Lacrimile tendoanelor de pe umăr sunt în centrul umărului

• pagina principala
• Actual
• Practica doctorului Groß
  • Ore de birou
  • Cabinet privat Dr. Mare
  • Echipa noastră
  • Evaluarea practicii
  • Săli de practică
  • Serviciile noastre
  • calitate
  • presa
  • angajament social
  • Intrebari obisnuite
• Centrul umărului
  • Structura umărului
    • Complexul Buford
    • Os acromiale
  • Dureri de umăr
  • Umărul examinării
  • Umarul calcaros (Tendinoza calcarea)
    • Terapia cu unde de șoc
    • Eliminarea micro-invazivă a calcarului
    • Întrebări despre spălarea acului
  • Tendonul lung al bicepsului
    • SLAP - leziune
    • Leziunea scripetei
  • Umar inghetat
  • Osteoartrita umărului
  • Lacrima tendinoasa
    • Terapia lacrimii supraspinatus
  • Articulația umărului
    • Artroză articulară AC
    • Vătămarea articulației AC
  • Sindromul de împingere
    • Implicare internă
    • Implicare intrină
    • Impingere extra-sigură
  • Terapia umărului
    • Artroscopia umărului
    • Terapia cu biofeedback
    • Exerciții de umăr
    • Terapie cu pas de cortizon
    • Infiltrații
    • Operații ambulatorii
  • Intrebari obisnuite
  • Umăr de var - nou
• Ortopedie
  • Subiecte generale
    • Tendonul lui Ahile
    • Artroscopie
    • tromboză
    • Cot de tenis - epicondilită
    • Operațiunile FAQ
  • Ortopedie pediatrică
    • prevenirea
    • Ecografie șold
    • Displazie de șold
    • Malpozițiile picioarelor
  • genunchi
    • Structura articulației genunchiului
    • Genunchii alergătorului
    • Traumatism meniscal
    • Leziuni ale ligamentului încrucișat
    • Chist popliteu
    • Osteoartrita genunchiului
  • umăr
  • Articulația gleznei
  • picior
    • Splayfoot
    • hallux valgus
    • Picior plat articulat
  • osteoporoză
  • Terapia cu unde de șoc
  • Intrebari obisnuite
• medicamente pentru sportivi
  • Tendonul lui Ahile
  • Diagnosticarea performanței
  • General Leziuni sportive
  • Primul ajutor pentru răni
  • Genunchiul alergătorului
• serviciu
  • Programare
  • Prelegeri
  • Descărcări
  • Solicitați radiografii
  • a lua legatura
  • Directii
  • Med. Dicționar
  • Autentificare
  • Istoricul medical
  • Sfaturi și trucuri
    • Autostart Win 8

Tendoane rupte pe umăr

Tendoanele rupte pe umăr, numite și rupturi ale manșetei rotatorilor, sunt frecvente.

Pentru funcția normală a umărului și brațului, oamenii au nevoie de un număr mare de tendoane diferite. Ca o articulație musculară aproape exclusiv, umărul depinde de tendoanele intacte. Tendoanele reprezintă legătura importantă dintre mușchi și oase. Unele dintre aceste tendoane sunt expuse la sarcini grele pe parcursul vieții și, prin urmare, se pot uza și rupe.

Adesea neglijate, leziunile tendoanelor duc la durere și la creșterea afectării funcționale a umărului. Nu sunt tratate sau tratate cu întârziere, este de temut deteriorarea rapidă până la pierderea completă a funcției cu defecte permanente. Din păcate, mulți medici acordă prea puțină atenție leziunilor la tendoanele umărului. Deși constatările privind pierderile funcționale, prognosticul și terapia au făcut progrese semnificative în ultimii ani. Din păcate, există încă prea puțină diferențiere și toate tendoanele de pe umăr sunt adesea „aglomerate”.

O greșeală gravă!

Specialiștii în umeri știu că face o mare diferență dacă de ex. un tendon lung al bicepsului, un tendon supraspinatus sau un tendon subscapular este deteriorat.

