Întrebări frecvente despre asplenia; Asplenie-Net

Prevenirea splenectomiei și aspleniei

1. Care sunt sarcinile splinei?

În splină, bacteriile, virusurile și paraziții sunt filtrate din fluxul sanguin, preluate de fagocite și prezentate altor celule ale sistemului imunitar. Anumite celule de apărare care sunt responsabile pentru formarea de anticorpi (celule B) continuă să se maturizeze după contactul cu agenții patogeni și produc anticorpi personalizați împotriva infecției. O altă funcție a splinei este de a elimina celulele roșii din sânge (eritrocite) defecte sau învechite din sânge.

2. În ce boli trebuie îndepărtată splina?

Diferite boli de bază pot face necesară îndepărtarea chirurgicală a splinei. Aceasta include stoarcerea splinei în accidente, tumori în cavitatea abdominală care cresc în splină sau în vasele splinei, boli ale organelor care formează sânge, precum leucemia și limfomul. Chiar și cu splina hiperactivă, anemia (anemia) și o reducere a trombocitelor din sânge (trombocitopenie) necesită ocazional îndepărtarea splinei. În cazuri rare, acest lucru poate fi necesar și pentru așa-numitele boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic). Foarte rar splina este absentă din cauza unei anlaje congenitale.

3. Când splina poate deveni subactivă?

Anumite boli ale organelor care formează sânge precum anemia falciformă poate duce la pierderea funcției splinei. Același lucru se aplică pacienților care primesc un transplant de celule stem ca parte a tratamentului leucemiei sau limfomului. Hepatita cronică (inflamația ficatului), boala inflamatorie cronică a intestinului și sporul nativ (o boală cronică a intestinului subțire) pot fi ocazional asociate și cu splina subactivă. Funcția splinei poate fi, de asemenea, restricționată de un cheag în vena splenică, iradierea splinei sau obliterarea (embolizarea) arterei splenice. Disfuncția splinei este, de asemenea, ocazional asociată cu sindromul deficitului imun variabil (CVID).

4. De ce oamenii contractă infecții care pun viața în pericol (sepsis) mai des cu asplenie?

La pacienții cu asplenie, funcția de filtrare este întreruptă și anumite celule ale sistemului imunitar (celule B) se maturizează. Rezultatul este o susceptibilitate mai mare la infecții (deoarece se produc mai puțini anticorpi pentru apărarea împotriva unor astfel de agenți patogeni) cu bacterii încapsulate, cum ar fi agenții patogeni care cauzează meningita și pneumonia (pneumococi, meningococi, Haemophilus influenzae). Aceste infecții pot pune viața în pericol la pacienții fără splină sau care nu funcționează prost și se numesc sepsis (otrăvire a sângelui). În sepsisul cauzat de asplenie, bacteriile traversează barierele normale ale corpului și intră în sânge. Acest lucru este cunoscut popular ca otrăvire cu sânge.

5. Care este riscul infecțiilor severe în asplenia?

Îndepărtarea splinei poate fi de obicei compensată de sistemul imunitar al organismului. Cu toate acestea, ocazional, pot apărea infecții grave și sepsis. Riscul de viață al unei infecții care pune viața în pericol este de 5%, riscul fiind cel mai mare în primii trei ani după îndepărtarea splinei. Există încă un risc crescut la copii, pacienți cu limfom, după transplant de celule stem, chimioterapie sau radiații și anumite boli ale organelor care formează sânge (talasemie).

6. Cum te poți proteja?

Cea mai importantă măsură de protecție împotriva infecțiilor grave este vaccinarea. Alte măsuri includ antibioterapia timpurie pentru febră și, în unele cazuri, antibioticele pe termen lung (profilaxie). Fiecare pacient ar trebui să știe despre boala sa, să-și informeze medicul despre aceasta și să știe ce să facă dacă există simptome de avertizare ale infecției. Fiecare pacient cu asplenie ar trebui să aibă un card de urgență care să îi informeze pe medicii curanți despre imunodeficiența existentă.

