La copiii cu dureri abdominale, chiar și pancreasul și intestinele pot fi văzute clar cu ultrasunete
Care dintre tehnicile imagistice moderne sunt potrivite pentru copii? La ce acordă o atenție deosebită radiologii pediatrici? Acest lucru a fost discutat de specialiști la Congresul European al Radiologilor (ECR) de la Viena. Colegii au fost de acord că operațiile asupra copiilor pot fi evitate cu ajutorul cunoștințelor de diagnostic.
Caracteristicile speciale ale diagnosticului și terapiei în radiologia pediatrică au fost unul dintre subiectele majore la ECR 2004. O indicație frecventă este clarificarea durerii abdominale la copii. O astfel de durere, care este adesea dificil de identificat, este unul dintre cele mai frecvente simptome la copii.
Deoarece durerile abdominale pot avea multe motive, de la cauze psihosomatice la inflamații acute, este deosebit de important un diagnostic precis și atent.
Sonografia face deseori CT superfluă
Conform opiniei radiologilor pediatrici, cele mai multe cauze ale durerii abdominale la copii ar putea fi clarificate cu ajutorul diagnosticelor ultrasunete moderne. „La finalul unei examinări ultrasunete atât de atente, examinatorul ar trebui să știe dacă există cauze organice pentru durere”, a spus dr. Roisin Hayes, radiolog pediatru la Spitalul nostru pentru Doamne pentru copii bolnavi din Dublin. „Utilizarea de rutină a tomografiei computerizate (CT) nu este atunci necesară, deoarece ultrasunetele sunt un mediu extrem de sensibil și este foarte puțin probabil ca ceva relevant să fie trecut cu vederea.”
Razele X convenționale joacă acum un rol subordonat în diagnosticul durerii abdominale la copii - chiar și din cauza expunerii la radiații evitabile. În general, Hayes este convins, utilizarea procedurilor imagistice în pediatrie, în special în diagnosticul afecțiunilor abdominale, necesită strategii foarte diferite decât la adulți. Particularitățile organismului la copii ar trebui luate în considerare.
"De exemplu, ultrasunetele pot arăta pancreasul la copii foarte precis. La adulți, aproape întotdeauna avem nevoie de un CT pentru a obține imagini suficient de precise", a spus Hayes. „Cu toate acestea, atunci când examinează copiii cu afecțiuni abdominale, medicii nu trebuie să se concentreze doar pe organe precum ficatul, vezica biliară, splina sau rinichii, ci să acorde o atenție specială intestinelor”.
Fetele tinere pot avea și probleme ovariene
O ecografie a intestinului este mult mai bună la copii decât la adulți, deoarece aceștia au de obicei mai puțină grăsime corporală și sunt mai puțin predispuși la constipație. Ecografia este, de asemenea, instrumentul de diagnostic ales pentru a clarifica dacă durerea este cauzată de probleme cu ovarele sau uterul la fetele tinere.
Diagnosticul imagistic la copii necesită cunoștințe foarte specializate și o abordare a circumstanțelor specifice fiecăruia, a susținut Hayes pentru specializare. În ciuda tuturor avantajelor pe care le au metodele ultrasunete moderne în examinarea copiilor, acestea nu reprezintă metoda ideală pentru toate simptomele.
"Dacă un copil de zece ani are dureri abdominale severe și diaree severă în același timp, trebuie mai întâi să clarificăm posibilitatea apendicitei, dar și a bolii Crohn. Și diagnosticul bolii Crohn necesită și un test de agent de contrast", spune Hayes. Radiologul are un rol important aici în sfătuirea celorlalte discipline de specialitate care examinări sunt cele mai potrivite.
Fără intervenție chirurgicală fără imagistica prealabilă
Profesorul radiolog pediatric norvegian Karen Rosendahl de la Spitalul Universitar Haukeland din Bergen s-a pronunțat și în favoarea specializării în radiologie pediatrică în interesul pacienților tineri. „Dacă un radiolog pediatric cu experiență ar trebui să fie disponibil pentru examinare, ecografia este cu siguranță metoda preferată, deoarece oferă o precizie ridicată, atât pentru apendicită, cât și pentru alte tulburări abdominale la copii”, a spus Rosendahl.
În orice caz, a subliniat radiologul pediatric, un test imagistic trebuie utilizat înainte de o operație la copiii cu dureri abdominale. „În unele spitale, dacă se suspectează apendicita, se efectuează imediat o operație fără imagistica prealabilă”, a criticat Rosendahl. Cu toate acestea, o astfel de intervenție este necesară doar în 70 până la maximum 90% dintre copiii afectați. „Cu un diagnostic imagistic adecvat preoperator, putem reduce în mod semnificativ numărul de apendicită fals diagnosticată pozitiv și în același timp clarificăm alte posibile cauze ale durerii”, spune Rosendahl.
Textul a fost publicat pentru prima dată în „Săptămâna medicilor”, pe 19 mai 2004.