Întrebări și răspunsuri (FAQ) despre districtul de monitorizare a cancerului din Vechta

Registrul cancerului epidemiologic din Saxonia Inferioară (EKN) a găsit un număr statistic vizibil de carcinoame renale pentru municipalitatea Holdorf. Departamentul de sănătate din districtul Vechta va investiga această anomalie pentru a obține indicii posibile despre cauze. Pe această pagină am rezumat cele mai importante informații despre rezultatele monitorizării. Comunicatul de presă corespunzător poate fi găsit aici [inserați linkul]. Administrația raională a creat, de asemenea, o linie de asistență pentru cetățeni pentru întrebări și sfaturi cu privire la monitorizare. Este deschis de luni până joi între orele 08:00 și 17:00 și vinerea între orele 08:00 și 14:00. 04441/898-3333 comutat.

Ce este monitorizarea cancerului?
Registrul epidemiologic al cancerului din Saxonia Inferioară (EKN) efectuează monitorizarea comunitară într-o fază politică de la începutul anului 2014. Aceste examinări de rutină sunt destinate să detecteze posibilele creșteri ale cancerului. EKN se limitează inițial la observarea a trei tipuri de cancer:

Leucemie mieloidă acută („cancer de sânge”)
Carcinom renal (carcinom = tumoare malignă)
Mezotelioamele (tumori care încep în plămâni, peritoneu sau pericard)

Monitorizarea permite identificarea clusterelor regionale ale acestor tipuri de cancer într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, nu oferă explicații pentru aceste clustere. Acestea trebuie să facă obiectul unor examinări separate care sunt efectuate de către autoritățile sanitare individuale.

De ce monitorizarea în faza pilot este limitată la trei diagnostice?
Acumularile regionale de cancer sunt identificate prin monitorizare de rutină, deși acestea pot avea cauze diferite. Clusterele pot

cauzată în mod sistematic, de exemplu, de diferențele de comportament de raportare.
apar pur întâmplător.
cauzate de măsuri de depistare precoce, de exemplu prin descoperirea unor stadii sau preforme precoce ale cancerului.
datorită distribuției inegale a factorilor de risc individuali, de exemplu așa-numiții „factori ai stilului de viață” sau riscurilor genetice,
cauzate de factori de mediu sau de muncă.

Prin urmare, această căutare activă pune problema că sunt observate chiar și grupuri de cancer pur aleatorii și sunt declanșate așa-numitele rapoarte false. Astfel, la proiectarea monitorizării, a fost necesară o cântărire atentă a beneficiilor raportării timpurii și a posibilelor daune cauzate de rapoartele false, care, printre altele, pot duce la alarmarea inutilă a populației și la costuri de urmărire pentru clarificări suplimentare. Acesta este motivul pentru care EKN a început o fază pilot în 2014, în care conceptul urmează să fie testat inițial pe baza celor trei diagnostice selectate.

Ce rezultate a adus pentru Holdorf?
Pe baza cifrelor medii din Saxonia Inferioară, 7,2 cazuri noi de cancer renal erau așteptate pentru municipalitatea Holdorf în perioada de observație 2010 - 2016. De fapt, în această perioadă au fost înregistrate 20 de cazuri. Creșterea poate fi observată la ambele sexe. Au fost 12 cazuri la bărbați, fiind așteptate doar 4,7 cazuri. La femei, au existat 8 cazuri din 2,5 cazuri preconizate. Creșterea este evidentă la toate grupele de vârstă, dar este deosebit de clară în rândul celor sub 50 de ani. Cu toate acestea, nu există copii și adolescenți printre aceste cazuri înregistrate.

Puteți găsi documentul detaliat „Monitorizarea creșterilor regionale ale cancerului în Saxonia Inferioară, raport de examinare pentru unitatea regională de observare (ReBe) Neuenkirchen-Vörden/Holdorf” AICI.

Cât de îngrijorător este acest grup de cancer?
În prezent, nu există dovezi că cetățenii sunt în pericol acut.
Rezultatele disponibile nu oferă încă nicio indicație a unei cauze comune a bolilor. Cei afectați locuiesc în diferite cartiere și străzi. Nu există concentrare pe o anumită stradă.

Factorii de risc cunoscuți pentru carcinomul renal sunt mai presus de toate așa-numiții „factori de stil de viață”, cum ar fi fumatul, fumatul pasiv, obezitatea, activitatea fizică insuficientă și hipertensiunea arterială. Insuficiența renală cronică (insuficiență = slăbiciune) este la fel de mult un factor de risc pentru cancerul renal ca un transplant de rinichi anterior. O dispoziție familială (dispoziție = dispoziție) este, de asemenea, citată ca posibil factor de risc.

