Întrebări pe termen lung chirurgia obezității

INFOGRAFIE - Urmăririle de peste zece sau douăzeci de ani nu sunt suficiente sau complete.

întrebări

De Martine Lochouarn

Publicat la 26/01/2017 la 17:05, actualizat la 26/01/2017 la 17:14

În 2014, în Franța au fost efectuate 47.000 de operații chirurgicale bariatrice, de patru ori mai multe decât în ​​2006! Între 2006 și 2017, aproximativ 450.000 de persoane obeze vor fi operate în țara noastră. Uneori, pierderile de greutate spectaculoase și declinul bolilor legate de obezitate, cum ar fi diabetul, explică această nebunie.

Această intervenție chirurgicală este destinată numai obezității masive, atunci când IMC * este mai mare de 40 sau 35 în cazul bolilor asociate, diabetului, hipertensiunii etc. „Fiecare obezitate este unică și se instalează peste douăzeci și treizeci de ani în funcție de o traiectorie individuală în care trebuie analizați toți parametrii, comportamentali, sociali, economici, integrați în raționamentul medical înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală. Este nevoie de timp, motiv pentru care Înalta Autoritate de Sănătate recomandă tratament medical cu șase până la douăsprezece luni înainte de orice intervenție ", își amintește profesorul Arnaud Basdevant, nutriționist-diabetolog (Universitatea Paris-VI). Această îngrijire trebuie să fie oferită de o echipă multidisciplinară de medici, chirurgi, dietetici, psihologi pentru a putea oferi tehnica cea mai potrivită fiecărui pacient și pentru a-i pregăti pentru acest act care necesită o schimbare a dietei și monitorizarea medicală pe tot parcursul vieții.

Predomină trei tehnici. În cele mai clasice, o bandă gastrică reduce volumul util al stomacului prin strângere reglabilă. În așa-numita manșon, punga pentru stomac este capsată și tăiată pe lungimea sa, reducându-l la un manșon. În cele din urmă, în ocolirea gastrică, stomacul este împărțit în două: un mic buzunar superior pe unde trece alimentele, pe care intestinul subțire este conectat prin ocolirea începutului său și restul stomacului, unde alimentele nu mai trec, dar care își revarsă sucuri în intestin. O variantă mai ușoară, mini-bypass sau omega bypass, se bazează pe același principiu: reducerea aportului de alimente prin reducerea dimensiunii stomacului și limitarea absorbției prin reducerea lungimii utile a intestinului.

„Bandarea gastrică nu este o tehnică proastă: este o tehnică bună într-o categorie foarte specifică de pacienți. "

Prof. Jean-Marc Chevallier, chirurg digestiv (HEGP, Paris)