Lacrima meniscală cauzează, simptome și tratament

Ce este o lacrimă meniscală?

O ruptură de menisc - numită și deteriorarea meniscului, leziunea meniscului sau ruptura meniscului - este una uzură sau daune legate de accidente sau leziuni ale meniscului exterior și/sau interior în articulația genunchiului. Meniscurile în formă de semilună sunt formate din țesut conjunctiv fibros și cartilaj elastic. Acestea sunt situate ca discuri articulare intermediare între capul tibiei (tibia) și capătul coapsei (femurului). Sarcina lor, în special, este de a lucra cu cartilajul articular pentru a compensa diferențele de formă dintre coapse și tibie. Ca amortizor suplimentar, distribuie greutatea în mod optim pe articulația genunchiului.

Cum se poate rupe un menisc?

Lacrimile meniscale sunt în general după ea Localizare și formă de fisură divizat in:

Localizarea (localizarea) rupturii în treimea anterioară, mijlocie sau posterioară a meniscului
Forma crăpăturii: verticală, orizontală, oblică, în formă de clapetă sau coș de coș ca mânerul.

Meniscul interior (menisc medialis), care este fixat ferm de ligamentul intern și de capsula articulară și, prin urmare, este mai imobil, este afectat mult mai frecvent decât meniscul exterior (meniscus lateralis). Aproape jumătate din toate rupturile de menisc apar în treimea posterioară a meniscului medial. În general, bărbații au de două ori mai multe șanse de a suferi o leziune a meniscului decât femeile.

Lacrimi de menisc: a) stare normală sănătoasă b) lacrimă verticală c) lacrimă oblică oblică d) lacrimă radială orizontală e) uzură subțire

Lacrima mânerului coșului este cel mai grav caz de rupere a meniscului. Discul tisular este împărțit în zona fibroasă în așa fel încât capătul proeminent migrează în articulația genunchiului și duce la durere acută acolo. În plus, există adesea un complet Blocarea articulației.

O mâner de coș rupt pe meniscul exterior (prezentat în alb).

Cauzele unei rupturi de menisc

Accidentele și uzura din cauza supraîncărcării sunt cele mai frecvente cauze ale unei rupturi de menisc. Vorbește și medicul cauze traumatice și degenerative. În plus, o combinație a ambelor cauze poate provoca ruptura meniscului. Un menisc deteriorat anterior nu mai este atât de rezistent și se poate rupe mai repede într-un accident.

O ruptură traumatică de menisc apare de obicei în contextul Leziuni sportive. Articulația genunchiului nu poate compensa complet anumite rotații cu o oprire bruscă sau o cădere. Accidentele cu leziuni la genunchi sunt, prin urmare, frecvente în sporturi precum fotbalul, schiul sau tenisul.

În majoritatea cazurilor, o ruptură de menisc este cauzată de modificări degenerative, adică una Purtați pe articulația genunchiului. Motivele pentru aceasta sunt de obicei:

suprasolicitare severă și cronică a articulației genunchiului, de exemplu prin supraponderalitate,
Stresul din sport
sau munca frecventă într-o ghemuire adâncă.

Supraîncărcarea constantă a articulației genunchiului duce la cele mai mici fisuri din țesutul cartilajului, astfel încât, ca rezultat, chiar și cel mai mic stres, cum ar fi atunci când se ghemuiește, poate provoca o ruptură de menisc. Semnele de uzură ale meniscului încep inițial în centrul centrului său. În acest proces, se răspândesc pe întreg meniscul și distrug structura și stabilitatea acestuia.

Alte cauze posibile ale degenerării sunt malformațiile congenitale ale meniscului, cum ar fi discul menisc. În cazul alinierilor greșite ale picioarelor, cum ar fi lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului, meniscul interior sau exterior se uzează mai repede decât este cazul unei axe a piciorului drept. O cauză mai puțin frecventă a rupturilor de menisc este depunerile excesive de calciu în țesutul meniscului (condocalcinoză).

Menisc disc în imaginea RMN

Simptomele afectării meniscului

Simptomele unei leziuni la menisc depind de cauza rupturii.

Un traumatic sau. lacrimă de menisc legată de accidente este de obicei exprimat în momentul accidentului prin

dureri acute, de tragere în zona articulației genunchiului
și umflarea ulterioară a articulației genunchiului.
După aceea, articulația genunchiului se blochează adesea. Genunchiul nu mai poate fi complet extins sau îndoit.

