La cinci ani după un accident vascular cerebral bine tratat, care sunt riscurile unei reapariții a APHP?
Echipa prof. Amarenco, șeful departamentului de neurologie al spitalului Bichat Claude-Bernard, AP-HP, profesor la Paris Diderot - Universitatea Inserm, a studiat riscul de recurență a accidentului vascular cerebral pentru pacienții care au beneficiat de tratament în decurs de 24 de ore de la apariția un atac ischemic tranzitor. Cercetătorii arată că de la 1 la 5 ani riscul rămâne constant. Aceste rezultate sugerează că prevenirea acestor evenimente nu ar trebui să se concentreze numai în primele luni după accident vascular cerebral, ci ar trebui prelungită timp de cel puțin 5 ani.
Astăzi, aproximativ unul din patru evenimente cardiovasculare este precedat de un atac ischemic tranzitor. Se poate manifesta, de exemplu, prin paralizia unui membru, pierderea vorbirii și/sau a vederii sau chiar tulburări de echilibru. După un TIA sau un infarct cerebral minor (care nu dă handicap imediat), nu se cunoaște riscul pe termen lung de apariție a unui alt accident vascular cerebral, a unui infarct miocardic sau a unei decese de origine vasculară.
După ce a raportat într-un prim studiu publicat în 2016 în New England Journal of Medicine, riscul apariției unui accident cardiovascular la un an, echipa și-a propus să măsoare riscul la 5 ani. Această lucrare a fost realizată în cadrul proiectului internațional TIAregistry.org.
Studiul a fost realizat în rândul a 3.847 de pacienți din 21 de țări (în Europa, Asia, Japonia, America Latină) între 2009 și 2011, victime ale unui TIA sau a unui accident vascular cerebral minor în decurs de 24 de ore pentru 80% dintre ei și pentru ceilalți în termen de 7 zile. Obiectivul a fost în special evaluarea stării de sănătate a pacienților tratați într-o structură specializată și a riscului de accident vascular cerebral la cinci ani de la debutul TIA sau a unui accident vascular cerebral minor. Dintre cele 61 de centre inițiale care au permis prima publicare a datelor la 1 an, 42 au participat la urmărirea pacienților până în anul 5.
Dintre cei 3.847 de pacienți urmăriți timp de 5 ani, 469 au avut un infarct cerebral, un infarct miocardic sau au murit de o problemă vasculară, adică un risc la 5 ani de 12,9%.
Jumătate dintre aceste evenimente au avut loc în primul an de urmărire, jumătate au avut loc între al doilea și al cincilea an, ceea ce arată că prevenirea acestor evenimente nu ar trebui să se concentreze doar în primele luni după AVC, ci trebuie prelungită cel puțin 5 ani.