Investigații; Diagnostic; Accident vascular cerebral; Boli; Interniști pe net

Experții dvs. în medicină internă

domenii de expertiza
- Medicină internă/Internistul
  - Angiologie
  - Endocrinologie și diabetologie
  - Gastroenterologie
  - Hematologie/oncologie
  - Nefrologie
  - reumatologie
- Cardiovascula
  - Structura și funcția inimii
    - Mușchiul inimii și pericardul
    - Atria, ventriculele și Aorta
    - Artere coronare
  - Structura și funcția circulației sângelui
    - Inima și vasele de sânge
    - Arterele și venele
    - Circulația sângelui mare și mică
  - Cum bate inima?
  - Termeni legați de inimă
  - Cardiovasculare și sport
  - Cardiovasculare și sarcină
  - Boli cardiovasculare
  - adrese importante
- Ficatul, bila și pancreasul
  - ficat
    - Informații generale despre ficat
    - Localizarea ficatului în organism
    - Structura ficatului
    - Funcția ficatului
    - Boli frecvente ale ficatului
    - Factori de risc pentru boli hepatice
    - prevenirea
  - Vezica biliară și tractul biliar
    - Informații generale despre vezica biliară
    - Localizarea vezicii biliare în corp
    - Producerea bilei
    - Structura vezicii biliare
    - Boli frecvente ale vezicii biliare
    - Factori de risc pentru boala vezicii biliare
    - Prevenirea bolilor vezicii biliare
  - pancreas
    - Informații generale despre pancreas
    - Localizarea pancreasului în corp
    - Structura pancreasului
    - Funcția pancreasului
    - Boli frecvente ale pancreasului
    - Factori de risc și precauție
  - adrese importante
- Plămâni și căi respiratorii
- Gastrointestinal
  - funcţie
  - constructie
    - Esofag - structură și funcție
    - Structura și funcția stomacului
    - Intestinul subțire - structură și funcție
    - Intestin gros - structură și funcție
  - Boala comuna
  - Factori de risc
  - prevenirea
- Medicina complementară
  - Ce este naturopatia?
    - Naturopatie și medicină complementară
    - Clasificarea tratamentelor naturiste
    - Naturopatie și alte sisteme medicale
    - Diferențierea de medicina alternativă
  - Naturopatie și medicină convențională
  - Ce fac tratamentele naturiste?
  - Sunt eficiente tratamentele naturiste?
  - Proceduri naturopate și alternative
  - adrese importante
- Rinichi și tract urinar
  - General
  - Aspect și funcție
    - Localizarea rinichilor
    - Structura rinichiului
    - Funcția rinichiului
  - Înlocuirea rinichilor
    - dializă
    - Transplant de rinichi
  - Factori de risc
  - prevenirea
  - Boli majore
    - Insuficiență renală
    - Glomerulonefrita
    - Tubulopatii
    - Infectii ale tractului urinar
  - adrese importante
- Hormoni și metabolism
  - Reglarea hormonilor
  - Glandele hormonale și posibilele boli
    - Hipotalamus
    - Glanda pituitara (glanda pituitara)
    - glanda tiroida
    - Glandei suprarenale
    - Pancreas (pancreas)
    - Ovarele
    - Testicule
  - Tulburări ale sistemului endocrin
    - Cauzele deficitului de hormoni
    - Cauzele supraproducției hormonale
- Mintea corpului
  - Inima și psihicul
  - Depresie ascunsă
  - Frica ascunsă
  - ipohondrie
  - stres
  - Psihicul și sistemul digestiv
  - Psihicul și mușchii/oasele
  - Sfaturi pentru cei afectați
  - Sfaturi pentru rude
- Reumatologie/reumatism
  - O privire de ansamblu asupra bolilor reumatice
  - Cine sunt reumatologi?
Boli
prevenirea
- Traieste sanatos
  - Trăiți activ
    - Trăiți activ
    - Impact pozitiv
    - Bilanțul energetic contează
  - Nutriție echilibrată
    - Nutriție echilibrată
    - „Dieta mediteraneană” - Dieta mediteraneană
    - Obezitatea?
    - Programul de grăsime
    - Mântuitori radicali
    - Suficient de lichid
  - Tratarea stresului
    - Tratarea stresului
    - Imun la stres
    - Tehnici de relaxare
  - În cele din urmă nefumători
  - Alcoolul - numai cu măsură
- Anti îmbătrânire
  - Ce este îmbătrânirea?
  - Corpul la bătrânețe
  - Medicina geriatrică
  - Traieste sanatos la batranete
    - Traieste sanatos la batranete
    - Mănâncă la bătrânețe
    - Vitamine și alți aditivi
    - Echilibrul fluidelor la bătrânețe
    - Sport și exerciții
  - Sportul la bătrânețe
  - Potriviți mental la bătrânețe
    - Potriviți mental la bătrânețe
    - Jogging pe creier
    - Corp sănătos - minte sănătoasă
  - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Medicație la bătrânețe
    - Luarea corectă a medicamentelor
    - Protecție împotriva căderilor
  - adrese importante
- Verificări
- Medicină de călătorie și vaccinări
  - Pregătirea corectă
  - Vaccinări de călătorie
    - holeră
    - Meningoencefalita la începutul verii (TBE)
    - Hepatita A
    - Hepatita B.
    - Hepatita A și B.
    - gripa
    - Febră galbenă
    - encefalita japoneza
    - pojar
    - Meningita meningococică
    - poliomielită
    - rabie
    - tifos
    - Tifoid și Hepatita A
  - farmacie de călătorie
  - Sfaturi pentru călătorii aeriene
  - Măsuri de igienă
  - adrese importante
Investigații
Biblioteca media
- Număr de sânge - explicație
- Medicament
- Teste online
  - Verificarea valorilor sanguine
  - Calculator IMC
  - Riscul de cancer de colon
  - Riscul de diabet
  - Verificare fitness
  - Riscul poliartritei reumatoide
  - Hipotiroidism
  - Disfuncție erectilă
Căutare medic/clinică

