La; benruhr; revista farmaciei

Disenteria amebică este o boală diareică cauzată de agentul patogen Entamoeba histolytica. Aceasta duce la diaree sângeroasă și slabă și dureri abdominale crampe. Principala sursă de infecție este apa potabilă contaminată

dizenteria amibiană

  • Ce este o dizenterie amibiană?
  • motiv
  • distribuție
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica
  • Expert consultant

Disenteria amebică - explicată pe scurt

Disenteria amebică este o boală infecțioasă cauzată de parazitul Entamoeba histolytica. Acest lucru apare în principal în regiunile tropicale și subtropicale cu condiții igienice slabe. Transmiterea are loc în principal prin apă potabilă contaminată, mai rar prin fructe și legume, care au intrat în contact cu agentul patogen prin igiena slabă a mâinilor sau în timpul fertilizării. Este posibilă și o infecție cu frotiu. Agentul patogen colonizează intestinul și poate rămâne acolo timp de câțiva ani fără a provoca simptome. Dacă chistul se transformă în formă minusculă, nu există simptome sau doar diaree simplă, dacă se transformă în formă magna (vezi mai jos), peretele intestinal este deteriorat și agentul patogen se poate răspândi și, pe lângă diareea sângeroasă, apoasă, complicații severe, cum ar fi un abces hepatic (încapsulat) Acumularea de puroi în ficat). Acest curs sever al bolii se numește dizenterie amibiană. Dacă boala este diagnosticată la timp, ea poate fi tratată bine cu medicamente. Cu o antibioterapie adecvată, prognosticul este foarte bun.

Ce este o dizenterie amibiană?

Disenteria amebică este o boală infecțioasă. Amebele sunt paraziți unicelulari care se găsesc în principal în intestinul gros. În cazul unei infecții cu amibe (amebiază), trebuie făcută o distincție între colonizarea intestinală de Entamoeba dispar sau moshkovskii, care este inofensivă pentru oameni, și o infecție cu Entamoeba histolytica. Acesta din urmă duce uneori la cele mai severe cursuri (dizenterie amibiană) și complicații. Cu toate acestea, aproximativ 90% din toate cazurile de amebiază sunt infecții inofensive cauzate de Entamoeba dispar.

Informații generale - Ce este Minuta și Magnaform?

Entamoeba histolytica trece prin două etape: cea ca un chist imobil și cea ca un așa-numit trofozoit, care poate forma din nou chisturi.

După ce chisturile Entamoeba histolytica au fost preluate de alimente sau apă potabilă, acestea se înmulțesc și se dezvoltă în intestin în așa-numitele forme minuta (trofozoite ne-hematogene). Trofozoizii se pot înmulți prin divizarea celulară și pot forma din nou chisturi, care sunt excretate în scaun. În această formă de chist, agenții patogeni din mediu pot rămâne infecțioși pentru o lungă perioadă de timp.

În unele cazuri, însă, formele minuscule se transformă și în așa-numitele forme magna (trofozoite hematogene). Acestea pot pătrunde în mucoasa intestinală a rectului și a intestinului gros, le pot deteriora și migra de acolo. Doar Entamoeba histolytica are capacitatea de a pătrunde în țesut. Aceste forme ale bolii sunt, prin urmare, numite forme invazive. Deteriorarea peretelui intestinal poate duce la ulcere extinse în intestinul gros.

În timp ce formele Minuta duc la diaree simplă, formele Magna pot provoca inflamații severe ale mucoasei intestinale (colită amibiană) cu diaree sângeroasă. Pot apărea apoi complicații grave, cum ar fi amenințarea măririi intestinului cu perforații intestinale, abcese (colecție încapsulată de puroi), în principal în ficat și peritonită. Măsura în care se dezvoltă simptomele depinde în primul rând de apărarea organismului și de cantitatea de agent patogen absorbit.

Cauză: Cum se transmite agentul patogen?