Ce pot face cetățenii preocupați?
Administrația raională a creat, de asemenea, o linie de asistență pentru cetățeni pentru întrebări și sfaturi cu privire la monitorizare. Este disponibil de luni până joi între orele 08:00 și 17:00 și vinerea între orele 08:00 și 14:00. 04441/898-3333 comutat.

Care este procedura ulterioară în district?
Departamentul de sănătate va efectua un sondaj al celor afectați. Scopul este de a identifica indicații ale unor asemănări posibile care ar putea explica creșterea numărului de Holdorf - de exemplu, factori de familie, similitudini profesionale sau examinări medicale preventive. De asemenea, trebuie stabilit dacă cei afectați locuiau deja în Holdorf în momentul diagnosticului inițial și s-au mutat la Holdorf doar cu puțin înainte sau după diagnostic. EKN are doar detaliile locului de reședință în momentul raportării bolii.

EKN va scrie celor afectați cu cererea de a se raporta la departamentul de sănătate din districtul Vechta. Acest lucru se face pe cât posibil și sub rezerva aprobării supravegherii de specialitate a EKN. Participarea la sondajul planificat este, desigur, voluntară. Informațiile sunt tratate confidențial. În plus, medicii locali sunt abordați pentru a întreba despre caracteristicile locale - de exemplu, măsuri speciale de prevenire.

Informații suplimentare privind monitorizarea
Monitorizarea este concepută ca un proces autonom, constând din două faze care se bazează una pe alta: o fază de căutare, care include date despre noi cazuri de cancer pe o perioadă de cinci ani și o fază de observare ulterioară.

Scopul fazei de căutare este de a utiliza datele dintr-o perioadă de cinci ani pentru a identifica acele comunități care au un număr neașteptat de mare de cazuri noi în comparație cu Saxonia Inferioară. Decizia cu privire la ce comunitate este clasificată ca vizibilă se ia în conformitate cu o procedură statistică stabilită în epidemiologie. În timpul fazei de căutare, există o probabilitate de eroare de 5% pentru fiecare comparație făcută. Cu aproape 400 de unități regionale de observare, aceasta înseamnă că sunt de așteptat aproximativ 20 de astfel de „anomalii” pe diagnostic, care arată valori crescute numai datorită fluctuațiilor aleatorii ale numărului de cazuri de boală. Prin urmare, anomaliile observate în faza de căutare pot fi în cel mai bun caz interpretate ca o suspiciune a unei posibile creșteri, care trebuie confirmată prin alte teste independente.

Acest lucru are loc în faza de observare prospectivă imediat următoare fazei de căutare, în care municipalitățile evidente din faza de căutare sunt verificate statistic cu datele actuale. Dacă se confirmă suspiciunea unei creșteri, se efectuează analize suplimentare, cum ar fi tendințele temporale, sexul și vârsta. Baza monitorizării o constituie datele privind noile cazuri de cancer la nivelul municipalităților din Saxonia Inferioară. Pentru a asigura o bază de date suficient de stabilă, municipalitățile mai mici cu municipalități învecinate din același district sunt combinate în unități regionale de observare cu cel puțin 5.000 de locuitori.

Informații suplimentare despre carcinomul cu celule renalefrecvență
Cancerul de rinichi este o boală tumorală relativ rară și reprezintă aproximativ 3% din toate bolile maligne. Conform celei mai recente estimări a Institutului Robert Koch, aproximativ 15.000 de persoane (9.480 de bărbați și 5.480 de femei) dezvoltă în fiecare an cancer de rinichi în Germania. Bărbații au aproximativ 1,5 ori mai multe șanse de a fi afectați decât femeile. Tinerii se îmbolnăvesc relativ rar. Cancerul de rinichi este deosebit de frecvent între vârstele de 60 și 70 de ani. Vârsta medie de debut este de aproximativ 68 de ani pentru bărbați și de aproximativ 72 de ani pentru femei. La bărbați, cancerul cu celule renale cauzează 2,6%, iar la femei 2,1% din totalul deceselor provocate de cancer.

Simptome
Carcinomul cu celule renale are puține simptome. Multe carcinoame cu celule renale rămân asimptomatice mult timp. La fel ca în majoritatea cazurilor de cancer, pot apărea simptome generale, cum ar fi oboseala, febra și pierderea în greutate. Un test de laborator poate arăta anemie cauzată de pierderea de sânge din urină. Aproximativ 70% din tumorile renale se găsesc întâmplător în cursul examinărilor imagistice, cum ar fi sonografia (examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale) sau tomografia computerizată, care au fost efectuate din alte motive. În aceste cazuri, tumora este adesea descoperită într-un stadiu relativ timpuriu.