7. Ce vaccinări sunt utile pentru asplenia?

Cu câteva cazuri excepționale, toți pacienții cu asplenie trebuie vaccinați. Deoarece infecțiile severe în absența splinei sunt adesea cauzate de pneumococi, această vaccinare este deosebit de importantă. În prezent există trei vaccinări pentru pneumococi (PCV-7/Prevenar ®, PSV-23/Pneumovax-23 ® și PCV-13/Synflorix ®). Vaccinarea cu PCV-7 este recomandată copiilor, în timp ce PSV-23 este vaccinul ales pentru adulți. De asemenea, trebuie să fiți vaccinat împotriva meningococilor. Cele mai importante vaccinuri meningococice sunt MCV-C (Menjugate ®, NeisVac-C ®, Meningitec ®) și MPV-ACWY (Mencevax ACWY ®). De asemenea, se recomandă vaccinarea împotriva Haemophilus influenzae. Pacienții cu asplenie ar trebui, de asemenea, să fie vaccinați împotriva gripei în fiecare an. Puteți afla mai multe despre detaliile programului de vaccinare de la medicul de familie sau din informațiile de specialitate de pe acest site web.

8. Când se administrează profilaxie cu antibiotice?

Profilaxia cu antibiotice este utilizarea preventivă a unui antibiotic. La copiii cu asplenie, profilaxia cu antibiotice este recomandată timp de 3 ani după îndepărtarea splinei, din cauza riscului crescut. În cazuri speciale, acest lucru poate fi realizat și mai mult. Nu există recomandări generale pentru profilaxia antibioticelor la adulți. Cu toate acestea, pacienții selectați pot beneficia de profilaxie cu antibiotice. Informații mai detaliate despre acest lucru pot fi găsite în ghidul „Prevenirea infecțiilor și a trombozelor după splenectomie sau asplenie funcțională” al Societății germane de hematologie și oncologie.

9. Care sunt simptomele de avertizare ale infecției severe și ce ar trebui făcut atunci?

Infecțiile severe se pot dezvolta adesea brusc la pacienții cu asplenie, uneori în câteva ore. Prin urmare, fiecare pacient ar trebui să cunoască simptomele de avertizare ale sepsisului (otrăvirea sângelui). Acestea includ:

Febra> 38ºC sau frisoane
Simptomele unei infecții severe asemănătoare gripei
confuzie acută, somnolență, cefalee
Dureri abdominale severe, greață, diaree
Inima de curse și amețeli

Dacă pacienții cu asplenie observă aceste simptome, ar trebui să se adreseze imediat medicului de familie sau camera de urgență la cel mai apropiat spital. Dacă acest lucru nu este posibil, pacienții trebuie să își ia imediat antibioticele de urgență. În orice caz, în curând trebuie consultat un medic pentru a clarifica în continuare tabloul clinic. Pentru a se asigura că antibioticoterapia de urgență poate fi efectuată fără probleme, toți pacienții ar trebui să aibă o rețetă pentru un antibiotic corespunzător și să aibă antibioticele la îndemână acasă, care sunt luate și în timpul călătoriei. De asemenea, este important să vă asigurați că livrarea este reînnoită în mod regulat în funcție de data de expirare a preparatului.

10. Ce altceva mai ai de luat în considerare?

Pe lângă cele de mai sus Pacienții cu asplenie sunt mai puțin susceptibili de a suferi infecții grave de la alți agenți patogeni. De exemplu, malaria poate fi periculoasă la pacienții cu asplenie. Prin urmare, toți pacienții afectați ar trebui să afle despre măsurile de protecție adecvate la un centru de consiliere medicală de călătorie înainte de a călători în țările tropicale. Același lucru este valabil și pentru țările în care meningita meningococică este răspândită (Africa de Vest și Centrală până în Etiopia, Orientul Mijlociu, Brazilia, mai rar India, Nepal și Mongolia).

Câinii și mușcăturile de pisică pot duce în cazuri rare la infecții care pun viața în asplenie. Prin urmare, fiecare plagă de mușcătură profundă sau sângerată trebuie examinată imediat de un medic și tratată imediat cu un antibiotic dacă există semne de infecție sau febră.

O infecție cu paraziți care pune viața în pericol (babezioză) poate fi transmisă rareori din mușcăturile de căpușe. Infecțiile cu Babesia sunt mai frecvente în America de Nord, dar cazuri individuale au fost descrise și în Europa. Pacienții fără splină ar trebui, prin urmare, să se protejeze de mușcăturile de căpușe în timpul vizitelor frecvente în natură (pantaloni lungi, spray-uri sau loțiuni pentru protecția împotriva țânțarilor și căpușelor). Dacă aveți febră sau vă simțiți rău după ce ați fost mușcat de o căpușă, un medic trebuie consultat imediat.

Informatii de contact

Centrul de Studii Freiburg
Departamentul de Boli Infecțioase
Clinica de Medicină Internă II

spital universitar Freiburg
Strada Hugstetter 55
79106 Freiburg im Breisgau