Chisturile infecțioase ale agentului patogen sunt excretate de persoanele infectate cu scaun și se răspândesc - la fel ca mulți agenți patogeni ai diareei - în principal prin apa potabilă. Sunt foarte rezistente și pot supraviețui în permanență în afara corpului dacă mediul este suficient de umed. Deși amibele se găsesc în întreaga lume, infecțiile sunt rare în zonele dezvoltate, cu sisteme de canalizare bine dezvoltate și aprovizionare cu apă potabilă bună. Boala se răspândește rapid, în special în țările în curs de dezvoltare, unde apele uzate se amestecă cu apa subterană care este utilizată ca apă potabilă. Utilizarea frecventă a excrementelor umane ca îngrășământ, pe lângă contaminarea apelor subterane, duce la ingestia chisturilor de către alimentele contaminate.

Distribuție: Unde apare dizenteria amibiană?

Este un agent patogen la nivel mondial care apare și în climatul rece al Arcticii. Cu toate acestea, este cel mai răspândit în regiunile tropicale. Modelul de distribuție la nivel mondial al ratei de infecție în populație este puternic influențat de condițiile igienice, densitatea populației și nivelurile de venit locale. Țările în curs de dezvoltare sunt deosebit de afectate aici. În unele zone, până la 90% dintre oameni sunt infectați. Se estimează că există peste 50 de milioane de boli în întreaga lume. Orașele portuare și zonele de coastă, cum ar fi coasta de vest a Africii sau coasta nordului Braziliei, precum și zonele de mahala din India și Bangladesh sunt adesea grav afectate. Există, de asemenea, o rată ridicată de infecție în zonele umede din Asia de Sud-Est. În timpul focarelor din aceste regiuni, un sistem imunitar slăbit al celor afectați, adesea cauzat de malnutriție, joacă, de asemenea, un rol. În condiții adecvate, pot apărea epidemii aici.

Simptome: Ce simptome provoacă dizenteria amibiană?

Momentul infecției este foarte variabil. În majoritatea cazurilor, primele simptome apar între una și patru săptămâni după ingestia agentului patogen. Pe parcursul mai multor zile, simptomele cresc lent, odată cu schimbarea intensității. Spectrul variază de la o infecție fără simptome la simptome complete de dizenterie amibiană și complicații iminente.

Principalul simptom este diareea. În cazurile necomplicate, acestea apar diferit și frecvent și sunt însoțite în mod regulat de dureri abdominale asemănătoare crampelor. De obicei, bolnavul se descurcă relativ bine. Dacă mucusul și sângele sunt amestecate (dizenterie), se poate presupune o infecție severă. Scaunul mai este numit aici ca jeleu de zmeură. Durerea abdominală asemănătoare crampelor crește brusc; pot apărea febră, frisoane, cefalee și greață. Diareea crește.

Formele ușoare ale bolii, dacă persistă pe o perioadă lungă de timp (evoluție cronică cu diferite simptome diareice), pot duce la oboseală, scădere în greutate și lipsă de apăsare.

Evoluția bolii devine drastic mai dificilă atunci când se adaugă complicații, cum ar fi o ruptură intestinală sau un abces al ficatului amoebic. Când intestinul se rupe (perforație intestinală), peretele intestinal străpunge zona ulcerului amibian și provoacă inflamații severe ale cavității abdominale și ale peritoneului (peritonită). Ocazional apar abcese (colectare de puroi încapsulat), de asemenea, în abdomen și alte organe. Agentul patogen poate coloniza alte organe, de preferință ficatul, prin fluxul sanguin. În ficat se dezvoltă unul sau mai multe abcese umplute cu lichid. Abcesul hepatic amoebic poate apărea la ani de la infecție și este o boală gravă, care pune viața în pericol, care necesită tratament internat.

Diagnostic: Cum poate fi determinată dizenteria amibiană?

