Laptele matern terus Întrebați consilierul pentru alăptare Biggi Welter
Răspuns de la Biggi Welter, consultant în alăptare
Bună, cât durează laptele matern terus? sau ce este încă normal? micuțul meu are 10 săptămâni și este încă gălbui, sângele a fost extras, valorile hepatice sunt normale, dar valorile bilirubinei sunt crescute (total 4,3 și direct 0,44). ? sau s-ar recunoaște michikterul matern în valorile sângelui? p.s. cel mic este alaptat
MULȚUMIRI
de Irma26 pe 31.07.2014, 21:32
La bebelușii alăptați, poate dura mai mult timp pentru ca îngălbenirea să scadă și valoarea imaginii să scadă în cele din urmă, dar nici acesta nu este un motiv pentru a înțărca copilul.
Forma icterului fiziologic neonatal, numit anterior icter al laptelui matern, este acum numit icter prelungit. Citez din „Manualul pentru sfaturi privind alăptarea” Mohrbacher, Stock, 1, ediția 2000:
Am atașat un articol al unui coleg despre subiectul icterului nou-născut și sper că aceste informații vă vor ajuta în continuare.
Salutări dragi
Biggi Welter
Copii galbeni - ce este icterul fiziologic al nou-născutului?
Aproximativ o treime din nou-născuții (caucazieni) dezvoltă icter neonatal fiziologic în primele câteva zile de viață. La unele popoare precum indieni, eschimoși și coreeni, icterul nou-născut apare chiar mai frecvent și cu valori mai mari. Pentru părinți, „îngălbenirea” bebelușului poate fi asociată cu anxietate și îngrijorare, dar icterul fiziologic nu este o boală, ci un semn al proceselor de ajustare după naștere.
Denise Both, IBCLC
La mulți nou-născuți, culoarea pielii se schimbă de la aproximativ a treia zi de viață la gălbuie. Albul globilor oculari devine și el galben. Acesta este un proces normal asociat cu adaptarea bebelușului la viața din uter. Acesta este motivul pentru care această formă de icter este numită „fiziologică”, ceea ce înseamnă „normal”. Icterul fiziologic nou-născut nu este contagios și nu trebuie confundat cu alte forme patologice de icter. Nu are consecințe, cu condiția ca nivelurile de bilirubină ale bebelușului să nu devină prea mari.
În timpul sarcinii, copilul este aprovizionat cu tot ce are nevoie prin intermediul placentei, inclusiv oxigen. Pentru a satisface cererea de oxigen, bebelușul nenăscut are nevoie de mai multe globule roșii decât după naștere, când bebelușul respiră independent și circulația pulmonară devine activă, pentru transportul oxigenului. Aceste celule roșii suplimentare din sânge sunt defalcate după naștere și trebuie eliminate din corp. Bilirubina galbenă este un produs descompus al celulelor roșii din sânge. Icterul nou-născut apare atunci când excesul de bilirubină se acumulează în sânge și se depune în piele, mușchi și mucoase. Bebelușul arată galben.
Această acumulare de bilirubină în sânge se datorează următoarelor cauze: formarea crescută de bilirubină (un nou-născut produce mai mult de două ori mai multă bilirubină pe kilogram de greutate corporală la descompunerea hemoglobinei ca un adult), capacitatea încă limitată a ficatului copilului de a procesa cantități mari de bilirubină și capacitatea crescută a intestinului de a absorbi bilirubina atunci când fluidul biliar intră în intestin, de unde poate fi apoi reabsorbit.
Deoarece bilirubina este inițial insolubilă în apă (bilirubina indirectă), nu poate fi dizolvată în sânge sau urină. Mai întâi trebuie legat de proteinele solubile în apă din sânge și transformat în bilirubină solubilă în apă (bilirubină directă) de către ficat. Bilirubina ajunge la intestin prin bilă și este apoi excretată în scaun.