Ce este un accident vascular cerebral?
Cauze și factori de risc
Semne de avertizare, simptome și prim ajutor
Examinări și diagnostic
Complicații și efecte
terapie
reabilitare
Prognoză și curs
Prevenire și protecție
Instrucțiuni pentru pacienți
Informații pentru rude
Adrese și linkuri importante

Accident vascular cerebral: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, este important să identificați și să clasificați imediat orice simptome de eșec sau simptome ascunse care indică un accident vascular cerebral. În plus, sunt interogați posibili factori de risc ai pacientului și orice simptome de avertizare timpurie care ar putea apărea. Diagnosticul unui accident vascular cerebral poate fi pus cu mare certitudine la sfârșitul examinării inițiale. Deoarece terapia depinde de cauza unui accident vascular cerebral, investigațiile ulterioare trebuie să arate dacă z. B. un cheag de sânge sau sângerări în creier au provocat accidentul vascular cerebral.

Proceduri de imagistică

Tomografie computerizata

În majoritatea cazurilor, o tomografie computerizată (CT) a capului se face mai întâi după examinarea inițială. Această tomografie computerizată oferă imagini ale creierului și ale vaselor de sânge ale acestuia. Face posibilă alegerea între o tulburare circulatorie (aproximativ 80% din accident vascular cerebral), o hemoragie cerebrală (aproximativ 15% din accident vascular cerebral) și alte cauze, de ex. B. o tumoare. Dacă se cunoaște cauza, trebuie inițiate imediat măsuri terapeutice adecvate.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Creierul, cursul și starea vaselor de sânge pot fi, de asemenea, vizualizate cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN permite medicului să obțină o imagine precisă a localizării și extinderii leziunilor din creier. Acest lucru îl poate ajuta, de asemenea, să evalueze măsura în care pacientul ar putea să-și revină din accidentul vascular cerebral.
Tomografia prin rezonanță magnetică oferă rezultate mai precise decât tomografia computerizată, dar pe de altă parte necesită și mai mult timp. În funcție de constatări și întrebare, este uneori utilizat în plus față de tomografia computerizată. O tulburare circulatorie poate fi diagnosticată mult mai repede (4-6 ore) la RMN decât la CT.