Toate aceste tendoane sunt situate pe umăr și au atașamentele la doar câțiva milimetri distanță, și totuși există diferențe uriașe. Prognosticul și, prin urmare, necesitatea terapiei sunt fundamental diferite pentru tendoanele individuale. Un motiv pentru care diagnosticul și tratamentul rupturilor de tendon pe umăr aparțin specialiștilor cu experiență în umeri. Terapia necorespunzătoare sau întârziată nu poate fi reparată în anumite circumstanțe.

O sarcină importantă a tendoanelor de pe umăr este de a întoarce capul humerusului și, astfel, brațul. Deoarece tendoanele se întind în jurul întregului cap al humerusului ca o manșetă din spate în față, aceste tendoane sunt rezumate sub termenul manșetă rotatorie. Dar acest lucru nu ar trebui să ducă la presupunerea că toate tendoanele au aceeași funcție și că sunt responsabile doar de mișcarea de rotație.

Pe lângă mișcările de rotație, stabilizarea cocoașei superioare este o funcție importantă a manșetei rotatorilor. Acest lucru ar trebui ilustrat folosind câteva elemente grafice. În stânga, figura prezintă un desen anatomic al articulației umărului din față. O parte a mușchilor și tendoanelor poate fi văzută în timp ce se trag de omoplat în camera superioară.

O tăietură la nivelul liniei roșii printr-o articulație a umărului oferă următoarea imagine atunci când privim suprafața tăiată de sus.

Mușchiul subscapular cu tendonul său este marcat cu roșu, iar infraspinatus este marcat cu albastru. Subscapularul se află în partea din față a umărului infraspinatus în spatele omoplatului și de acolo își trage tendonul spre capul humerusului.

Tragerea subscapularului marcat cu roșu nu numai că duce la o mișcare de rotație a brațului spre interior, ci și împinge capul superior superior înapoi din articulație. Capul humeral este „descentralizat”, iar articulația este parțial balonată.

Doar atunci când infraspinatus, care este situat pe spatele omoplatului și este marcat cu albastru, se tensionează într-un mod controlat, se poate stabili un echilibru. Infraspinatus împiedică alunecarea capului superior al am înapoi și, în același timp, permite brațului să se rotească. Această cooperare a mai multor tendoane este importantă pentru un umăr bun și mai ales fără durere. Leziunile și tendoanele rupte perturbă acest echilibru delicat.

Ce durere provoacă o ruptură a manșetei rotatorilor?

Dacă manșeta rotatorului este deteriorată, cei afectați se plâng adesea de dureri înțepătoare, mai ales atunci când brațul se mișcă în sus sau înapoi. Rezistența brațului la ridicare este adesea redusă. Inflamația bursei, care se dezvoltă de obicei, duce adesea la dureri de umăr noaptea, care radiază regulat în brațul superior. Unii pacienți chiar descriu durerea care iradiază mâna.

Cum putem diagnostica o ruptură de tendon?

Când descrie evoluția accidentului sau simptomele exacte, specialistul va suspecta o ruptură a manșetei rotatorilor. Testele speciale din timpul examinării, care stresează în mod specific mușchii individuali și tendoanele manșetei rotatorilor, oferă informații despre restricțiile funcționale sau pierderea funcției. Examinarea este finalizată prin aplicarea de presiune pe atașamentele tendinoase și punctele speciale de durere.

Și în domeniul imagisticii s-au făcut progrese enorme în ultimii ani. Îmbunătățirile tehnologiei cu ultrasunete permit acum ca majoritatea rupturilor de tendon să fie detectate rapid și fiabil. Din păcate, există încă diferențe uriașe de calitate cu aceste dispozitive, care pot fi citite cu ușurință din prețul de achiziție. Dispozitivele cu ultrasunete foarte bune, cu rezoluție de imagine corespunzătoare, procesare digitală a imaginii și 3D, costă în continuare la fel de mult ca o mașină sport și sunt de obicei disponibile numai pentru centre specializate. Suntem bucuroși să putem oferi pacienților noștri un dispozitiv atât de complex pentru diagnosticarea umărului.

Un avantaj al tehnologiei cu ultrasunete față de imagistica prin rezonanță magnetică este posibilitatea examinării dinamice, adică umărul poate fi mutat în timpul examinării. În acest fel, tendonul poate fi testat și sub sarcină.

Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, capabilă să descrie rupturile de tendon. În plus față de locația și dimensiunea defectului, imagistica prin rezonanță magnetică permite, de asemenea, să se tragă concluzii despre degenerarea mușchiului asociat. Această cădere musculară cauzată de rupturile tendinoase, adesea denumită degernare grasă, trebuie evaluată. Oferă concluzii despre prognosticul unei posibile terapii operatorii. Dar chiar și tomografia convențională cu rezonanță magnetică nu este întotdeauna capabilă să descrie în mod fiabil lacrimile tendinoase. Procedura poate fi extinsă pentru a include artrografia MR. Un agent de contrast este injectat direct în umărul pacientului înainte de examinare. În acest fel, pot fi afișate și defecte chiar mai mici care au fost ascunse.

Când se tratează o ruptură a manșetei rotatorilor?

Un tendon rupt nu se vindecă singur. Dar nu orice tendon rupt trebuie sau poate fi închis chirurgical. Specialistul trebuie să decidă dacă pacientul poate trăi cu un tendon rupt și va fi lipsit de simptome pe termen lung sau dacă deteriorarea articulației umărului trebuie reparată.

Până acum câțiva ani (în jurul anului 2010), pentru această decizie a fost luată în considerare doar vârsta pacientului. De exemplu: pacienții tineri sunt operați, iar pacienții mai în vârstă fac fizioterapie. Din păcate, mulți medici își reduc în continuare deciziile de terapie la această schemă simplă.

Rezultatele arată că acordarea atenției la vârstă duce adesea la dezastru pentru pacient.

Astăzi, pe lângă vârstă, condiții speciale de viață și cerințe funcționale personale, trebuie luată în considerare patologia individuală (tipul de rupere a tendonului). Mai presus de toate, diferențierea exactă a tendonului afectat, tipul și dimensiunea lacrimii, degenerarea tendonului și a mușchiului, precum și evaluarea leziunilor însoțitoare sunt decisive în decizia de terapie de astăzi. Cu toate acestea, aceasta înseamnă că pentru această decizie este necesară o experiență și o experiență extraordinare. În afară de specialiștii în acest domeniu, majoritatea celorlalți medici sunt adesea copleșiți de decizie.

Care este tratamentul pentru o ruptură a manșetei rotatorilor?

Chirurgia artroscopică poate repara fisurile până la o anumită dimensiune. Cu ani în urmă, acest lucru era posibil doar pentru fisuri foarte mici, dacă este deloc, dar instrumentele noi permit suturarea fisurilor mai mari într-un mod minim invaziv. Pentru reconstrucție, capetele rupte ale tendonului sunt cusute până la os cu ajutorul unor mici implante din titan, plastic sau materiale bioabsorbabile. În stânga imaginea unei ancore de sutură Healicoil. Acest șurub modern constă aproape exclusiv dintr-un filet de plastic cu filete interne. În original, șurubul are un diametru de numai 4,5 mm.

Dar nu orice tendon rupt trebuie tratat prin intervenție chirurgicală. În cazul unei fisuri foarte mari, care poate exista de câțiva ani, o încercare de reconstrucție chirurgicală poate produce chiar și rezultate mai proaste decât fără intervenția chirurgicală. Aici medicul trebuie să decidă individual pentru fiecare pacient dacă este necesară o operație sau dacă terapia conservatoare este probabil cea mai bună soluție. Chiar și modul conservator, adică Pentru mulți pacienți, tratamentul fără intervenție chirurgicală duce la eliberarea de simptome și o bună rezistență și mobilitate a umărului.

Pilonul principal al terapiei conservatoare este exercițiile și antrenamentele vizate pentru a restabili funcția umărului. Este important să construiți mușchii care vor compensa pierderea tendonului rupt. În același timp, trebuie încercată stabilizarea optimă a capului de humerus în priză. Ghidul nostru pentru umeri conține o colecție de exerciții diferite care pot fi utilizate în acest scop.
Dacă această terapie conservatoare nu duce la succesul dorit, cioturile rupte de tendon pot fi netezite cu o mică operație artroscopică și țesutul inflamat, cum ar fi o bursă inflamată cronic, poate fi îndepărtat.

---