Laparoscopie (laparoscopie) blog de sănătate apomio
Te uiți printr-o gaură de cheie într-o cameră puternic luminată. Acolo puteți vedea exact ce se întâmplă într-o anumită zonă. Este adevărat că ceea ce se întâmplă în interior poate fi văzut, doar intervenția este imposibilă.
Ce este o laparoscopie?
În urmă cu peste o sută de ani, medicul suedez Hans Christian Jacobaeus a fost primul care a văzut abdomenul unei persoane printr-un tub îngust. Astăzi, chiar și proceduri complicate pot fi efectuate în interiorul abdomenului cu ajutorul unei intervenții chirurgicale pentru gaura cheii. După ce s-au folosit tuburi rigide la începutul laparoscopiei, sonde subțiri cu doar câțiva milimetri în diametru sunt acum comune. În partea de sus a instrumentelor sunt o cameră mică și o sursă de lumină. Imaginile din interior sunt transferate pe un ecran și oferă chirurgului o imagine de ansamblu excelentă asupra poziției și aspectului organelor. Dacă este necesar, se introduc sonde suplimentare prin care instrumente precum foarfece mici, forcepse și chiar suturi pot fi aduse în zona chirurgicală.
Bolile pot fi detectate cu laparoscopia?
Procedurile de imagistică, cum ar fi razele X sau tomografia computerizată, oferă un diagnostic optim al bolii în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, poate fi necesar să se analizeze modificările patologice la fața locului. Cu laparoscopie, totuși, se poate renunța la o deschidere mare a cavității abdominale. O incizie mică este suficientă pentru diagnostic sau confirmare.
Este posibilă și intervenția chirurgicală?
Dacă descoperirile laparoscopice necesită intervenție chirurgicală, pe lângă bolile benigne, tumorile din ce în ce mai mici pot fi îndepărtate imediat.
Cum funcționează o laparoscopie?
O laparoscopie se efectuează și în condiții absolut sterile. Zona din jurul inciziei intenționate este dezinfectată pe o suprafață mare și acoperită cu cârpe sterile. Acesta este ultimul lucru pe care l-ați putea observa înainte de anestezic. Odată ce anestezicul a intrat în vigoare, peretele abdominal este de obicei străpuns la nivelul buricului cu o mică incizie sau un ac gros de puncție (câțiva milimetri). În acest moment, piercing-ul este fără probleme și, de asemenea, avantajos din punct de vedere cosmetic. Deoarece există multe organe în abdomen, în special intestinele și vasele de sânge mai mari, trebuie clarificată în prealabil o locație sigură pentru puncție.
Apoi, dioxidul de carbon (CO2) este pompat în interior prin canulă. În funcție de înălțimea și sexul dvs., sunt necesari doi până la șapte litri de gaz. Peretele abdominal se arcuiește într-o cupolă, care este necesară pentru a oferi medicului suficient spațiu și vedere între toate organele. Presiunea gazului este controlată pe întreaga perioadă a laparoscopiei, astfel încât să nu existe riscul de rupere conjunctivală sau musculară.
Acul de puncție este înlocuit acum cu așa-numitul trocar. Acesta este un manșon prin care sunt introduse diferitele laparoscoape (sonde de lucru). Vizualizarea prin gaura cheii este acum deschisă. În primul rând, medicul își face o idee despre localizarea și starea organelor individuale. În multe cazuri, există deja un diagnostic suspect pe baza căruia focalizarea bolii poate fi examinată în detaliu. Acum se decide, de asemenea, în ce măsură trebuie amplasate troane suplimentare.
După terminarea laparoscopiei, dioxidul de carbon este eliberat, iar sondele și trocarele sunt trase cu grijă din peretele abdominal. Doar câteva suturi sunt necesare pentru a închide rănile mici rămase. În special în zona laparoscopiei, se utilizează adezivi speciali pentru piele care fac superfluă utilizarea materialelor de pansament convenționale. Orice gaz care poate fi încă prezent este absorbit rapid de țesut și expirat prin sânge și în final prin plămâni. 1
Cât timp îi ia? Sunt treaz în timpul laparoscopiei?
