Întrebări frecvente oncologie Oberhausen
Întrebări frecvente despre oncologie și hematologie
Ce este oncologia și hematologia?
Oncologia se ocupă cu tratamentul tumorilor solide maligne, adică cancer de colon, cancer pulmonar, cancer de sân, carcinom de prostată și multe altele Limfoame și, de asemenea, modificări ale numărului de sânge care nu sunt cauzate de tumori, care pot fi congenitale sau din cauza lipsei de fier, vitamine sau alte boli.
Specialistul în hematologie și oncologie internă este cel care se ocupă cu normă întreagă de diagnosticul și terapia bolilor menționate mai sus.
Bolile tumorale devin din ce în ce mai frecvente - de ce este asta?
Majoritatea bolilor tumorale - bazate pe vârstă - nu apar mai frecvent decât înainte. Carcinomul stomacului a fost încă cea mai frecventă cauză de deces prin cancer în SUA în anii 1930 și de atunci a apărut și în Germania, printre altele. a scăzut cu un factor de aproximativ 8 datorită tehnicilor îmbunătățite de conservare a alimentelor. Dar, din moment ce majoritatea bolilor tumorale (din fericire) apar la o vârstă mai înaintată și tot mai mulți oameni ajung la o vârstă mai înaintată, deoarece de ex. Bolile cardiovasculare au fost tratate din ce în ce mai bine în ultimele decenii, numărul de tumori noi în număr absolut crește semnificativ, de exemplu la bărbați. comparativ cu 1980 cu 90%.
Prin urmare, creșterea bolilor tumorale nu este un semn al unei sarcini crescânde din partea nutriției, a toxinelor din mediu, a ocupației etc. Dimpotrivă, este un semn al unei sănătăți mai bune și al unei vieți mai lungi. Dacă bărbații au murit adesea de atacuri de cord la sfârșitul anilor '50/începutul anilor '60 în anii '70, ei nu ar mai putea dezvolta tumori la 70 de ani.
În plus, multe boli tumorale pot fi tratate mai bine decât de ex. Acum 30 de ani, astfel încât există din ce în ce mai mulți oameni care au fost vindecați de o boală tumorală sau care trăiesc cu o boală tumorală.
În prezent, aproximativ jumătate de milion de persoane din Germania sunt diagnosticate cu cancer în fiecare an și aproximativ 1,5 din 80 de milioane de persoane care trăiesc în Germania au fost diagnosticate cu o tumoră în urmă cu mai puțin de 5 ani.
Sunt bolile tumorale vindecabile?
Per ansamblu - adică stadii ieftine și mai puțin favorabile, precoce și avansate luate împreună la diagnosticul inițial - mai mult de jumătate dintre oameni sunt vindecați de o boală tumorală malignă sau nu mor din cauza bolii. Pentru majoritatea tumorilor comune (sân, colon, cancer de col uterin etc.) care sunt descoperite într-un stadiu incipient, 90% sau mai mulți dintre cei afectați pot fi vindecați prin intervenții chirurgicale, radiații și/sau chimioterapie.
Sunt metastaze vindecabile?
Pentru câteva boli tumorale (tumori testiculare, limfoame, carcinoame tiroidiene, puține metastaze hepatice în tumorile de colon etc.) da. Cu majoritatea așa-numitelor tumori solide, cum ar fi cancerul pulmonar sau cancerul de sân, de obicei nu mai este posibilă o vindecare dacă au apărut metastaze, dar este posibilă tratarea și o viață cu boala tumorală.
O boală a zahărului sau un infarct datorat calcificării vasculare este de asemenea incurabilă și trebuie tratată pe viață. Cu toate acestea, mulți oameni trăiesc mulți ani, cu deseori doar restricții minore cu zahăr sau după un atac de cord. Functioneaza
prin terapii mai tolerabile și mai bine tolerabile, de asemenea, din ce în ce mai mult pentru multe boli tumorale, deși adesea nu atât de mult ca pentru diabet sau arterioscleroză.
Sunt boli tumorale ereditare?
