Intoleranță la lactoză la copii Cum se face diagnosticul
Dureri abdominale, diaree, gaze, greață - aceste simptome pot apărea dacă unul copil A Intoleranță la lactoză Are. Dar aceste simptome prezintă și alte boli. Deci, cum face asta diagnostic o intoleranță la lactoză sau intoleranță la zahăr în lapte la copil? MeinAllergiePortal a vorbit despre acest lucru cu Dr. med. Annette Brunert, medic principal, gastroenterolog pediatru, spitalul de copii din Darmstadt, prințesa Margaret.
Domnișoară Dr. Brunert, ce trebuie făcut dacă bănuiți că un copil este intolerant la lactoză?
Întrucât copiii mici nu își pot delimita sau descrie în mod clar simptomele și părinții nu pot trage concluzii decât din observațiile lor, este important să se obiectiveze cât de severe sunt simptomele și cât de des apar. Pentru aceasta sunt disponibile studii corespunzătoare.
Cum se face diagnosticul de intoleranță la lactoză la copii?
Diagnosticul de intoleranță la lactoză la copii se face cu un test de respirație H2. Dacă enzima lactază lipsește, hidrogenul se formează atunci când lactoza este descompusă în intestinul gros. Acest hidrogen ajunge prin peretele intestinal în sânge și, în cele din urmă, prin schimbul de gaze din plămâni în aerul expirat. Acest lucru face posibilă măsurarea conținutului de hidrogen din aerul expirat și în majoritatea cazurilor se face un diagnostic clar de intoleranță la lactoză.
Cum funcționează exact testul de respirație H2 pentru intoleranță la lactoză și cât de potrivit este pentru copii?
Testul de respirație H2 este un test foarte potrivit pentru copii.
În primul rând, se măsoară concentrația actuală de hidrogen în aerul expirat al copilului. Aceasta nu trebuie să fie mai mare de 10 ppm (părți pe milion). Apoi, copiii sunt împovărați cu lactoză sau zahăr din lapte. Aceasta înseamnă că veți primi lactoză dizolvată într-un lichid în aproximativ 10 până la 15 minute și adaptată greutății dumneavoastră. Conținutul de hidrogen al aerului expirat este apoi verificat după 15, 30, 60, 90 și 120 de minute. Deci, puteți vedea clar dacă există o creștere a conținutului de hidrogen.
De ce este important atunci când există o creștere a conținutului de hidrogen în aerul expirat al copilului?
Dacă există o creștere a hidrogenului în aerul expirat al copilului foarte devreme în cursul testului de respirație H2, aceasta este o indicație că intestinul subțire ar fi putut fi colonizat incorect cu anumite bacterii.
Dacă proporția de hidrogen în respirație mai mare de 20 ppm nu crește decât după aproximativ 90 de minute, acest lucru se numește test de respirație suspect și se poate face diagnosticul de intoleranță la lactoză.
Cu toate acestea, acest lucru presupune că aceste rezultate ale testelor sunt, de asemenea, însoțite de simptome. Dacă conținutul de hidrogen al aerului expirat este peste 20 ppm și copilul nu are simptome în acel moment, nu se poate presupune o intoleranță la lactoză, deoarece în testul de respirație H2 se administrează cantități foarte mari de lactoză.
Cu toate acestea, există și așa-numiții „non-producători”.
Ei au spus că, la testul de respirație H ”, o creștere foarte timpurie a hidrogenului a fost o indicație a unei excrescențe în intestinul subțire. De ce este asta?
Dacă un test de respirație H2 are ca rezultat o creștere a hidrogenului în aer chiar și la doze foarte mici de lactoză, acesta este un indiciu că anumite bacterii reacționează deja la lactoză în intestinul subțire și nu în intestinul gros. Cu toate acestea, în intestinul subțire lactoza nu produce de obicei formarea de gaze și, prin urmare, simptome, deoarece aici se află enzima lactază care degradează lactoza. Cu toate acestea, dacă bacteriile s-au instalat în secțiunile superioare ale intestinului subțire, care nu ar trebui să fie prezente în mod normal acolo, ele pot reacționa deja la lactoză cu formarea de gaze în acest moment.
Ce faceți dacă găsiți o colonizare incorectă a intestinului subțire la copil în timpul testului de respirație H2?
O examinare a scaunului poate fi apoi utilizată pentru a examina dacă supraaglomerarea este atât de relevantă încât este recomandabilă terapia cu antibiotice. Totuși, poate fi suficient să lucrați cu bacterii intestinale „bune”.
Colonizarea incorectă care a declanșat intoleranța secundară la lactoză poate fi rezultatul unei alte boli de bază. O posibilă boală de bază ar fi boala celiacă, o boală inflamatorie cronică a intestinului sau o infecție gastro-intestinală.
Totuși, lucrul bun este că intoleranța secundară la lactoză dispare dacă tratați boala de bază. În cazul unor teste de respirație H2 suspecte, ar trebui deci să se clarifice întotdeauna dacă este prezentă o astfel de boală de bază.
Ați menționat, de asemenea, că există „non-producători” în testul de respirație H2 ...
„Non-producătorii” sunt pacienți care nu formează hidrogen în intestinele lor. Este posibil ca un test de respirație H2 pentru intoleranță la lactoză să devină negativ, chiar dacă boala este prezentă. În acest caz, intoleranța la lactoză nu poate fi măsurată cu un test de respirație H2.
Dacă există o suspiciune foarte puternică de intoleranță la lactoză, este posibil să se efectueze un test de respirație cu lactuloză. Lactuloza este un carbohidrat complex care este descompus în fructoză și galactoză în intestin. Lactuloza nu este absorbită, dar pătrunde întotdeauna în intestinul gros și formează hidrogen acolo. Dacă copilul nu are hidrogen în aerul expirat chiar și după testul cu lactuloză, acesta este un „non-producător”. Apoi testul de respirație H2 cu lactoză a fost „fals negativ”.
Ca alternativă la toate testele, poate fi realizată, de asemenea, o dietă de eliminare diagnostică în care se evită lactoza.
Cum s-ar desfășura dieta de eliminare fără lactoză pentru diagnosticarea intoleranței la lactoză la copii?
Cu o dietă de eliminare fără lactoză, familia ar trebui să elimine în mod constant lactoza din meniul copilului timp de două săptămâni sau să aleagă ca alternativă produsele fără lactoză. Pentru a face acest lucru, familiei trebuie să i se dea sfaturi foarte bune, astfel încât să nu existe un consum accidental de lactoză - lactoza este ascunsă în multe produse. Dacă există o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după două săptămâni, se poate presupune intoleranță la lactoză.
Este adevărat că boala nu poate fi dovedită la fel de clar cu dieta de eliminare ca și cu testul de respirație H2. Cu toate acestea, este o alternativă bună pentru copiii foarte mici care încă nu reușesc să bea cantitatea de 300 ml de lactoză necesară pentru test în intervalul de timp prevăzut.