Durata unei laparoscopii depinde dacă este o măsură de detectare a unei boli (= laparoscopie diagnostică) sau dacă sunt necesare intervenții chirurgicale suplimentare în cursul laparoscopiei. În plus, durata depinde de amploarea bolii. În timp ce o oglindă de diagnostic este de obicei terminată după 15 până la 30 de minute, intervențiile asistate laparoscopic, cum ar fi îndepărtarea uterului, pot dura până la două ore.
Laparoscopia se efectuează de obicei sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că anestezistul nu va pune capăt anesteziei până când rana nu s-a închis.
Deoarece aceasta este adesea o procedură scurtă, anestezia generală nu are o presiune prea mare asupra organismului. Prin urmare, laparoscopia poate fi efectuată în ambulatoriu în multe cazuri.
Când poate o laparoscopie să înlocuiască chirurgia abdominală deschisă?
O laparoscopie este recomandată în special în cazul în care metodele anterioare (ultrasunete, raze X, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică) nu au reușit să clarifice cursul bolii. Probele pot fi prelevate dacă se suspectează o modificare benignă sau malignă a țesutului. În special dacă se suspectează o tumoare, aceste biopsii sunt examinate în laborator în timpul laparoscopiei pentru a determina modul de procedare.
Tehnologia găurilor de cheie facilitează, de asemenea, efectuarea testelor funcționale, de exemplu pentru a verifica permeabilitatea trompelor uterine ca parte a tratamentului fertilității.
Laparoscopia s-a impus ca standard în loc de multe dintre tehnicile chirurgicale clasice anterioare. Îndepărtarea apendicelui sau a vezicii biliare precum și operația fracturilor (hernii) au fost mult mai ușoare pentru pacient în acest mod. Domeniul de responsabilitate al gastroenterologiei (medicina gastrointestinală) include, de asemenea, îndepărtarea parțială a intestinului gros și o reducere a stomacului la pacienții supraponderali morbid. 2
Unul dintre domeniile laparoscopiei este încă ginecologia. 3
Intervențiile de urgență, cum ar fi îndepărtarea unei sarcini ectopice, sunt, de asemenea, metode obișnuite, precum și tăierea trompelor uterine (sterilizare). Chiar și îndepărtarea tumorilor sau a uterului se face cu o rutină excelentă. Laparoscopia este deosebit de importantă atunci când se suspectează endometrioză (creșterea mucoasei uterine în abdomen). Al 4-lea
Când nu se poate face?
Medicul vă va discuta în prealabil în ce măsură boala este adecvată pentru o laparoscopie. Criteriile de excludere pot fi boli severe ale arterelor coronare și afectarea severă a funcției pulmonare în cazul bolii pulmonare obstructive cronice. Dacă există o tendință crescută de sângerare, de exemplu datorită utilizării anticoagulanților (Marcumar), se recomandă prudență, ca în cazul oricărei proceduri convenționale. Inflamația în abdomen este, de asemenea, un motiv pentru reconsiderarea critică a alegerii procedurii chirurgicale.
Dacă este de așteptat implicarea organelor învecinate în cazul creșterilor maligne ale țesuturilor (cancer), este mai recomandabilă o operație deschisă. 5 Cu toate acestea, laparoscopia nu este în niciun caz inferioară tehnologiei convenționale pentru tumorile din zona intestinului inferior. Al 6-lea
Persoanele obeze beneficiază foarte mult de o laparoscopie. Deși nu este de departe atât de dificil pentru organism, laparoscopia prezintă o serie de probleme tehnice și dependente de corp. Al 7-lea
Ce trebuie să iau în considerare înainte de o laparoscopie?
Componentele alimentare solide au nevoie de câteva ore înainte de a fi excretate în cele din urmă. Între timp, stomacul și intestinele sunt ocupate cu digestia. Deci, este de înțeles că, în cazul unei operații în tractul gastro-intestinal, aceasta poate fi extrem de greoaie și chiar periculoasă. Acest lucru se aplică atât înainte, cât și după o laparoscopie. Este foarte recomandabil să urmați instrucțiunile personalului medical.
În ceea ce privește anestezia, medicul vă va cere să rămâneți treaz dintr-un anumit moment (de obicei cu 12 ore înainte). Nu uitați să raportați modificări ale sănătății dvs. (infecții, alergii). Acest lucru îl ajută pe medic să intervină rapid înainte și în timpul laparoscopiei.