Majoritatea nu. Bolile tumorale apar de obicei din cauza diferitelor evenimente evitabile sau inevitabile, cum ar fi poluarea normală de către mediu, fumatul și multe altele. s-au unit, ceea ce a dus apoi la o boală tumorală. Câteva tipuri de cancer sunt ereditare. De exemplu, aproximativ 5-10% dintre femeile cu cancer de sân au o modificare genetică (BRCA1/2, CHEK2 etc.), ceea ce crește și riscul apariției altor tumori precum ovarian, colon, cancer pancreatic și limfom. ¶ poate sa. În aceste cazuri, de obicei sunt afectate genele care sunt responsabile pentru repararea deteriorării naturale a materialului genetic.
Îmi pot reduce riscul de tumoră, de ex. prin schimbarea dietei sau folosirea suplimentelor alimentare?
În afară de prea mult alcool sau de a fi în mod semnificativ supraponderal, partea din dietă care poate fi influențată joacă un rol mai puțin important decât se presupune în general. Prin evitarea zahărului în alimente, nicio tumoare nu poate fi împiedicată să crească - cu excepția eprubetei. În special, nu există în prezent nicio vitamină sau oligoelement care s-a dovedit că reduce riscul tumorilor sau chiar induce o celulă tumorală să se comporte din nou ca o celulă normală. Dimpotrivă, se are de ex. cu aportul crescut de unele vitamine, se observă o incidență crescută a bolilor tumorale.
De exemplu, fumătorii nu ar trebui să ia suplimente de vitamina A. Dacă fumați, cel mai eficient mod de a vă reduce riscul de apariție a tumorilor este de a opri fumatul și nu numai pentru cancerul pulmonar.
Informații privind examinările preventive, cum ar fi colonoscopia, screeningul ginecologic și urologic, screeningul cancerului de piele etc. pot fi găsite în subiectele respective.
Mai puteți face ceva după ce a fost operată o tumoare?
În cazul unor tumori, radiațiile sunt adesea iradiate suplimentar înainte sau după o operație (în special în cazul cancerului de sân, cancerului rectal, cancerului pulmonar etc.) pentru a îmbunătăți controlul la locul operației sau în zona înconjurătoare.
În cazul tumorilor cele mai frecvente, în funcție de stadiul tumorii, există un risc ridicat ca celulele tumorale să se detașeze înainte de o operație și să fie distribuite prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic. Aceste așezări minuscule nu pot fi reprezentate sau dovedite, nici măcar prin computer sau imagistica prin rezonanță magnetică (CT/MRT) sau PET. În cazul unei tumori de colon cu așezări în ganglionii limfatici locali, de exemplu, știți că, dacă nu ați făcut nimic după operație, tumora s-ar întoarce la fiecare a doua persoană în ficat, plămâni sau în altă parte. Cu o chimioterapie prin perfuzie (care nu provoacă greață și, de obicei, nu duce la căderea părului), acest risc poate fi redus la jumătate. O astfel de terapie se numește adjuvant = chimioterapie de siguranță.
În mass-media se aude despre o metodă de iradiere deosebit de precisă, de ex. este oferit în Heidelberg. Ar putea să mă ajute?
Un accelerator liniar poate fi, de asemenea, iradiat cu mare precizie. În cazul tumorilor capului, acest lucru se face într-un mod similar cu cuțitul Gamma, cu o tehnică mai complexă de direcționare și planificare.
O tehnologie mai nouă este radioterapia cu intensitate modulată (IMRT), în care iradierea se efectuează pe un număr și mai mare de câmpuri și cu limite de câmp care pot fi modificate în timpul iradierii. Acest lucru are ca rezultat o scădere mai mare a dozei de radiații în mediu. În plus față de tumorile din zona capului, această metodă este, de asemenea, parțial stabilită pentru carcinoamele de prostată, unele tumori din zona capului și a gâtului și atunci când țesuturile foarte sensibile la radiații sunt adiacente.
Rapoartele actuale despre clădirile noi din mass-media se referă mai ales la iradierea nu mai mult cu raze X, ci cu nuclee atomice încărcate, cum ar fi protoni (în construcție, de exemplu, în Essen) sau cu ioni grei (în Heidelberg), de ex. Carbon. Aceste particule, care sunt foarte mari în comparație cu fotonii, au anumite avantaje fizice dacă se dorește o adâncime mai mare de penetrare și o scădere puternică a dozei în spatele lor. Tumorile tratate afectează în prezent baza craniului, unele sarcoame, unele tumori specifice capului și gâtului și carcinoamelor de prostată.