Cursul normal al icterului nou-născut este astfel încât în jurul celei de-a treia zile de viață îngălbenirea începe să devină vizibilă, valorile cresc până în a cincea sau a șasea zi și apoi scad din nou semnificativ. Icterul nou-născut la bebelușii alăptați poate fi puțin mai severă și poate dura mai mult decât bebelușii alăptați. Nu este încă clar de ce este așa, dar poate fi legat de un management slab alăptării în primele zile de viață. Dacă bebelușul nu este îmbrăcat frecvent și nu este suficient de lung în primele trei zile, acesta va pierde mai mult în greutate și, în anumite circumstanțe, va excreta meconiul (scuipatul copilului) cu o întârziere. Consecința poate fi, printre altele, o reabsorbție crescută a bilirubinei din intestin în fluxul sanguin.
Faptul că copiii alăptați sunt ocazional îngălbenirea mai mult sau mai prelungită decât copiii care nu sunt alăptați nu este un motiv pentru care nu alăptează. Toate măsurile care promovează alăptarea reduc dezvoltarea icterului nou-născut.
Se știe că bilirubina este un antioxidant natural important și, prin urmare, s-a discutat că icterul neonatal fiziologic este benefic pentru copil.
Icterul nou-născut în cele mai multe cazuri nu necesită tratament special. Cu toate acestea, dacă valorile cresc prea mult, tratamentul este aproape întotdeauna început, deoarece bilirubina este o otravă celulară în concentrații foarte mari care poate provoca daune copilului. Aici există o teamă specială de afectare a creierului, așa-numita sinus nucleu sau encefalopatie bilirubinică, deoarece, spre deosebire de majoritatea celorlalte celule, celulele creierului distruse de bilirubină nu cresc din nou.
Pentru a evita o astfel de complicație, bebelușul este examinat și observat în clinică sau de către moașa de îngrijire și, dacă este necesar, se determină (de mai multe ori) nivelul de bilirubină din sânge, astfel încât terapia să poată fi inițiată în timp util, dacă este necesar. ar trebui să fie.
Cu toate acestea, până în prezent nu a fost raportată encefalopatia bilirubinică într-un singur caz, care ar putea fi atribuită exclusiv alăptării sau hrănirii cu lapte matern și datorită opțiunilor de monitorizare și tratament disponibile astăzi, kernicterul a devenit extrem de rar.
În cazuri rare, nivelul crescut de bilirubină poate avea alte cauze decât icterul neonatal normal. Mai presus de toate, aici trebuie menționate intoleranțele la grupele sanguine (factorul Rh, intoleranța la ABO), bolile metabolice și infecțiile. Cu câteva excepții, tratamentele necesare nu reprezintă un motiv pentru întreruperea alăptării.
Opțiuni de tratament pentru icterul nou-născut
Tratamentul nu este de obicei necesar pentru icterul ușor până la moderat. Cu toate acestea, dacă valorile cresc prea mult sau prea repede, trebuie verificat mai întâi managementul alăptării. Copilul trebuie încurajat să alăpteze mai frecvent. Nivelurile ridicate de bilirubină pot obosi copilul. Mama ar trebui să încurajeze cu siguranță un bebeluș adormit să alăpteze frecvent și suficient de mult. Copilul are nevoie de calorii pentru a stimula intestinele. Prin urmare, administrarea de ceai sau soluție de glucoză nu este recomandabilă.
Bilirubina se descompune în piele atunci când este expusă la lumină. Prin urmare, lumina solară indirectă poate ajuta la scăderea nivelurilor. Mama trebuie să se asigure că copilul nu este nici supraîncălzit, nici prea rece. Fototerapia folosește, de asemenea, capacitatea luminii de a descompune bilirubina prin piele. Fototerapia nu trebuie să însemne separarea mamei și copilului.
În anumite situații poate fi necesar să hrăniți alimente artificiale pentru copii. În acest caz, mama trebuie informată cu privire la metodele alternative de hrănire pentru a evita confuzia mamelonului.
O transfuzie de schimb de sânge poate fi considerată ca o ultimă soluție. Cu toate acestea, transfuziile de schimb de sânge sunt rareori necesare.
de Biggi Welter, consultant în lactație la 31 iulie 2014