Cine va avea grijă de mine după laparoscopie?
Chiar înainte de stabilirea programării, pacienții trebuie să aranjeze ca cineva să îi însoțească pentru ziua respectivă. Chiar dacă ar trebui să vă simțiți din nou în formă fizică rapid, legal nu aveți voie să participați la traficul rutier timp de 24 de ore. Dacă puteți fi contactat, veți fi informat cu privire la părțile importante ale constatărilor în ziua examinării. Și aici are sens să ai alături de cineva în care ai încredere, deoarece este posibil să nu poți decide încă consecințele.
Laparoscopia în sine nu provoacă de obicei dureri majore. Cu toate acestea, este posibil să fi fost afectată din cauza poziționării în timpul procedurii. Întrebați când puteți face din nou duș. Acest lucru ar trebui să fie posibil de obicei după câteva zile, dar depinde de amploarea operației și de propria vindecare a rănilor.
Indiferent de numirea următorului medic, ar trebui să fiți atenți la anomalii în zona plăgii. Semnele de inflamație, cum ar fi căldura sau înroșirea pielii, sunt cu siguranță un motiv pentru a merge imediat la cabinet sau la spital.
Care sunt motivele unei laparoscopii?
Cu examinarea laparoscopică, detaliile din interiorul abdomenului pot fi văzute clar pe monitor. Tehnologia digitală face posibilă afișarea structurilor țesuturilor cu o mărire microscopică. Prin urmare, un diagnostic rapid și exact poate fi efectuat la fața locului.
După examinare, pacienții simt mai puțină durere și pot merge din nou în câteva ore. Printre altele, acest lucru are un efect pozitiv asupra mișcării intestinului (motilitate), astfel încât pacienții să poată reveni rapid la o dietă normală. Dacă nu este posibilă implementarea unui ambulatoriu, șederea în spital este scurtată de tehnologia gaurilor de cheie.
Nu în ultimul rând, aspectul cosmetic joacă un anumit rol. Face diferența dacă o cicatrice mare poate fi văzută în zona abdomenului sau o sutură mică de câțiva milimetri cu greu poate fi văzută.
Care sunt riscurile?
Practic, în comparație cu o operație pe abdomenul deschis, există în mod clar mai puține complicații de așteptat 8, ceea ce reduce, de asemenea, posibilitatea unor efecte pe termen lung, cum ar fi aderențe. Cu toate acestea, la fel ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, riscurile nu pot fi excluse. Frica de anestezie generală este de înțeles. Cu toate acestea, cu o excludere conștientă și cântărirea tuturor riscurilor, riscul unui incident este scăzut.
Introducerea acului de puncție și a trocarului necesită o clarificare prealabilă a locației specifice a pacientului a organelor, vaselor de sânge și a nervilor. În caz contrar, chirurgul ar risca să îi rănească. Sângerarea la locul puncției apare de obicei atunci când instrumentele sunt îndepărtate și de obicei dispar în câteva zile.
Leziunile cauzate de sonde pot duce la intrarea aerului în spațiul dintre coaste și plămâni (pneumotorax) și între plămânii individuali (pneumomediastin). Cu toate acestea, aceste complicații foarte rare sunt ușor de gestionat. Cheagurile de sânge cu ocluzie a vaselor de sânge importante sunt întotdeauna o amenințare la adresa vieții, dar au devenit rare din cauza profilaxiei adecvate a trombozei (prevenire). Se poate concepe o leziune a intestinului datorată muncii chirurgicale din imediata vecinătate. Acest lucru poate duce la inflamații în abdomen, care trebuie tratate rapid cu antibiotice.
Atât lista posibilelor riscuri, cât și prezentarea laparoscopiei în ansamblu ar trebui să ofere o imagine de ansamblu asupra acestei tehnici minim invazive de gauri. Fiecare persoană nu numai că diferă în exterior, dar are și o structură individuală a organelor interne. Mai presus de toate, fiecare persoană are o senzație și o percepție diferite. Prin urmare, cunoștințele și decizia medicului curant au prioritate asupra tuturor celorlalte surse de informații.