O infecție amibiană poate fi determinată prin detectarea microscopică a chisturilor sau a trofozoizilor în scaun. Cu toate acestea, medicul nu poate face diferența între o infecție inofensivă Entamoeba dispar și o infecție Entamoeba histolytica care necesită tratament. Excepție: Magnaformele (trofozoite hematogene) care apar doar în infecțiile cu Entamoeba histolytica sunt rareori detectate.

Sunt disponibile diferite examinări speciale ale scaunului pentru a face diferența între cele două tipuri de amibă. Deoarece agenții patogeni nu sunt întotdeauna excretați, mai multe probe de scaun trebuie să fie luate în zile diferite. Cea mai importantă metodă este ELISA (testul imunosorbent legat de enzime). Este folosit pentru a detecta caracteristicile tipice paraziților, așa-numiții antigeni. Cu reacția în lanț a polimerazei (PCR) se pot determina componentele genei specifice parazitului. În plus, cultivarea culturală este, de asemenea, o opțiune.

Determinarea anticorpilor din sânge, care sunt de obicei deja prezenți la începutul simptomelor, poate fi de asemenea utilă. Dacă există suspiciunea că agentul patogen se răspândește deja în organism, se determină alte valori sanguine (cum ar fi markerii inflamației).

Un abces al ficatului amibian este asociat cu detectarea anticorpilor și, de obicei, cu valori hepatice ușor crescute și cu valori semnificativ crescute ale inflamației și poate fi ușor detectat folosind metode imagistice precum sonografia, tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT).

Terapie: Cum poate fi tratată dizenteria amibiană?

Nitroimidazolii metronidazol, tinidazol, nimorazol și ornidazol sunt disponibili pentru tratamentul cu antibiotice. În Germania, medicii folosesc în principal metronidazol. Terapia se efectuează de obicei pe parcursul a șapte până la zece zile. În cazurile severe, trebuie administrat sub formă de perfuzie. Acest grup de antibiotice (nitroimidazolii) acționează în primul rând împotriva agenților patogeni din țesut și doar într-o mică măsură în intestin. Persoanele bolnave care varsă chisturi ar trebui să ia apoi antibioticul aminoglicozid paromomicină sau ingredientul activ diloxanid furoat timp de câteva zile. Starea pacientului se îmbunătățește de obicei rapid cu terapia cu antibiotice. N-butilscopolamina anticonvulsivantă poate ajuta, de asemenea, împotriva durerilor abdominale asemănătoare crampelor, dar medicii o folosesc numai dacă nu există contraindicații.

Un abces hepatic amebic poate fi adesea tratat pur cu medicamente, dar poate necesita și tratament chirurgical sau puncția abcesului.

Prevenire: Cum vă puteți proteja de dizenteria amibiană?

Infecția amebică este cea mai frecventă infecție parazitară care apare la călători. Deoarece boala se transmite în principal prin apă, turiștii ar trebui să acorde o atenție deosebită igienei apei potabile. În țările respective de călătorie nu trebuie să luați apă din robinet sau să deschideți vasele în gură - nici măcar când vă spălați dinții. Fierberea și filtrarea suficientă sunt potrivite pentru a scăpa apa de chisturile amoebice. Clorarea singură nu este suficientă.

Dacă plantele sunt fertilizate cu fecale, adesea nu pot fi curățate de chisturi nici măcar prin spălare. Prin urmare, călătorii ar trebui să evite salatele și alte legume crude. Pe de altă parte, fructele proaspete pe care le curățați singure sunt considerate sigure. Sfatul general este: „Fierbeți-l, gătiți-l, curățați-l sau uitați-l!”, În engleză: „prăjiți-l, fierbeți-l, coajați-l sau uitați-l!”.

În general, riscul de infecție depinde de comportamentul individual de călătorie. Cei care vizitează hoteluri și restaurante de lux cu un standard igienic ridicat au un risc semnificativ mai mic de infecție decât un excursionist care mănâncă alimente în bucătăriile locale și în tarabele stradale. În prezent nu există vaccinare. Experții nu consideră că consumul preventiv de antibiotice este sensibil.