L Centrul de Encefalopatie Hepatică Hépato-Biliaire Paul Brousse

Encefalopatia hepatică este o complicația cirozei caracterizată prin manifestări neuropsihiatrice. În 30-45% cazuri, ea este simptomatic cu semne clinice. Riscul anual de a dezvolta encefalopatie hepatică pentru un pacient cu ciroză este estimat la 20%. 60-80% dintre pacienții cu ciroză evaluate prin teste psihometrice au o disfuncție cognitivă sau encefalopatie hepatică minimă. Consecințele encefalopatiei hepatice, dacă nu este detectată, este riscul de progresie a acestei boli, calitatea slabă a vieții și riscul ridicat de accidente.

hepatică

Diagnosticul encefalopatiei hepatice

Encefalopatia hepatică asociată cu ciroză poate fi fie episodică, persistentă sau minimă. In EU'encefalopatie hepatică episodică, putem găsi o factor declanșator. Aceasta poate fi sângerare digestivă, consum excesiv de proteine, insuficiență renală, infecție, deshidratare, tulburări electrolitice sau tulburări digestive, cum ar fi constipație. Când este spontan, nu există un factor declanșator. Encefalopatia hepatică persistentă poate fi fie moderată, fie severă.

Există mai multe etape ale encefalopatiei hepatice variind de la o simplă încetinirea ideo-motorie până la unul stare de coma (encefalopatie de grad 0 la 4). De fapt, pentru a simplifica această clasificare, encefalopatia este clasificată ca "grad scăzut": pacient cooperant, capabil de a fi evaluat prin teste; și encefalopatie de "ofițer de rang" care corespunde pacientului care prezintă confuzie, somnolență sau comă.

Principalele examinări suplimentare sunt dozare de amoniac plasmatic sielectroencefalogramă. Scanarea creierului prezintă de obicei puțină anomalie. Poate prezenta un edem cerebral minim și poate exclude un accident vascular cerebral. Cele mai utilizate imagini în prezent suntRMN cerebral care are un dublu scop: în primul rând eliminarea unei alte cauze de encefalopatie hepatică (encefalopatie Wernicke, encefalopatie virală) sau accident vascular cerebral și, în al doilea rând, detectarea anomaliilor caracteristice din creierul acestor pacienți. Cele trei anomalii principale care pot fi observate la RMN legate de encefalopatia hepatică sunt depozite de substanțe în ganglionii bazali, A edem cerebral si un atrofie corticosteroid-subcorticală.