L; alimentare electrică; copil de la 0 la 3 ani - Alimente și reflux gastroesofagian
Regurgitația sau boala de reflux gastroesofagian fiziologic (GERD) este o creștere pasivă a lichidului gastric în faringe sau în gură. Aceste manifestări dispar în majoritatea cazurilor la sfârșitul primului an de viață (1, 2).
Definiții
Aproape jumătate dintre copiii cu vârsta de 3-4 luni regurgitează cel puțin o dată pe zi. Aceste regurgitații sunt văzute la fel de mult la copiii alăptați la sân ca la copiii hrăniți cu biberonul, deși refluxul acid pare să fie mai puțin prelungit (3).
Regurgitația este un simptom distinctiv al refluxului la sugari, dar nu este nici necesară, nici suficientă pentru un diagnostic de GERD patologic (2),
De fapt, vorbim de GERD patologic la copii atunci când refluxul conținutului gastric cauzează:
- simptome deranjante, cum ar fi plâns excesiv, arcuire a spatelui, iritabilitate (4),
- și/sau complicații digestive, cum ar fi consumul redus de alimente, creșterea lentă în greutate, esofagita sau stenoza esofagiană (2, 4).
GERD este un diagnostic de eliminare, stabilit după excluderea cauzelor vărsăturilor active (vărsături datorate unei patologii medicale, în special neurologice, metabolice sau infecțioase sau a unui obstacol chirurgical).
Trebuie amintit aici că utilizarea inhibitorilor pompei de protoni în diagnosticul GERD la sugari nu este recomandată (4).
Principiile de gestionare a regurgitației și GERD la sugari și copii mici
GERD este un simptom comun (1) și cel mai adesea ușor. În primul rând, părinții trebuie să fie liniștiți și să li se ofere câteva sfaturi simple: purtarea unui salopetă, ajustarea poziției copilului și hrănirea (formulele îngroșate pentru sugari, reducerea volumului de capturi și creșterea frecvenței).
Tratamentele medicamentoase de linia a doua pot fi utilizate în caz de eșec al acestor reguli de igienă și dietetică (1, 3, 5).
Poziţie
Pozitonul ventral sau dorsal
Studiile arată o scădere a GERD în poziție predispusă. Poziția predispusă poate fi pusă în loc în timpul trezirii, în special în perioada postprandială, dar sub supravegherea permanentă a unui adult (1, 3, 5).
Pe de altă parte, în timpul somnului sau în absența supravegherii adulților, poziția în decubit dorsal trebuie păstrată până la 12 luni (recomandări pentru prevenirea morții neașteptate a sugarului) (1, 3, 5). De la 13 luni, putem oferi o poziție laterală stângă (5), sau chiar o poziție predispusă, în funcție de dezvoltarea psihomotorie a copilului.
Poziție la modă
Poziția dorsală a vântului este uneori sugerată în timpul trezirii pentru a reduce semnele GERD. Cu toate acestea, această poziție nu și-a dovedit niciodată eficacitatea. Poate chiar să promoveze refluxul, mai ales că dispozitivele de reținere singure pot promova refluxul prin compresie abdominală. Prin urmare, nu are rost să folosim poziția proclivantă dorsală în prevenirea GERD.