Investigații; Diagnostic; Diabet de tip 2; Boli; Interniști pe net

Internistul poate spune dacă diabetul este prezent pe baza valorilor diferitelor substanțe din sânge. Cea mai importantă măsurare pe care medicul o poate utiliza pentru a verifica nivelul mediu de zahăr din sânge este hemoglobina A1c (HbA1c). Măsurarea HbA1c este deosebit de importantă pentru persoanele cu diabet cunoscut pentru a evalua succesul tratamentului (valoarea glicemiei pe termen lung).

În plus, medicul verifică dacă pacientul suferă de comorbidități sau boli secundare. Acesta este motivul pentru care verifică tensiunea arterială și măsoară diferitele tipuri de colesterol și alte valori ale grăsimii din sânge (trigliceride) pentru a putea detecta hipertensiunea arterială sau o tulburare a metabolismului lipidelor într-un stadiu incipient. De asemenea, el examinează dacă au apărut deja leziuni ale organelor la nivelul ochilor, rinichilor, sistemului nervos sau vaselor de sânge, tipice diabetului.

Determinarea glicemiei

Diabetul poate fi diagnosticat prin măsurători repetate ale nivelului de zahăr din sânge (de exemplu, o picătură de sânge din vârful degetului sau sânge dintr-o venă). Se aplică valori limită diferite, în funcție de faptul dacă zahărul din sânge a fost măsurat în capilarele din sânge sau într-o venă și dacă valoarea se referă la sângele integral sau la plasma sanguină.

Diabetul de tip 2 este prezent atunci când nivelurile de zahăr din plasma venoasă a unui pacient chiar și fără simptome tipice, cum ar fi B. creșterea setei sau pierderea în greutate,

la post mai mare de 125 mg% sau
sunt mai mari de 200 mg% atunci când nu postesc.
O valoare HbA1c de 6,5% și mai mult este, de asemenea, indicativă a prezenței diabetului.

La un pacient fără simptome de diabet vizibile, aceste valori limită trebuie depășite în două zile diferite sau testul oral de toleranță la glucoză trebuie să prezinte o valoare a glucozei de 2 ore de peste 200 mg%. Acest test este utilizat mai ales atunci când valorile zahărului din sânge sunt în zona de graniță dintre valoarea normală și o creștere clară. Cu ajutorul său, internistul poate decide dacă pacientul are toleranță normală sau anormală la glucoză sau deja diabet.

Determinarea valorii hemoglobinei A1c

Valoarea HbA1c reflectă concentrația medie de zahăr din sânge în ultimele două luni. Cu cât este dizolvat mai mult zahăr în sânge, cu atât este mai mare proporția de hemoglobină A1c. Această proporție este dată ca procent din valoarea HbA1c și este de obicei sub 6% la persoanele sănătoase. Pacienții cu diabet trebuie să aibă mai puțin de 7,0% HbA1c, altfel terapia trebuie crescută. Cu toate acestea, valoarea HbA1c reacționează numai la niveluri ridicate de zahăr din sânge, astfel încât fazele incipiente ale diabetului nu pot fi înregistrate foarte fiabil.

Determinarea zahărului din urină

Pentru depistarea precoce, se folosesc uneori bastoane simple de testare a urinei pe care pacienții le pot folosi singuri. Decolorarea tipică apare atunci când excesul de zahăr din sânge este eliberat în urină prin rinichi. Cu toate acestea, întrucât zahărul din urină este detectabil numai dintr-un nivel de zahăr din sânge de 160-180 mg%, pot apărea deja daune considerabile semnificative până la momentul în care diabetul este recunoscut. La bătrânețe sau cu leziuni renale diabetice, acest prag crește și mai mult.

În schimb, urina poate conține și glucoză, deși nivelul zahărului din sânge este normal: dacă rinichii nu funcționează corect, nu mai pot recupera zahăr din urină (glucozurie renală). Testele care măsoară conținutul de zahăr din urină sunt, prin urmare, inadecvate pentru diagnosticul precoce al diabetului.

Determinarea proteinelor în urină

Dacă rinichiul este deteriorat ca urmare a diabetului, rinichii își pierd parțial funcția de filtrare. Acest lucru permite proteine precum B. albumina, ajunge din sânge în urină și se măsoară acolo. Deoarece albumina apare și în urina persoanelor sănătoase, valorile peste 20 miligrame pe litru de urină sunt considerate semne ale bolii renale diabetice.

Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Eberhard Standl, München

Literatură:
Diagnosticul rațional și terapia în medicina internă în 2 dosare
Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier 5/2017