Cu cât o tumoare este identificată și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și supraviețuire. Prin urmare, reclamațiile suspecte trebuie întotdeauna clarificate de către un medic cât mai curând posibil. Într-un stadiu avansat, țesutul tumoral malign deplasează treptat țesutul renal sănătos. Apoi, tumora se poate simți cu diferite simptome, uneori destul de nespecifice:

Durere de flanc: durere în spate (în flancuri) sau colici fără niciun motiv aparent
Sânge în urină (macrohematurie): o decolorare a urinei roșiatică până la maronie - cauzată de sângele din urină - care este de obicei nedureroasă
Umflături palpabile în zona unui flanc
Simptome generale: scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, anemie, febră, tensiune arterială crescută sau scăzută, indigestie, dureri musculare și osoase, tuse și oboseală
Umflarea ganglionilor limfatici sau a picioarelor (edem)
Vene varicoase nou dezvoltate la bărbații din scrotul stâng

Chiar dacă aceste simptome nu sunt specifice cancerului renal, dar pot apărea și în alte boli benigne (de exemplu, inflamația bazinului renal), aceste simptome trebuie întotdeauna clarificate de către un medic.

diagnostic
Dacă se suspectează cancerul cu celule renale, medicul va aranja diferite teste. Mai presus de toate, aceasta include:

Colectarea istoricului medical (= anamneză) și a examenului clinic
Proceduri de imagistică
Examinarea cu ultrasunete (sonografie)
Tomografie computerizată (CT)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN; imagistica prin rezonanță magnetică)
Test de laborator pentru evaluarea funcției rinichilor

Aceste examinări servesc la eliminarea sau confirmarea suspiciunilor de cancer la rinichi.

Factori de risc
(Sursa: Oncology Guideline Program, S3 Guideline Renal Cell Renal/Version 1.2/April 2017)

Factori de risc modificabili (influențabili):
Fumatul, obezitatea și tensiunea arterială crescută cresc riscul apariției carcinomului cu celule renale. Controlul adecvat al tensiunii arteriale poate reduce riscul apariției carcinomului cu celule renale.

Fumatul este un factor de risc stabilit pentru carcinomul cu celule renale. De exemplu, fumătorii sau foștii fumători au un risc crescut de a dezvolta carcinom cu celule renale în comparație cu persoanele care nu au fumat niciodată. Creșterea estimată a riscului este dată de 54 la sută pentru bărbați și 22 la sută pentru femei, dar se poate demonstra o relație clară doză-efect cu riscuri mai mari la fumătorii înrăiți.
Excesul de greutate în sensul creșterii IMC (indicele de masă corporală) este asociat cu un risc crescut. Pentru fiecare creștere a IMC cu 5 kg/m2, creșterea riscului este de aproximativ 24% pentru bărbați și 34% pentru femei. Există dovezi incerte că, indiferent de IMC, obezitatea abdominală ar putea fi un factor de risc.
Tensiunea arterială ridicată: mai multe studii prospective de cohortă au reușit să demonstreze o legătură între creșterea tensiunii arteriale măsurate și un risc crescut de tumori renale și, în unele cazuri, au observat că este într-adevăr creșterea tensiunii arteriale și nu utilizarea medicamentelor antihipertensive sau a diureticelor care este asociată cu un risc crescut de tumori renale. Controlul adecvat al tensiunii arteriale poate fi asociat cu un risc mai mic de carcinom cu celule renale.

Factori de risc nemodificabili:

Insuficiență renală terminală (insuficiență renală): pacienții cu insuficiență renală cronică prezintă un risc crescut de a dezvolta carcinom cu celule renale. Incidența observată la pacienții cu boală renală în stadiul final este de patru ori mai mare decât incidența așteptată pe baza datelor din populația normală.
Transplant de rinichi anterior
Sindroame tumorale genetice: Acumularea familială a carcinoamelor cu celule renale a fost descrisă în mod repetat. Riscul ca rudele de gradul I sau II ale unui pacient cu carcinom cu celule renale să dezvolte și carcinom cu celule renale este crescut cu un factor de 2-4. Anumite boli ereditare rare (în special sindromul von Hippel-Lindau și sindromul Birt-Hogg-Dubé) sunt responsabile pentru aproximativ 4% din toate cazurile de cancer cu celule renale.

Masuri de precautie
Nu există un control preventiv recomandat de asigurătorii de sănătate pentru depistarea precoce a cancerului de celule renale.

Cea mai bună măsură de precauție este de a evita factorii de risc precum obezitatea și fumatul. Acest lucru se aplică și fumului pasiv, care este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de cancer cu celule renale.
Societatea germană pentru hematologie și oncologie medicală (DGHO) recomandă consiliere genetică pentru membrii familiilor cu boli ereditare rare (în special sindromul Von Hippel Lindau) care sunt mai predispuși să aibă carcinom cu celule renale.