O ruptură de menisc cauzată de uzură sau suprasolicitare provoacă în special următoarele simptome:

durere la nivelul articulației genunchiului în timpul exercițiului,
mișcări dureroase și restricții de exercițiu,
un sentiment de instabilitate,
rupând și zgomotele în genunchi.

Indiferent de cauza sa, o ruptură de menisc poate duce pe termen lung la dezvoltarea osteoartritei genunchiului (gonartroză).

Diagnosticul unei lacrimi la menisc

Medicul dumneavoastră poate face o ruptură meniscală relativ sigură sub una Interviu cu anamneză, precum și a examen fizic diagnostica. În timpul conversației, medicul vă întreabă despre durerea dvs., bolile anterioare și dacă a existat un accident. În timpul examinării fizice, medicul verifică așa-numitele semne de menisc cu mișcări standardizate ale picioarelor și articulațiilor genunchiului. Se referă la Reacții dureroase, declanșat de anumite mișcări ale mâinilor și mișcări ale genunchiului. Acestea oferă informații despre locația și tipul daunelor meniscului.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), un examen cu raze X sau o reflecție (artroscopie) a articulației genunchiului pot fi efectuate ca examinări suplimentare. După ce medicul a evaluat o imagine, el poate pune în siguranță un diagnostic.

Tratamentul unei lacrimi la menisc

În principiu, o ruptură de menisc poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical. Tratamentul conservator se bazează pe ameliorarea meniscurilor cu ajutoare la mers, terapie dureroasă cu medicamente sau fizioterapie. Meniscul nu este restaurat, ci cruțat.

Oportunități pentru operație

În majoritatea cazurilor, dacă meniscul este deteriorat, este necesară o intervenție chirurgicală. Lacrimile mânerului găleții necesită întotdeauna o intervenție operativă, deoarece partea ruptă deteriorează cartilajul și de obicei duce la osteoartrita prematură.

Procedura este de obicei minim invazivă și artroscopic, Deci realizat prin intermediul unei oglinzi articulare. Chirurgiile artroscopice sunt foarte metoda blândă, în care se păstrează cât mai mult țesut cartilagin. Cu toate acestea, acestea trebuie făcute cât mai devreme posibil, astfel încât să nu apară daune consecutive. Pacientul poartă un bandaj până la intervenția chirurgicală. Ameliorează meniscul folosind presiunea acumulată prin compresie în articulația genunchiului.

Operația în sine se face folosind tehnica găurilor de cheie minimal invaziv executat. Medicul introduce o tijă subțire cu o cameră în articulație printr-o mică incizie în genunchi. Transferă imaginile pe un monitor. Un cârlig scanează meniscul, cartilajul și ligamentul încrucișat printr-o altă mică incizie. Apoi chirurgul poate efectua una dintre următoarele tehnici chirurgicale:

Sutura meniscului, care restabilește meniscul rupt (refixare) sau
Rezecție meniscală parțială, în care sunt îndepărtate toate părțile deteriorate ale meniscului.

Atât meniscul interior, cât și cel exterior pot fi înlocuite. Există implanturi artificiale (proteze de menisc) care se fixează pe restul de țesut de menisc.

Rareori este cazul ca un menisc să fie complet îndepărtat (meniscectomie). Acești pacienți au nevoie apoi de un înlocuitor pentru a preveni osteoartrita timpurie a articulației. De atunci, întregul menisc cu marginea sa stabilă lipsește, de obicei, doar utilizarea unui menisc artificial sau donat intră în discuție. Aceasta poate fi utilizată complet și restabilește funcția tampon a meniscului.

O ruptură de menisc nu înseamnă neapărat repaus la pat și protecție completă a articulației. După o odihnă la început ajută Mișcare în același timp pentru a accelera procesul de vindecare prin distribuirea mai bună a lichidului sinovial hrănitor în articulație. După o operație de menisc, urmează o măsură de reabilitare, astfel încât să puteți găsi rapid drumul înapoi la viața de zi cu zi. Cu toate acestea, durează câteva săptămâni până la luni până când pacienții cu menisc sunt complet rezistenți din nou.