna pe deplin înțeleasă.
Din 3000 î.Hr., un împărat chinez a interzis peștele, creveții, puiul și caii pentru femeile însărcinate. Principiul desensibilizării este cunoscut încă din 1941, dar demonstrația rolului imunoglobulinelor E datează doar din 1973. La câini, primele observații datează din 1922 (Philips citat de Fourrier (8)). Conștientizarea frecvenței lor nu a apărut decât în 1967 (Walton citat de Fourrier (8)).
Mecanisme de protecție împotriva alergiilor alimentare
Trei sisteme naturale de apărare împotriva dezvoltării alergiilor alimentare
(după Hannah 1998)
1 - Digestia proteinelor
Deoarece principalii alergeni sunt proteinele, digestia proteinelor este cel mai simplu și mai eficient mod de a lupta împotriva alergiilor alimentare. Cu toate acestea, unele proteine nu sunt suficient de reduse pentru a fi hipoalergenice.
2 - Mucus gastro-intestinal
Mucul secretat de celulele gastrointestinale formează o barieră fizică împotriva absorbției entităților proteice mari.
Această barieră poate fi întreruptă în timpul gastroenteritei sau colitei.
3 - Plăcile lui Peyer
Prezentarea în țesutul limfoid intestinal a unor cantități mici de proteine dietetice intacte limitează răspunsul imun prin activarea limfocitelor T - supresoare: aceasta este toleranța orală.
Insuficiențele acestor mecanisme au o origine genetică. Se schimbă odată cu vârsta (Ng 2002).
Dezvoltarea echilibrului imun al limfocitelor T la copii este mai lentă la atopice. O ipoteză igienică este că viața modernă este asociată cu prea puțină stimulare bacteriană timpurie. Această lipsă de stimulare a sistemului imunitar ar duce la o deficiență a supresorului limfocitelor T la alergeni întâlnite la începutul vieții.
Dezvoltarea unei anumite flore bacteriene cu alimente procesate ar putea juca un rol în proporția mai mare de alergii în țările industrializate.
Studiile clinice confirmă rolul important al florei intestinale în reglarea alergenilor și întăresc interesul studiilor asupra probioticelor. (Björkstén 2002)
Defecțiunea oricăruia dintre aceste trei sisteme poate duce la o alergie alimentară.
4 - Limfocite ale epiteliului intestinal
Limfocitele sunt localizate în lamina propria intestinală:
þu limfocite CD8 T
þu limfocite Natural Killer
limfocite þu B producătoare de imunoglobuline A
Cu patch-urile Peyer, ele constituie SIAM (System Immune Associated with Mucous membranes) al vorbitorilor de franceză, GALT (Gut Associated Lymphoides Tissue) al vorbitorilor de engleză.
Mecanismul alergiei alimentare
Adevărata alergie alimentară este un fenomen de hipersensibilitate la un individ predispus genetic. Este un fenomen imunitar afectat. Această imunitate rămâne esențială pentru ca individul să lupte împotriva atacurilor interne (tumori) sau externe (virus/bacterii). Începe întotdeauna cu o fază de sensibilizare fără expresie clinică de durată variabilă.
* Guaguère și Prélaud (11) raportează, totuși, o predispoziție rasială în deficitele Shar-Pei și Ig A, de asemenea, la Cocker Spaniel, câine ciobanesc german și Beagle. Deficitul Ciobanescului German este reversibil după vârsta de 1 an în 80% din cazuri.
În Statele Unite, șocul anafilactic alimentar este fatal în 0,5% din cazuri la om și afectează în principal arahide, nuci, pești și crustacee. (Sampson 2000)
Conceptul de prag și însumare
Pruritul este declanșat numai atunci când este atins un prag de stimulare alergenică.
- Se adaugă (însumează) diferiții stimuli antigenici și această adăugare poate duce la trecerea pragului.
Teoria distinge aceste cazuri de intoleranța alimentară în care simptomele întâlnite în intoleranța alimentară sunt urticarie, edem de protrombină și uneori diaree.