Avantajul tuturor metodelor de terapie vizată este, de asemenea, dezavantajul lor. După cum sa menționat mai sus, țesutul înconjurător este mai puțin iradiat. Acest lucru face ca tumorile, în care se presupune că radiația ar ucide alergătorii din țesutul înconjurător, să fie mai puțin adecvate. Acest lucru este valabil pentru majoritatea tumorilor solide. În plus, este necesară o localizare tumorală foarte complexă în timpul iradierii, deoarece de ex. poziția prostatei se poate modifica în funcție de umplerea rectului zilnic și uneori chiar în timpul radiației. În circumstanțe nefavorabile, iradierea țintită fără controlul poziției nu ar mai afecta în mod adecvat o parte a tumorii.
Ziarul menționează terapia țintită prin analize genetice de ex. în cancerul pulmonar raportat de Spitalul Universitar din Köln. Și eu pot obține asta?
În cazul unor tumori, o analiză a genei sau a structurii proteinelor celulelor tumorale poate fi utilizată pentru a determina dacă o anumită terapie poate funcționa sau nu. Cel mai cunoscut exemplu în acest sens este expresia (în cea mai mare parte existentă) a receptorilor hormonali în cancerul de sân. Dacă tumora are acest lucru, se poate utiliza terapia anti-hormonală. În ultimii câțiva ani, un număr mare de modificări genetice și expresiile diferite rezultate ale proteinelor au fost găsite și în alte tumori.
Medicamentele sunt deja disponibile pentru a contracara unele dintre aceste modificări, dar încă nu pentru multe altele. Toate caracteristicile împotriva cărora există deja medicamente sunt testate în mod obișnuit cu noi în afara proiectelor de cercetare și sunt date medicamentele adecvate.
Cele mai cunoscute exemple pentru aceasta sunt expresia Her2 în cancerul de sân pentru terapia cu trastuzumab/lapatinib/pertuzumab/trastuzumab emtansină sau determinarea modificărilor KRAS/NRAS pentru terapia în carcinoamele colorectale cu cetuximab/panitumumab.
În timp ce acum 10 ani bune examinările genetice folosind metoda Snager arătau asemănătoare cu cea din stânga (sursa: genome.gov) și consumau foarte mult timp și costau, dezvoltarea unor metode de examinare îmbunătățite și mai rapide (cuvânt cheie NGS = secvențierea generației următoare ) este posibilă examinarea mai ieftină a colecțiilor extinse de gene în diagnosticul de rutină.
La clinica universitară din Köln, dar și în Essen și în multe alte locuri, tumorile pulmonare au fost examinate sistematic pentru diferitele modificări ale genelor de câțiva ani. Clinica Universitară din Köln are cea mai activă activitate de presă și o cooperare cu AOK Rheinland/Hamburg, prin care pacienții fondului de asigurări de sănătate își pot examina tumora acolo. Ca proiect de cercetare, astfel de investigații, așa cum s-a menționat deja mai sus, sunt extrem de utile pentru dezvoltarea de substanțe noi și adesea nu oferă informații acut utile unui pacient care are acum o tumoare pulmonară care a fost deja testată pentru eficacitatea medicamentelor existente.
Rezultatul unui astfel de test arată astfel - dacă se găsește o mutație suplimentară - de exemplu după cum urmează (tip sălbatic = genă nemodificată):
| ACT1 | Al 4-lea | Genul mai sălbatic | |||
| ALK | 21-25 | Genul mai sălbatic | |||
| BRAF | 11.15 | Mutația Exon11 | 10% | inactivând | nici unul |
| CTNNB1 | 3 | Genul mai sălbatic | |||
| DDR2 | 3-18 | Genul mai sălbatic | |||
| EGFR | 18,19,21 | Genul mai sălbatic | |||
| EGFR | 20 | Genul mai sălbatic | |||
| Her2 | 19.20 | Genul mai sălbatic | |||
| KRAS | 2.3 | Genul mai sălbatic | |||
| MAP2K1 | 2 | Genul mai sălbatic | |||
| ÎNTÂLNIT | 14 | Genul mai sălbatic | |||
| NRAS | 2.3 | Genul mai sălbatic | |||
| PIK3CA | 9.20 | Mutația Exon 9 | 5% | activând | Verifică studiul |
| PTEN | 1-8 | Genul mai sălbatic | |||
| TP53 | 5-8 | Genul mai sălbatic |
Transfuziile de sânge sunt dăunătoare („sânge rău”)?