Angiografie

Cu ajutorul angiografiei, vasele de sânge din creier pot fi vizualizate. Există patru proceduri diferite: în angiografia arterială, un cateter este introdus în artera corpului mare sau posibil în artera carotidă sub anestezie locală, apoi medicul injectează un agent de contrast în pacient. Radiografia ulterioară arată arterele cerebrale. Această formă de angiografie, la fel ca așa-numita angiografie prin scădere digitală (DSA), este utilizată doar rar.

Astăzi, tomografia computerizată-angiografie (CTA) non-invazivă îmbunătățită prin contrast este din ce în ce mai preferată. Cu angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) fără radiații, dar mai costisitoare, pot fi clarificate întrebări suplimentare, în care arterele cerebrale sunt afișate și folosind un agent de contrast.

Examinări cu ultrasunete

Cu o examinare cu ultrasunete a vaselor mari care alimentează creierul (sonografie Doppler sau duplex), care include și artera carotidă, medicul determină cât de puternice sunt vasele de sânge, de ex. B. datorită unei întăriri a arterelor (arterioscleroza) sunt îngustate. Ecografia Doppler poate furniza rareori și informații despre locul de detașare a unui cheag de sânge (tromb).
O examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) face posibilă determinarea modificărilor în și în inimă, care - în primul rând în cazul aritmiilor cardiace semnificative (fibrilație atrială!) - pot duce la turbulențe în fluxul sanguin. Acest lucru poate duce în cele din urmă la formarea unui tromb în zona inimii, care se poate desprinde, migrează către creier și poate provoca un accident vascular cerebral blocând o arteră mai mult sau mai puțin.

Aritmiile cardiace (în special fibrilația atrială, vezi mai sus) pot fi, de asemenea, o posibilă cauză a unui accident vascular cerebral. Medicul poate diagnostica acest lucru cu o electrocardiogramă (EKG), în special cu un EKG pe termen lung peste 24 de ore.

Alte metode rare de examinare pentru un accident vascular cerebral

Punctie lombara

În cazuri destul de rare, se efectuează o puncție lombară, în timpul căreia medicul ia ceva lichid din canalul spinal cu un ac fin. Modificările în compoziția acestui fluid (așa-numita apă nervoasă sau lichid cefalorahidian) oferă informații importante despre bolile inflamatorii sau tumorile din sistemul nervos. Această examinare se efectuează dacă există suspiciunea de encefalită sau inflamație vasculară și alte proceduri de diagnostic nu au fost clarificate inițial. Un alt exemplu de utilizare a unei puncții lombare este atunci când există suspiciunea de sângerare în spațiul dintre suprafața creierului și meningele (hemoragie subarahnoidă) și acest lucru nu a putut fi detectat printr-o tomografie computerizată (CT).

Teste de laborator

Se determină concentrația de celule roșii (eritrocite) și albe din sânge (leucocite, limfocite, granulocite). Trombocitele din sânge (trombocitele) și alte valori ale sângelui care influențează coagularea sângelui sunt, de asemenea, de un interes deosebit. În cazul unei tulburări patologice a sistemului de coagulare, trombocitele se aglomerează și, eventual, formează cheaguri de sânge periculoase. În plus, se măsoară nivelul zahărului din sânge, concentrațiile de potasiu și sodiu, precum și valorile ficatului și rinichilor. De asemenea, sunt importante referirile la procesele inflamatorii, care pot juca, de asemenea, un rol important.

Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. Gerhart Tepohl, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017